Celijakija
Celijakija je urođena bolest kod koje postoji netolerancija na neke od bjelančevina koje se nalaze u žitaricama. Uobičajena zabluda je da je celijakija nova bolest koja se pojavila tek posljednjih desetljeća. To nije tako, jer je celijakija prvi put opisana prije otprilike tisuću godina, a potom je i dobila ime "Morbus coeliacus". Posljednjih godina, zahvaljujući poboljšanju dijagnostičkih metoda, tek je postalo jasno da je prevalencija celijakije mnogo šira nego što se prije mislilo, a mnogi su latentni, kao i netipični oblici bolesti, prethodno zamijenjeni s drugom patologijom gastrointestinalnog trakta.
Uzroci celijakije
Neposredni uzrok celijakije je atrofična upala resica tankog crijeva koja se javlja pod utjecajem određenih proteinskih frakcija koje su dio žitarica i proizvoda od njih. Takva tvar u pšenici je gluten (zvan gliadin), u zobi - avenin, u ječmu - hordein, u raži - sekalinin. Budući da su pšenica i proizvodi od pšeničnog brašna najčešći, celijakija se naziva i glutenska enteropatija.
Netolerancija na gluten je urođena. Mehanizam nastanka patologije još nije proučen, izneseno je nekoliko teorija podrijetla, ali niti jedna od njih ne daje iscrpno objašnjenje. Najuvjerljivija je danas nasljedna teorija narušenog imuniteta kod celijakije, budući da je utvrđeno da su se u ispitivanju roditelja djece s celijakijom u mnogim slučajevima otkrili latentni oblici bolesti.
Simptomi celijakije
Simptomi celijakije pojavljuju se u ranom djetinjstvu kada se hrana koja sadrži gluten uvodi u prehranu. Najčešće su to griz i zobene pahuljice ili adaptirana mliječna hrana, koja sadrži žitarice koje sadrže gluten. Celijakija se kod djece isprva manifestira kao crijevni poremećaj. Stolica postaje česta, kašasta, obilna, često pjenasta. Dijete gubi na težini, dok mu se želudac povećava, pojavljuju se edemi. Ako se bolest u ovoj fazi ne otkrije i ne poduzmu terapijske mjere, tada je oslabljena apsorpcija kalcija, što dovodi do pojave deformacija kostiju karakterističnih za rahitis. Stoga celijakija kod djece roditelje i pedijatre često zavarava jer su simptomi celijakije slični simptomima niza drugih bolesti. Međutim, vrlo je važno prepoznati bolest u ranoj fazi,budući da u budućnosti simptomi celijakije mogu poprimiti globalnu prirodu, manifestirajući se, između ostalog, kao zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju.
Celijakija u odraslih, ako se ne otkrije u ranom djetinjstvu, obično ima implicitnu (latentnu) prirodu. Glavni simptomi celijakije u ovom slučaju su mišićna slabost, pojačani umor, dugotrajna bol u mišićima i kostima, anemija nepoznatog porijekla. Crijevni poremećaji u odraslih s celijakijom nisu glavni simptom, možda nisu prisutni, a može postojati i sklonost zatvoru. Međutim, kod nekih pacijenata probavni poremećaji poprimaju čest, a ponekad čak i redovit karakter - česte tekuće stolice nekoliko puta dnevno, koje sadrže pjenu i komade neprobavljene hrane. Celijakija kod odraslih može biti latentna, pogoršavajući se pod utjecajem provocirajućih čimbenika: stres, trudnoća, zarazne bolesti, kirurške intervencije.
Dijagnosticiranje celijakije
Budući da su simptomi celijakije slični ostalim poremećajima probavnog sustava, vrlo je važno da se provede temeljita dijagnoza u slučaju sumnjivih gastroenteroloških poremećaja. To je od iznimne važnosti, jer nije teško ispraviti celijakiju, ali u naprednim slučajevima bolest može dovesti do mnogih ozbiljnih komplikacija.
Ako se sumnja na celijakiju u djece, provodi se imunološki test krvi (serodijagnostika) za sadržaj specifičnih antitijela. Ova se analiza naziva GSE (gluten-osjetljiva enteropatija) - gluten-osjetljivi testovi za enteropatiju. Ispituje se stolica na sadržaj masti i ugljikohidrata. U težim slučajevima neophodna je biopsija sluznice tankog crijeva.
Celijakija u odraslih, zbog nedostatka simptoma, zahtijeva cjelovit gastroenterološki pregled, s imunološkim ispitivanjem krvi i biopsijom tankog crijeva.
Jedna od najpouzdanijih dijagnostičkih metoda je usporedba simptoma celijakije prije i nakon dijete bez glutena. Ako se stanje pacijenta dramatično poboljša kada se hrana koja sadrži gluten isključi iz prehrane, ponovno se primjenjuje opterećenje glutenom. Pogoršanje dobrobiti s opterećenjem glutenom i poboljšanje bezglutenskom prehranom glavni su dijagnostički znakovi celijakije.
Liječenje celijakije. Dijeta
Dijeta protiv celijakije glavna je terapija. Bez dijete se celijakija ne može liječiti, bez obzira na lijekove. Glavno načelo celijakije je potpuno uklanjanje hrane koja sadrži gluten, čak i u malim količinama.
Osnovna pravila bezglutenske (bezglutenske) prehrane za celijakiju su sljedeća:
- Izuzimanje proizvoda koji sadrže gluten: jela od pšenice, zobi, ječma, raži i njihovih derivata u bilo kojem obliku;
- Proizvodi koji uzrokuju procese fermentacije su isključeni;
- Proizvodi koji sadrže velik broj alergena su izuzeti;
- Dopuštene su riža, kukuruz, mahunarke, krumpir, prihvatljive su male količine heljde;
- Dopušteno je meso, jaja, mliječni i fermentirani mliječni proizvodi, povrće i voće;
- Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti poštuje se princip mehaničkog i kemijskog poštede, kuhana, pirjana ili kuhana na pari hrana uzima se u pire obliku.
U male djece uobičajena adaptirana mliječna hrana zamijenjena je posebnom na bazi sojinog ili kazein hidrolizata. Celijakija u djece, kada se koriste bezglutenskom prehranom, prolazi kroz obrnuti razvoj, djeca brzo sustižu svoje vršnjake po psihomotoričkim vještinama i nakon toga se ne razlikuju od njih. Nakon početka stroge dijetalne terapije, simptomi celijakije nestaju u roku od 3-6 mjeseci - toliko je potrebno da se atrofirane resice tankog crijeva oporave. Dijeta bez glutena mora se strogo i doživotno poštivati.
Komplikacije celijakije
Bolest se mora liječiti u bilo kojoj životnoj dobi, bilo da je riječ o celijakiji kod djece ili celijakiji kod odraslih, budući da se uvođenjem glutena simptomi celijakije povećavaju, postupno dovodeći do ozbiljnog poremećaja svih tjelesnih sustava.
Najčešće komplikacije su:
- Maligni crijevni tumori;
- Anemija s nedostatkom željeza;
- Čirevi jejunuma i ileuma;
- Neplodnost, i ženska i muška;
- Avitaminoza i, kao rezultat toga, naglo smanjenje imuniteta;
- Smanjenje veličine slezene (hiposplenija), što dovodi do oštećenja njezinih funkcija;
- Hipotenzija (nizak krvni tlak), što rezultira stalnom slabošću, pospanošću, nedostatkom vitalnosti.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
