Ekstrasistola

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci ekstrasistole
Oblici bolesti
Simptomi ekstrasistole
Značajke ekstrasistole u djece
Dijagnostika
Liječenje
Moguće komplikacije
Prognoza
Prevencija

Ekstrasistole su nepravodobne kontrakcije miokarda pod utjecajem impulsa koji se javlja u provodnom sustavu srca.

Nekoliko dijelova srca odgovorno je za stvaranje impulsa i osiguravanje da se srce ugovara s određenom frekvencijom, glavni generator takvih impulsa je sinusni čvor. Dok normalno funkcionira, potiskuju se generirani drugim žarištima. Ako je jedno od drugih žarišta aktivno, dolazi do izvanrednog, ranog stezanja srca, kada u njemu još uvijek nema dovoljno krvi za ispuštanje u žile - estrasistolu. Nakon ektrasistole slijedi kompenzacijska pauza, koja može biti potpuna i nepotpuna.

Ekstrasistola je relativno česta vrsta aritmije, nepravilnosti u srčanom ritmu mogu se povremeno pojaviti u zdravih ljudi kao rezultat psihoemocionalnog i vegetativnog stresa. S godinama, ekstrasistola napreduje, nakon pedeset godina, takvi se poremećaji s vremena na vrijeme pojave kod većine ljudi. Pojava 200 epizoda ekstrasistola dnevno smatra se prihvatljivom.

Ekstrasistola: uzroci aritmija i metode liječenja

Izvor: ytimg.com

Uzroci ekstrasistole

Ekstrasistola se može javiti kako s lezijama srčanog mišića, tako i pod utjecajem vankardijalnih utjecaja. Čimbenici rizika uključuju:

Srčana bolest:

prolaps mitralne valvule;
perikarditis;
srčana ishemija;
zastoj srca;
reumatska bolest srca;
akutni koronarni sindrom;
kardiomiopatija;
hipertrofija miokarda ventrikula srca.

Ekstrakardijalne bolesti:

respiratorne bolesti;
bolesti štitnjače;
kronično zatajenje bubrega;
sistemske alergijske reakcije;
bolesti živčanog sustava;
arterijska hipertenzija;
onkološke bolesti;
kršenja metabolizma elektrolita u tijelu;
bolesti kralježnice;
bolesti gastrointestinalnog trakta.

Otrovno djelovanje sljedećih tvari:

lijekovi (glukokortikosteroidi, srčani glikozidi, simpatolitici, diuretici, triciklični antidepresivi);
alkohol;
nikotin;
kofein;
infektivna opijenost.

Uzroci ekstrasistole također mogu biti kronično živčano i fizičko preopterećenje, gubitak snage.

Oblici bolesti

Na definiciju oblika ekstrasistole utječe mnogo različitih čimbenika. Ekstrasistole se klasificiraju prema lokalizaciji generatora impulsa, vrsti ekstrasistoličkog srčanog ritma i obrascu impulsa, učestalosti, broju žarišta, vremenu pojave u dijastoli, etiologiji, dobnom faktoru i životnoj prognozi.

Klasifikacija lokalizacije generatora impulsa:

atrijalne ekstrasistole - impulsi se javljaju u pretkomori, prenose se u sinusni čvor i u klijetke;
ventrikularni ekstrasistoli - impulsi se generiraju u bilo kojem dijelu ventrikula srca, izmjenjujući se s kompenzacijskim stankama, ne prenose se u pretkomore. Mogu biti desna i lijeva klijetka;
atrioventrikularni (atrioventrikularni) ekstrasistoli - impulsi se stvaraju na granici komora i pretkomora, šireći se prema dolje i gore, mogu dovesti do obrnutog protoka krvi u srce. Ovisno o lokalizaciji žarišta u čvoru, dijele se na gornje, srednje i donje;
ekstraktistole stabljike - fokus impulsa nalazi se u trupu atrioventrikularnog snopa (snop Njegova), takvi se impulsi prenose u komore;
sinoarthrial extrasistoles - generirani u sinoarcijalnom spoju.

Klasifikacija ekstrasistole lokalizacijom impulsnog generatora

Izvor: proserdce.ru

Opći naziv za ekstrasistole, koji se razlikuju u redovitosti pojavljivanja, izmjeni glavnog ritma i ekstrasistola, je aloritmija. Postoji nekoliko vrsta aloritmije:

bigemini - ekstrasistole nakon svakog normalnog rada srca;
trigeminia - ekstrasistole koje se javljaju nakon svake sekunde normalnog rada srca;
kvadrigeminia - ekstrasistole koje se javljaju nakon svake treće normalne kontrakcije srca.

Razlikuje se učestalost pojave ekstrasistola:

singl;
višestruko;
skupina (ili salva) - postoji nekoliko ekstrasistola u nizu [upareni, dvojaci (dva u nizu), trojke, itd.].

Po broju žarišta:

monotopijski - svi se ekstrasistoli javljaju u jednom fokusu u srcu;
politopični - ekstrasistoli se javljaju u dva ili više žarišta.

