Erozivni Bulbit

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje erozivnog bulbita
Dijeta za erozivni bulbit
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Erozivni bulbit je upalna bolest kod koje dolazi do lezije ampule dvanaesnika s pojavom pojedinačne ili višestruke erozije na sluznici. Bolest se nalazi kod 1–3% osoba tijekom gastroskopije zbog epigastrične boli. Erozivni bulbit pogađa muškarce i žene s približno jednakom učestalošću. Kronični oblik bolesti češće se bilježi u dobnoj skupini iznad četrdeset godina. U strukturi svih krvarenja gornjeg dijela probavnog trakta udio erozivnih bulbita čini 4%.

S erozivnim bulbitisom, erozije se opažaju na sluznici duodenuma

Uzroci i čimbenici rizika

U nekim slučajevima razvoj erozivnog bulbita nema očiti odnos s bilo kojim patološkim učinkom. Pojedinačne erozije na sluznici bulbarnog dijela dvanaesnika nalaze se i u klinički zdravih osoba. U pravilu, primarni erozivni bulbit obično nastaje kao rezultat izloženosti patogenoj mikroflori (Helicobacter pylori).

Sekundarni erozivni bulbit može se razviti kao rezultat djelovanja određenih lijekova (dugotrajna primjena kortikosteroida, nesteroidnih protuupalnih lijekova itd.), Kao i u pozadini ozljeda, opeklina, izloženosti otrovnim tvarima, uključujući upotrebu alkoholnih pića, u postoperativnom razdoblju i također u bolesnika s patologijama mokraćnog sustava, respiratornog trakta, kardiovaskularnog sustava, jetre.

Primarni erozivni bulbit uslijed infekcije Helicobacter pylori

Čimbenici rizika uključuju:

genetska predispozicija;
imunološki poremećaji;
poremećaji endokrinog i živčanog sustava;
zarazni procesi;
strano tijelo koje ulazi u želudac;
loša prehrana;
kronični stres;
zračenje i kemoterapija.

Ti čimbenici uzrokuju poremećaje u radu zaštitne barijere dvanaesnika. U tom kontekstu, povećanje agresivnog djelovanja pepsina i klorovodične kiseline, koji ulaze u duodenum sa sadržajem želuca, daju početak patološkom procesu. Osim toga, razvoj bolesti olakšava smanjenje komponenata sluznice zidova bulbarnog dijela dvanaesnika i kršenje normalnih procesa njegove regeneracije.

Oblici bolesti

Ovisno o etiološkom čimbeniku, erozivni bulbit podijeljen je na primarni, tj. Upala koja se prvo razvila u lučici dvanaesnika i sekundarna, u kojoj je upala lukovice dvanaesnika jedan od simptoma opće bolesti.

Po prirodi tečaja, erozivni bulbit se dijeli na akutni i kronični.

Prema rezultatima endoskopije razlikuju se sljedeći morfološki oblici bolesti:

erozivni žarišni bulbit - ograničene lezije na sluznici bulbarnog dijela dvanaesnika;
kataralno-erozivni bulbitis - površinska lezija, u kojoj su vrčaste stanice gornjeg sloja crijevnog epitela i njegovi citoplazmatski izdanci, ili mikrovili, uključeni u patološki proces;
erozivno-ulcerozni bulbit - duboka erozija, dok nisu zahvaćeni samo epitel i njegova vlastita ploča, već i mišićna ploča sluznice bulbarnog dijela dvanaesnika;
erozivno-hemoragični bulbit - patološki proces proteže se na submukozni sloj s krvnim žilama;
drenažni erozivni bulbit - postoji fuzija pojedinačnih lezija s stvaranjem fibrinskog filma na zahvaćenom području.

Simptomi

Glavni simptom akutnog erozivnog bulbita je bol u nadželudnom području, koja se može pojaviti i natašte (danju i / ili noću), a neko vrijeme nakon obroka, može zračiti u pupak, leđa ili prsa. Uz bol, opažaju se mučnina, kiselo podrigivanje, nadutost, nadimanje, osjećaj sitosti u trbuhu i nestabilna stolica. Žgaravica se javlja nakon jela.

Prvi simptom erozivnog bulbita je bol u epigastričnoj regiji

Kad krvari iz erozija, izmet postaje tamne boje (melena), moguće je otvoriti povraćaj koji izgleda poput taloga kave. Obilno unutarnje krvarenje očituje se bljedilo kože, povećanjem slabosti, vrtoglavice.

Razvojem sekundarnog erozivnog bulbita s pojedinačnim lezijama, njegovi su znakovi, u pravilu, prikriveni simptomima glavnog patološkog procesa.

U kroničnom erozivnom bulbitu dominiraju simptomi popratnog patološkog procesa s kojima se ovaj oblik bolesti obično kombinira. Postoji tendencija zatvora, mučnina može smetati. Krvarenje nije tipično za kronični erozivni bulbit.

