Endarteritis
Opće karakteristike bolesti
Endarteritis (najčešći sinonim za "obliteracijski endarteritis") ozbiljna je, postojano progresivna bolest arterija, što dovodi do potpunog zatvaranja njihovog lumena, poremećene cirkulacije u zahvaćenom organu i razvoja gangrene. Najčešće endarteritis utječe na žile nogu. Simptomi endarteritisa najčešće se javljaju u sredovječnih i mladića koji zlostavljaju pušenje. Liječenje endarteritisa prilično je učinkovito samo u ranim fazama bolesti, s dubokim oštećenjem tkiva i razvojem gangrene, indicirana je amputacija udova.
Razlozi za razvoj endarteritisa
Priroda obliteracijskog endarteritisa nije u potpunosti utvrđena. Većina liječnika vjeruje da su autoimuna protutijela kriva za razvoj endarteritisa donjih ekstremiteta, uzrokujući upalno oštećenje arterijskog zida, uslijed čega se razvija vezivno tkivo, a lumen žile sužava. Upala i skleroza utječu na masno tkivo koje okružuje žile. Vezivno tkivo komprimira arterije izvana, što dodatno pogoršava situaciju.
Uz to, uspostavljena je veza između razvoja obliteracijskog endarteritisa s kroničnim trovanjem tijela nikotinom i drugim otrovima, neuropsihičkog stresa i redovite hipotermije nogu.
Endarteritis - simptomi razvoja bolesti
Pacijenti s endarteritisom donjih ekstremiteta obraćaju pažnju na sljedeće simptome:
- ponavljajući osjećaj hladnih nogu
- osjećaj "puzanja"
- pojačano znojenje donjih ekstremiteta
- bljedilo i suhoća kože nogu
- lomljivi i plavi nokti na nogama
- brzi umor prilikom hodanja
- grčevi i bolovi u hodu, a kasnije i u mirovanju
- smanjenje pulsiranja na arteriji stražnjeg dijela stopala
- pojava edema donjih ekstremiteta
- stvaranje čira na nogama
Intermitentna klaudikacija - najvažniji simptom endarteritisa
Pacijenta s obliteracijskim endarteritisom na ulici se može prepoznati po određenom hodu. Ti pacijenti hodaju, zaustavljajući se nakon nekoliko koraka. To je zbog činjenice da se zbog nedostatka opskrbe tkiva kisikom kroz sužene žile razvija grč u listovnim mišićima i javlja se jaka bol.
Nakon zaustavljanja, potreba mišića za kisikom blago se smanjuje, opskrba krvlju poboljšava, grč nestaje i bol nestaje. Ali čim se osoba s endarteritisom počne kretati, sve se ponavlja od početka.
Razvoj endarteritisa
Za obliteracijski endarteritis karakterističan je progresivni ciklički tijek s izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije. Nekoliko je faza u njegovom razvoju.
- Faza distrofije živca. Karakterizira ga razvoj distrofičnih procesa u živčanim završetcima pogodnim za žile. Lumen posude lagano se sužava, prehrana tkiva se ne mijenja, budući da sustav kolateralne cirkulacije djeluje. U ovoj se fazi simptomi endarteritisa još ne pojavljuju, ali bolest već napreduje.
- Faza grča velikih žila. Lumen arterija je sužen, sustav kolateralne cirkulacije ne može se nositi s povećanim opterećenjem, a pojavljuju se simptomi poput hladnih ekstremiteta, umora i povremene klaudikacije. Liječenje endarteritisa obično započinje u ovoj fazi bolesti.
- Faza proliferacije vezivnog tkiva. Zbog progresivnog razvoja vezivnog tkiva u svim slojevima krvožilnog zida i oko vaskularnog tkiva pojavljuju se bolovi u nogama u mirovanju i smanjenje pulsiranja u arterijama. Ovo je uznapredovala faza endarteritisa donjih ekstremiteta.
- Faza potpune obliteracije krvnih žila ili njihove tromboze. Ovo je faza ishoda obliteracijskog endarteritisa. Kao rezultat ovih procesa u udu se razvijaju nepovratne posljedice - nekroza mekih tkiva i gangrena.
U kasnijim fazama bolesti mogu se naći karakteristične vaskularne promjene u svim unutarnjim organima, uključujući srce i mozak.
Dijagnostika endarteritisa donjih ekstremiteta
Čim se pojave simptomi endarteritisa, potrebno je konzultirati liječnika - kirurga. Uz pomoć suvremenih metoda istraživanja, liječnik će moći postaviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje. Za utvrđivanje dijagnoze endarteritisa koriste se volumetrijska sfigmografija (mjerenje pulsacije), doppler ultrazvuk, reovazografija i radiopaque pregled plovila donjih ekstremiteta.
Liječenje endarteritisa
Obliteracijski endarteritis bolest je za čije liječenje moderna medicina nema dovoljno sredstava i metoda. Trenutno je nemoguće postići obrnuti razvoj vezivnog tkiva, moguće je samo usporiti proces njegovog stvaranja i olakšati stanje pacijenta.
Preduvjet za liječenje endarteritisa je potpuno odbijanje pacijenta od pušenja i pijenja alkohola, jer te tvari pridonose produljenom vazospazmu i pogoršavaju stanje.
Pacijentu s endarteritisom nije prikazana posebna prehrana, međutim, ne treba se prejesti, jer višak tjelesne težine stvara dodatno opterećenje donjih udova. Pacijentima s prekomjernom težinom savjetuje se da smršave, a za to smanjuju dnevni unos kalorija u hrani i isključuju brašno, masnu i slatku hranu.
S endarteritisom donjih ekstremiteta korisno je puno se kretati, trebate hodati najmanje sat vremena dnevno, unatoč napadima povremene klaudikacije. Ako se pojavi bol, trebate zaustaviti i pričekati dok se potpuno ne povuče. Koristan će biti biciklizam i kupanje u vodi s temperaturom od najmanje 22-24 stupnja.
Pacijent s endarteritisom mora nadgledati higijensko stanje nogu - prije spavanja oprati ih toplom vodom i sapunom, obrisati suhim i podmazati masnom kremom.
Ako ove metode ne pomažu, simptomi endarteritisa se povećavaju, a stanje pacijenta pogoršava, potrebno je pribjeći kirurškim metodama liječenja endarteritisa:
- Simpatektomija - uklanjanje drugog i trećeg lumbalnog ganglija u graničnom simpatičnom trupu, što dovodi do paretičnog širenja kolateralnih žila i poboljšane opskrbe ekstremiteta krvlju.
- Bypass operacija - stvaranje vaskularne anastomoze zaobilazeći zahvaćeno područje arterije. Ovo je jedan od najučinkovitijih tretmana za endarteritis.
- Trombintimektomija - uklanjanje krvnog ugruška koji blokira lumen posude zahvaćene endarteritisom, zajedno s patološki povećanom intimom (unutarnja sluznica arterije).
- Amputacija ekstremiteta - ova ekstremna mjera provodi se u slučajevima kada se kao rezultat obliteracijskog endarteritisa razvije nekroza mekih tkiva i gangrena ekstremiteta, a pacijenta neprestano muči nesnosna bol.
Da biste spriječili ovaj tužni ishod, potrebno je pravodobno se obratiti liječniku, pažljivo slijediti sve njegove preporuke i održavati zdrav način života.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
