Refluksni ezofagitis
Refluksni ezofagitis je kronična bolest koja se sastoji u patološkom refluksu želučanog sadržaja u jednjak. Budući da sluznica nema zaštitu od takvih agresivnih tvari, uslijed kontakta s njima dolazi do oštećenja epitela s daljnjim upalama i, shodno tome, bolnim senzacijama.
Uzroci refluksnog ezofagitisa
Glavni uzrok refluksnog ezofagitisa je kvar ili smanjen tonus mišića ezofagealnog sfinktera. Zbog toga stalno ostaje potpuno ili djelomično otvoren, što omogućuje želučanom sadržaju da slobodno ulazi u njega. Do ovog poremećaja može doći zbog živčanog preopterećenja, povišenog trbušnog tlaka ili prehrambenih i kemijskih čimbenika.
Drugi uzrok refluksnog ezofagitisa je kila u probavnom otvoru dijafragme. Kroz ovu ekspanziju (kila) tijekom povećanog pritiska u trbušnoj šupljini (na primjer, pri podizanju teških predmeta), polovica želuca sa svojim sadržajem može prodrijeti u prsnu šupljinu.
Refluksni ezofagitis može se javiti i zbog:
- Kirurški zahvati na alimentarnom otvoru u ili u blizini dijafragme (tijekom vagotomije, resekcija srčanog želučanog dijela, ezofagogastrostomija, resekcija želuca, kastrektomija);
- Gastritis povezan s Helicobacter pylori;
- Nedovoljnost sfinktera tijekom pretilosti;
- Lijekovi koji mogu sniziti tonus u donjem ezofagealnom sfinkteru;
- Trudnoća;
- Piti alkohol;
- Pušenje;
- Sklerodermija;
- Pilorospazam ili piloroduodenalna stenoza;
- Peptični čir dvanaesnika i želuca.
Simptomi refluksnog ezofagitisa
Simptomi refluksnog ezofagitisa mogu se pojaviti kao:
- Žgaravica. Žgaravica je najčešći simptom refluksnog ezofagitisa (primijećen u 83% bolesnika). Žgaravica nastaje duljim kontaktom želučane kiseline sa sluznicom u jednjaku. Ne dijeta, savijanje, ležanje, pijenje alkohola, sode i fizički napor mogu pogoršati žgaravicu.
- Podrigivanje koje je gore nakon jela ili sode.
- Regurgitacija hrane, koja se povećava tjelesnim naporom.
- Poremećaji gutanja.
- Bolovi u prsima ili epigastričnoj regiji. Ti se bolovi mogu pojaviti kratko vrijeme nakon jela, pojačati se tijekom savijanja i u vodoravnom položaju.
- Osjećaj knedle u grlu tijekom gutanja i bolova u donjoj čeljusti i u uhu. Ovi simptomi refluksnog ezofagitisa javljaju se mnogo rjeđe od gore navedenih simptoma.
Erozivni refluksni ezofagitis
Erozivni refluksni ezofagitis vrlo duboko utječe na sluznicu jednjaka. Ovom vrstom ezofagitisa stvaraju se čirevi i erozije na sluznoj stijenci jednjaka. Erozivni refluksni ezofagitis ima nekoliko faza:
- Prvi stupanj karakterizira stvaranje malih pojedinačnih erozija u donjem dijelu;
- Tijekom druge faze zahvaćeno područje postupno se povećava do jedne trećine jednjaka;
- Treću fazu karakterizira stvaranje kroničnog čira u jednjaku.
Situacija s erozivnim refluksnim ezofagitisom može se pogoršati zbog upotrebe hrane visoke kiselosti (agrumi, mliječno-kiseli proizvodi i kiseli sokovi), kofeina, pušenja, alkohola i nekih lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi: aspirin, paracetamol, analgin).
Ako se erozivni refluksni ezofagitis dugo ne liječi, mogu nastati ozbiljne komplikacije: krvarenje (povraćanje grimizne krvi ili "taloga kave"), ožiljci na zidovima sluznice, zbog kojih se jednjak može suziti (stenoza).
Kataralni refluksni ezofagitis
S kataralnim refluksnim ezofagitisom zahvaćen je gornji sloj sluznice jednjaka. Tijekom endoskopskog pregleda to se otkriva u obliku edema i hiperemije sluznice jednjaka.
Kataralni refluksni ezofagitis karakterizira bol duž cijele duljine jednjaka i na mjestu njegovog prelaska u želudac, osjećaj sirovosti u prsima, disfagija. Ovi se simptomi pojavljuju tijekom jela ili neposredno nakon jela. Mogu se javiti i žgaravica, podrigivanje zrakom i regurgitacija.
Liječenje refluksnog ezofagitisa
Liječenju refluksnog ezofagitisa treba pristupiti integrirano: uzimati lijekove i slijediti dijetu.
Kada liječite refluksni ezofagitis, morate:
- prestati pušiti;
- normalizirati tjelesnu težinu;
- podignite kraj glave kreveta;
- ne opterećujte trbušne mišiće, nemojte raditi u nagnutom položaju, nemojte nositi uske pojaseve ili pojaseve;
- isključiti upotrebu lijekova koji imaju tendenciju snižavanja tona sfinktera jednjaka (antidepresivi, progesteron, teofilin, antagonisti kalcija, nitrati).
Dijeta za refluksni ezofagitis
Dijeta za refluksni ezofagitis sastoji se od:
- izbjegavajući prejedanje, hranu biste trebali jesti najkasnije tri ili četiri sata prije spavanja;
- izbjegavanje hrane koja može smanjiti tonus donjeg ezofagealnog sfinktera (čokolada, kava, papar, češnjak, luk);
- izbjegavanje vrlo hladne ili jako vruće, začinjene hrane;
- ograničavajući se u hrani koja povećava plinovitost.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
