Ezofagitis
Ezofagitis je upala sluznice jednjaka.
Ova se bolest javlja prilično često, ali je rijetko izolirana. U pravilu, ezofagitis prate i druge bolesti gastrointestinalnog trakta.
Ezofagitis je polietiološka bolest i može se javiti u bilo kojoj dobi. Muškarci su na to osjetljivi nekoliko puta više od žena, što je povezano s češćim uzimanjem alkohola i nezdravom prehranom.
Razlozi za ezofagitis
Ezofagitis mogu uzrokovati mnogi čimbenici koji utječu na sluznicu jednjaka. Anatomski položaj jednjaka takav je da i vanjski, egzogeni čimbenici i unutarnji, endogeni čimbenici mogu nadražiti njegovu sluznicu.
Egzogeni uzroci ezofagitisa uključuju oštećenje sluznice kao rezultat izloženosti kemijskim ili toplinskim čimbenicima.
Kemikalije su alkohol, začinjena hrana, djelovanje kiseline ili lužine, jod itd. Toplinske - opekline vrućom hranom ili pićima, uključujući kronične opekline uzrokovane stalnom upotrebom prevruće hrane.
Ezofagitis uzrokovan endogenim čimbenicima je češći. Neposredni uzrok njegovog razvoja je slabost kardija - donjeg sfinktera jednjaka, koji normalno ne dopušta da sadržaj želuca uđe u jednjak. Ako se kardija iz jednog ili drugog razloga prestane nositi sa svojom funkcijom, dolazi do obrnutog bacanja dijela kiselog želučanog sadržaja u jednjak, taj se fenomen naziva refluksom (u prijevodu s latinskog - obrnuti tok). Probavni enzimi i klorovodična kiselina u želucu nagrizaju sluznicu jednjaka. Nastala upala jednjaka naziva se refluksni ezofagitis.
Čimbenici koji pridonose razvoju refluksnog ezofagitisa su sljedeći:
- Hernija ezofagealnog otvora dijafragme;
- Oštećenje kardija tijekom kirurškog zahvata na želucu ili jednjaku;
- Holelitijaza;
- Čir želuca;
- Sistemska sklerodermija;
- Tumori trbušne šupljine;
- Pretilost;
- Trudnoća;
- Povraćanje;
- Prehrana kroz gastronazalnu sondu.
Drugi uzrok ezofagitisa mogu biti kronične zarazne bolesti koje utječu na sluznicu, uključujući jednjak, na primjer, tuberkulozu, difteriju, gripu.
Vrste ezofagitisa
Po prirodi tečaja, ezofagitis može biti akutni ili kronični.
Ovisno o podrijetlu, ezofagitis je:
- Alimentarni (uzrokovan hranom);
- Alergijski;
- Stagnirajući;
- Profesionalno;
- Zarazne.
Po morfološkim značajkama razlikuju se sljedeće vrste ezofagitisa:
- Kataralni ezofagitis. Najčešći oblik ezofagitisa, s nepovoljnim tijekom prolazi u druge oblike;
- Edematozni ezofagitis;
- Erozivni ezofagitis. U ovom se obliku na sluznici jednjaka pojavljuju površinske erozije. Nastaje kemijskim opeklinama, refluksom, nekim zaraznim bolestima;
- Hemoragični ezofagitis. Ovaj oblik obično uzrokuje infekcija;
- Pseudomembranozni ezofagitis. Karakterizira pojava fibrinoznog filma koji nije čvrsto zavaren na sluznicu jednjaka, uzrokovan infekcijom;
- Eksfolijativni ezofagitis. Također uzrokovano infekcijom, u tom je slučaju fibrinozni izljev čvrsto zavaren na sluznicu;
- Nekrotizirajući ezofagitis. Nastaje iz jednog od prethodnih oblika zbog smanjenja imuniteta s istodobnom teškom općom patologijom;
- Flegmonozni ezofagitis. Akutna gnojna upala koja nastaje ulaskom stranog tijela.
Simptomi ezofagitisa
Svaka vrsta ezofagitisa ima karakteristične simptome, ali postoje simptomi zajednički svim oblicima ezofagitisa.