Klasifikacija prijevremenih otkucaja klijetki

Po vremenu pojave u dijastoli:

rano - ekstrasistole se javljaju na početku dijastole (interval, stanje srčanog mišića tijekom odmora);
kasni - javljaju se u sredini ili na kraju dijastole.

Iz razloga i uvjeta nastanka:

funkcionalni (neurogeni);
organski - javljaju se kod osoba s anamnezom srčanih bolesti koje su podvrgnute operaciji srca;
idiopatski - nastaje bez očitog objektivnog razloga, često nasljedni procesi;
psihogeni.

Prema dobnom faktoru razlikuju se urođeni i stečeni ekstrasistoli; prema životnoj prognozi - sigurno, potencijalno opasno i opasno po život.

Postoji i zasebna vrsta ekstrasistole - parazistole, u kojoj se generiraju nepravodobni impulsi bez obzira na glavne, formiraju se dva paralelna ritma (sinusni i ekstrasistolički).

Simptomi ekstrasistole

Vrlo često, ekstrasistola je asimptomatska, nema izražene subjektivne senzacije, nema sindroma boli. Ako pacijenti imaju subjektivne pritužbe, nepravilnosti u srčanom ritmu opisuju kao srčani zastoj, srčani zastoj, zatim osjećaj snažnog šoka iznutra i neuspjeh. Simptomi ekstrasistole su također vrtoglavica, osjećaji "trzanja i okretanja" srca, rastezanje prsa, nedostatak zraka, valunzi, slabost, bljedilo, pojačano znojenje, tjeskoba, strah, panika. Pri određivanju pulsa možete otkriti gubitak pojedinih pulsnih valova.

Teža tolerancija na ekstrasistolu u ljudi koji pate od vegetativno-vaskularne distonije, bolesnici s organskim lezijama srca to lakše podnose. Pacijenti koji pate od ishemijske bolesti srca mogu razviti napade angine, a pacijenti s znakovima cerebralne ateroskleroze mogu razviti poremećaje cerebralne cirkulacije (pareza, nesvjestica, afazija). S organskom lezijom, pacijent je bolje postaviti u vodoravni položaj, s funkcionalnom - u okomiti položaj.

Izvor: ritmserdca.ru

Značajke ekstrasistole u djece

Ekstrasistola u djece često je povezana s razvojem i rastom organa, ali može biti uzrokovana i urođenim srčanim manama ili drugim bolestima. Sve vrste srčanih aritmija uočene u djece klasificiraju se kao ekstrasistole, mogu biti pojedinačne i uparene. Češće se pojava ektrasistola bilježi kod dječaka.

U dojenčadi su ekstrasistoli (u odsustvu organskih bolesti srca) obično rezultat hipoksije. Takva djeca mogu pokazivati povećanu podražljivost, bol u predjelu srca i poremećaje spavanja. Posebno je važno u takvim slučajevima nadoknaditi nedostatak elemenata u tragovima (magnezij, kalcij, kalij) i nastaviti dojiti. Ako se dojenje ne može održati, koriste se visoko prilagođene prehrambene formule.

U male djece se, u pravilu, dijagnosticira oblik ekstrasistole, u kojem se u minuti ne pojavi više od 5 ekstrasistola. Ali ponekad se pronađu teški oblici ekstrasistole - arterijska hipertenzija ili Fallotova tetrada (takozvana "plava" bolest srca).

Aktivnim i brzim rastom tijela povećavaju se potrebe organa za krvlju, srčani mišić počinje doživljavati poteškoće s cirkulacijom krvi, javljaju se promjene koje mogu uzrokovati ekstrazistolu.

Za liječenje ekstrasistole u djece koriste se nootropni i nootropni lijekovi, sredstva za stabiliziranje membrane i metabolički lijekovi koji imaju adaptivni trofički učinak i doprinose povećanju metaboličke aktivnosti stanica.

Ako se dijagnosticira stabilna, rijetka ekstrasistola ili labilna ekstrasistola odmora, tada djetetu nije zabranjena tjelesna aktivnost.

Dijagnostika

Pri prikupljanju anamneze uzimaju se u obzir učestalost pojave ektrasistola i okolnosti pod kojima se pojavljuju (fizički ili psiho-emocionalni stres, u mirnom stanju, tijekom budnosti ili spavanja itd.), Učinak uzimanja lijekova, prisutnost srčanih ili vankardijalnih bolesti.

Pri mjerenju pulsa, ekstrasistole se definiraju kao epizode gubitka pulsa ili kršenje sinhronosti njegove frekvencije, što ukazuje na nedovoljno dijastoličko punjenje ventrikula.