Dijagnostika

Pažljivo uzimanje anamneze važno je za dijagnozu erozivnog bulbita. Pažnja se posvećuje prisutnosti popratnih bolesti, uzimanju lijekova, prisutnosti loših navika, kao i znakovima gastrointestinalnog krvarenja u anamnezi.

S krvarenjem iz erozije u općem testu krvi moguće su promjene koje ukazuju na anemiju. Provodi se laboratorijsko ispitivanje izmeta na okultnu krv. Ako se sumnja na erozivni bulbit, prikazat će se test daha na Helicobacter pylori, enzimski imunološki test, kao i PCR studija za identifikaciju mogućeg patogena. Uz to se određuje razina kiselosti želučanog soka, provodi se biokemijski test krvi.

Gastroskopija želuca - glavna metoda za dijagnosticiranje erozivnog bulbita

Glavna instrumentalna metoda u dijagnozi erozivnog bulbita je ezofagogastroduodenoskopija. U akutnom obliku bolesti, tijekom endoskopskog pregleda nalaze se erozije u obliku defekta na sluznici okruglog ili nepravilnog oblika s fibrinoznim ili hemoragičnim plakom, sa zonom hiperemije duž periferije. Kod kroničnog bulbita najčešće se pronalaze višestruke lezije nalik polipima prekrivenim plakom s defektom u središnjem dijelu. Obično su takvi nedostaci veličine do 1,5 cm. Sluznica oko erozije nije promijenjena ili hiperemična. Tijekom razdoblja remisije, defekti postaju ravniji, s blagom hiperemijom, plak nestaje. Tijekom ezofagogastroduodenoskopije obvezna je biopsija, nakon čega slijedi morfološka studija materijala dobivenog za diferencijaciju s malignim i benignim novotvorinama, uključujući ulcerirane polipe.

Ako je nemoguće izvršiti ezofagogastroduodenoskopiju, pribjegavaju rentgenskom pregledu s kontrastom, ali ova je metoda manje informativna.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza s lipofagičnom crijevnom granulomatozom, Crohnovom bolešću, zloćudnim limfomom, karcinomima dvanaesnika, infekcijom Salmonelom i Shigelom, Zollinger-Ellisonovim sindromom.

Liječenje erozivnog bulbita

Liječenje nekompliciranog erozivnog bulbita provodi se ambulantno ili na odjelu za gastroenterologiju. S razvojem krvarenja, pacijent je hospitaliziran na kirurškom odjelu.

Obilno krvarenje u bolesnika s erozivnim bulbitom indikacija je za hitnu ezofagogastroduodenoskopiju, tijekom koje se vrši koagulacija ili odsijecanje zahvaćene krvne žile. Uz to se korigiraju hemodinamski poremećaji, transfuziraju se krvni proizvodi.

Simptomatska terapija erozivnog bulbita uključuje uzimanje antispazmodičnih lijekova, gastroprotektora, prokinetika i vitaminskih kompleksa. Kada se otkrije Helicobacter pylori, propisana je antibiotska terapija.

S erozivnim bulbitom uzrokovanim bakterijom Helicobacter pylori, indicirani su antibiotici

S erozivnim bulbitisom, koji se razvio u pozadini drugih bolesti gastrointestinalnog trakta (sekundarni), liječi se primarni patološki proces.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, možda će biti potrebno kirurški ukloniti neepitelno tkivo pomoću polipektomske petlje. Nakon operacije, uklonjeno tkivo šalje se u laboratorij na morfološki pregled.

Dijeta za erozivni bulbit

Dijetalna terapija je od velike važnosti u liječenju erozivnog bulbita. Hrana koja povećava kiselost želučanog soka isključena je iz prehrane. To su pržena, začinjena, masna hrana, dimljeno meso, marinade, alkohol, kava, jaki čaj, gazirana pića, sirovo povrće. Preporučuje se dijeljeni obroci s ribanom hranom, kao i pijenje puno tekućine. Potrebno je potpuno isključiti suhu hranu i strogo se pridržavati režima unosa hrane.

Važnu ulogu u liječenju erozivnog bulbita igra dijetoterapija

Pacijenti trebaju izbjegavati naporne tjelesne aktivnosti, posebno nakon jela.

Moguće komplikacije i posljedice

Erozivni bulbitis, posebno erozivno-ulcerativni i erozivno-hemoragični oblici bolesti, mogu se zakomplicirati razvojem čira na dvanaesniku.

Erozija u kroničnom obliku bolesti sposobna je za malignost, tj. Degenerirati u maligni tumor.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim liječenjem prognoza je povoljna. Ako se etiološki čimbenik eliminira, erozija se u potpunosti epitelizira.

Pacijenti s kroničnim oblikom bolesti podvrgavaju se dispanzerskom promatranju s godišnjim endoskopskim pregledom.