Glavni simptom ezofagitisa je osjećaj boli i žarenja (žgaravica) u epigastričnoj i retrosternalnoj regiji. Bol može ovisiti o unosu hrane ili se, u pravilu, neugodni simptomi ne pogoršavaju tijekom vježbanja. Ovisno o vrsti ezofagitisa, bol može biti stalna ili paroksizmalna, bolna, oštra itd. Karakteristični simptomi ezofagitisa uključuju podrigivanje zrakom pomiješanim sa želučanim sadržajem. Mučnina, povraćanje i povećana salivacija također su česti simptomi ezofagitisa.
Refluksni ezofagitis očituje se porastom simptoma u ležećem položaju, u ležećem položaju postoji okus kiselog želučanog sadržaja u ustima, javlja se kašalj koji nije povezan s bolestima bronha i pluća, a može se pojaviti i otežano disanje.
U akutnom obliku simptomi ezofagitisa su izraženi, pridružuje im se opće pogoršanje stanja: tjelesna temperatura raste, ton pada, pridružuju se i drugi dispeptični fenomeni - uznemirena stolica, nadimanje. Kronični ezofagitis karakterizira izmjenjivanje pogoršanja i remisije. Međutim, čak i u razdoblju remisije, simptomi ezofagitisa obično ne nestaju u potpunosti, već postaju manje izraženi.
Dijagnoza ezofagitisa
Dijagnoza se predlaže na temelju karakterističnih simptoma ezofagitisa. Da bi se to potvrdilo, provode se sljedeće studije:
- Laboratorijske pretrage krvi i mokraće;
- Rentgenski pregled jednjaka;
- Ezofagoskopija - endoskopski pregled sluznice jednjaka;
- Ezofagomanometrija - studija pokretljivosti jednjaka;
- Svakodnevno praćenje pH vrijednosti jednjaka.
Liječenje ezofagitisa
Liječenje nekompliciranih oblika ezofagitisa je konzervativno. U slučaju dugotrajne neuspješne konzervativne terapije, pojave komplikacija (strikture, ožiljci, opetovano krvarenje), prijetnje malignom (Barrettov jednjak) i pojave ponovljene aspiracijske upale pluća, pribjegavaju kirurškom liječenju ezofagitisa.
Lijekovi za ezofagitis uključuju imenovanje antacida i lijekova koji smanjuju želučanu sekreciju (blokatori histaminskih H2 receptora), kao i lijekova koji potiču pokretljivost probavnog trakta. Za jake bolove propisuju se sredstva za ublažavanje boli, izbjegavajući nesteroidne protuupalne lijekove, jer uzrokuju dodatnu iritaciju sluznice. Za ublažavanje akutne boli u jednjaku se koristi elektroforeza s novokainom.
Propisan je fizioterapeutski tretman: hiperbarična oksigenacija, endoskopska laserska terapija, s refluksnim ezofagitisom - električna stimulacija kardija.
Prehrana igra važnu ulogu u liječenju ezofagitisa. S kataralnim ezofagitisom može se dodijeliti tablica broj 5, s erozivnim ezofagitisom i drugim oblicima - tablica broj 1. Također, tablica prehrane broj 1 propisana je za sve vrste akutnog ezofagitisa, kao i za pogoršanje kroničnog, posebno refluksnog ezofagitisa. Do potpunog oporavka isključite hranu koja iritira sluznicu jednjaka - kavu, jaki čaj, čokoladu, začinjenu i začinjenu hranu, vruću hranu, agrume, kiselo voće, gazirana pića, masnu i prženu hranu. Potrebno je striktno pridržavati se prehrane: jesti istovremeno, u malim obrocima, najmanje 5 puta dnevno.
U slučaju refluksnog ezofagitisa moraju se poštivati sljedeće preporuke: spavajte s povišenim gornjim dijelom tijela, nakon jela, nemojte se savijati ili ležati jedan do jedan i pol sat, nemojte nositi odjeću koja komprimira trbušnu šupljinu i prsa.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
