Endokarditis
Kratki opis bolesti
Endokarditis je upalni proces koji nastaje u unutarnjoj sluznici srca tijekom infekcije, gljivičnih bolesti, sepse, difuznih lezija vezivnog tkiva, trovanja (uremija).
Podrijetlom se razlikuju reumatski i zarazni ili septički endokarditis.
Razlozi za pojavu
Infektivni endokarditis najčešće se javlja zbog streptokoka, koli i Pseudomonas aeruginosa, stafilokoka, Proteusa i drugih patoloških mikroorganizama.
Poznati su i slučajevi endokarditisa zbog urođenih, stečenih srčanih mana nakon ugradnje proteza zalistaka, ali to se događa prilično rijetko.
Reumatski endokarditis razvija se kao komplikacija postojećeg reumatizma srca.
Rizik od razvoja endokarditisa također se povećava kod onih koji su ranije patili od ove bolesti, pate od hipertrofične kardiomiopatije, imaju AIDS, nalaze se na hemodijalizi, koriste lijekove (provokativni čimbenik: manipulacija venama u aseptičnim uvjetima).
Simptomi endokarditisa
Simptomi endokarditisa zbog infekcije pojavljuju se tijekom prva 2 tjedna nakon infekcije. Karakteristični su osjećaji slični gripi: umor i niska temperatura. Teži simptomi endokarditisa mogu se pojaviti ako su zaraženi snažnim sojevima. To može biti vrućica i zimica, gubitak kilograma, bolovi u zglobovima, obilno znojenje noću, otežano disanje i trajni kašalj, krvarenje ispod noktiju, petehije (male crvene ili ljubičaste mrlje na koži).
Ako je infektivni endokarditis prouzročio oštećenje zalistaka, mogu se razviti simptomi srčanih mana, ako je srčani mišić upaljen, mogu se pojaviti aritmija, zatajenje srca i poremećena provodljivost. Ako su krvne žile uključene u upalu, započinje tromboza, infarkt slezene ili jetre, mogu se pojaviti aneurizme, modrice na koži. Također se mogu naći glomerulonefritis, povećana jetra, slezena, manja žutica.
Simptomi endokarditisa, koji se razvio uslijed reumatizma: lagana malaksalost, zimica, vrućica, bolovi u srcu, otežano disanje, lupanje srca čak i uz malo opterećenje, povećani broj otkucaja srca, abnormalno uzbuđena aktivnost srca, pomicanje njegovih granica. Kada se sluša srce, bilježe se sistolički ili dijastolički šum. Ubrzana je reakcija sedimentacije eritrocita.
Komplikacije koje se mogu razviti nakon endokarditisa: puknuće zalistaka, oštećena funkcija bubrega, bolesti srca. Također dolazi do smanjenja razine leukocita, hemoglobina i ESR-a.
Dijagnoza bolesti
Ehokardiografski pregled pomaže dijagnosticirati - tako se otkrivaju oštećenja ventila, lokalizacija i opseg kolonizacije bakterija. Ako je endokarditis zarazan, rade se hemokulture kako bi se identificirao patogen, utvrdila razina njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove.
Liječenje endokarditisa
Liječenje endokarditisa sastoji se u antibiotskoj terapiji (u velikim dozama), imunoterapiji (daju se antistafilokokni gama globulin i plazma). Pacijentu će također biti propisani imunomodulatori (timalin, T-aktivin), glukokortikosteroidni hormoni (na primjer, prednizolon), kuraltil, aspirin, trental, heparin.
Također, pozitivan učinak pruža liječenje endokarditisa ultraljubičastim zračenjem krvi, hemosorpcijom, plazmaferezom.
Za liječenje septičkog endokarditisa može se propisati natrijeva sol benzilpenicilina u velikim dozama ili lijekovi iz penicilinske skupine (meticilin, oksacilin) ili cefalosporini, gentamicin.
Ako se endokarditis ne eliminira antibiotskom terapijom, može se propisati operacija uklanjanja i zamjene zahvaćenog ventila.
Pravovremeni medicinski tretman omogućuje postizanje stabilne remisije (u nekim slučajevima 3-5 godina), ali pacijenti ostaju onesposobljeni. Ponavljajući septički endokarditis može uzrokovati ozbiljna oštećenja ventila i zatajenje srca. Velika je vjerojatnost smrti u slučajevima komplikacija endokarditisa s kroničnim zatajenjem bubrega.
Liječenje endokarditisa uzrokovanog reumatizmom isto je kao i za osnovnu bolest: propisani su salicilni natrij (aspirin, amidopirin), butadion, indometacin, prednizon ili prednizon. Može se propisati i penicilin. Pacijentu je prikazana frakcijska prehrana, ograničavanje količine konzumirane soli, uzimanje vitamina B skupine.
Prevencija bolesti
Infektivni endokarditis može se spriječiti samo učinkovitim liječenjem infekcija i sepse, osobito u bolesnika s stečenim ili urođenim srčanim manama.
Prevencija reumatskog endokarditisa sastoji se u prevenciji reumatizma i njegovom pravodobnom i ispravnom liječenju, održavanju imuniteta.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