Metode instrumentalne dijagnostike ektrasistole:

elektrokardiografija (EKG) - otkriva prisutnost ekstrasistola, njihov oblik i fokus, ali možda neće zabilježiti sve poremećaje srčanog ritma koji se javljaju tijekom duljeg razdoblja;
dnevno praćenje EKG-a (Holter EKG nadzor) - uzimanje očitavanja tijekom nekoliko dana; omogućuje vam da popravite sve moguće ekstrasistole koje se javljaju i danju i noću. U ovom slučaju, ispitanik bilježi sve čimbenike koji utječu na rad srca (razdoblja tjelesne aktivnosti, lijekova itd.);
ECHO kardiogram (ultrazvuk srca) - vizualizira promjene u radu miokarda i srčanih zalistaka;
veloergometrija - provođenje EKG-a izravno u vrijeme tjelesne aktivnosti; omogućuje vam razjašnjavanje prisutnosti ekstrasistola i prepoznavanje znakova ishemijskih procesa;
Transezofagealni elektrofiziološki pregled srca - mjerenje reakcije srčanog mišića na impulse pomoću senzora umetnutog kroz jednjak;
magnetska rezonancija (MRI) srca i krvnih žila.

Liječenje

U slučaju funkcionalne ekstrasistole, terapija lijekovima nije potrebna. Pojedinačne ekstrasistole, koje nisu uzrokovane srčanom insuficijencijom, također ne zahtijevaju liječenje. Preporuke kardiologa u takvim su slučajevima isključiti intenzivan fizički i psiho-emocionalni stres, ispraviti dnevni režim i prehranu te napustiti loše navike.

Indikacije za imenovanje liječenja ekstrasistola lijekom je povećanje dnevnog broja ekstrazistola na 200, prisutnost srčane patologije i subjektivne pritužbe u bolesnika. Ako je razvoj bolesti posljedica bolesti endokrinog, probavnog sustava, liječenje ektrasistole započinje s osnovnom bolešću. Ako je razlog pojave ektrasistole osteohondroza, potrebno je podvrgnuti se liječenju kod neuropatologa, vertebrologa. Ekstrasistola uzrokovana lijekovima zahtijeva njihovo otkazivanje. S ekstrasistolama neurogenog podrijetla preporučuje se terapija za ublažavanje stresa i tjeskobe. Propisani su sedativi, sedativni pripravci (majčina trava, valerijana, tinkture božura, glog, matičnjak), antidepresivi. U nekim slučajevima sesije psihoterapije.

Izbor lijeka određuje se oblikom ekstrazistole i pokazateljem otkucaja srca. Najučinkovitija terapija za ekstrasistolu je unos ß-blokatora, koji mogu smanjiti broj epizoda ekstrasistole i snagu postpatoloških kontrakcija. Treba imati na umu da uzimanje lijekova ove serije može biti povezano s ozbiljnim nuspojavama i komplikacijama.

S izraženim postupkom koriste se antiaritmički lijekovi (AAP). Odluka o prikladnosti njihovog unosa i odabiru doze provodi se strogo pojedinačno pod nadzorom Holter EKG nadzora zbog mogućih štetnih učinaka na organske bolesti srčanog sustava. Liječenje započinje malim dozama, AARP se uzima dulje vrijeme (nekoliko mjeseci) pod stalnim nadzorom liječnika. Nestankom ekstrazistola, lijek se nježno ukida, postupno smanjujući dozu lijeka. S malignim ventrikularnim oblikom, antiaritmički lijekovi uzimaju se doživotno.

U težim slučajevima, s neučinkovitošću konzervativne terapije za ekstrasistolu, može se koristiti radiofrekventna ablacija (RFA) srca koja se sastoji u kauterizaciji aritmogenog područja miokarda i ugradnji kardioverter-defibrilatora. Metoda ima učinkovitost veću od 80%.

Moguće komplikacije

Najopasnije komplikacije ekstrasistole su:

fibrilacija atrija;
ventrikularna fibrilacija;
fibrilacija atrija;
supraventrikularna paroksizmalna tahikardija, popraćena skokom brzine otkucaja srca;
organska oštećenja miokarda;
kardiogeni šok;
aortna stenoza, koja smanjuje minutni volumen i smanjuje koronarnu, cerebralnu i bubrežnu opskrbu krvlju;
iznenadna srčana smrt.

Prognoza

Prognoza ovisi o prisutnosti srčanih bolesti i organskih lezija srca i stupnju miokarda. Istodobne bolesti pogoršavaju prognozu: atrijalna fibrilacija, postinfarktna kardioskleroza, ventrikularna fibrilacija, trajna tahikardija, kronično zatajenje srca, miokarditis.

Maligni tijek ventrikularnih ekstrasistola može dovesti do trajne ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije, supraventrikularnih ekstrasistola - do razvoja atrijske fibrilacije i iznenadne smrti.

U nedostatku strukturnih lezija i ozbiljnih srčanih patologija, ekstrasistola ne utječe značajno na prognozu. Funkcionalni ekstrasistoli u pravilu ne prijete zdravlju, međutim mogu izazvati druge, značajnije aritmije, stoga je, kad se pojave, potreban stalni liječnički nadzor.