Erozivni gastritis
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi erozivnog gastritisa
- Dijagnostika
- Liječenje erozivnog gastritisa
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Erozivni gastritis je upala želučane sluznice s stvaranjem različitih veličina erozija na njenoj površini (ulceracije koje ne prodiru u duboke slojeve želučanog zida i zacjeljuju bez naknadnih ožiljaka). Dubina erozivnog defekta glavna je razlika između ove bolesti i čira na želucu, kada nije oštećena samo sluznica, već i osnovna tkiva, mišićni slojevi.
Slika erozivnog gastritisa
Glavna opasnost od erozivnog gastritisa je mogući razvoj krvarenja iz oštećene sluznice. Prema nekim izvješćima, više od 20% epizoda želučanog krvarenja povezano je upravo s prisutnošću erozivnog gastritisa.
Trenutno se revidira terminologija usvojena za označavanje patologije: češće se za označavanje erozivnog gastritisa koriste definicije "hemoragična gastropatija" ili "hemoragični gastritis" i "papularna gastropatija".
Prilikom provođenja fibrogastroduodenoskopije za pritužbe na probavne poremećaje (žgaravica, bol u nadželučanom području, mučnina, povraćanje), erozija želučane sluznice bilježi se u 25% slučajeva.
Erozivni gastritis javlja se jednako često kod muškaraca i žena različitih dobnih skupina. U djece se patologija otkriva mnogo rjeđe. Brojne studije ukazuju na višestruko povećanje učestalosti erozivnog gastritisa posljednjih godina (neki izvori govore o deseterostrukom porastu učestalosti), što je povezano s intenzivnim načinom života, visokim rizikom izloženosti čimbenicima stresa, nepravilnim ponašanjem u prehrani i poboljšanim dijagnostičkim metodama koje omogućuju otkrivanje bolesti čak i u nedostatku aktivne pritužbe.
Uzroci i čimbenici rizika
Glavnim razlogom razvoja erozivnog gastritisa u 60-80% slučajeva smatra se infekcija mikroorganizmima Helicobacter pylori, iako je općeprihvaćeno da je bolest polietiološka (za njezino stvaranje neophodan je kombinirani učinak nekoliko uzročnih čimbenika).
Glavni uzrok erozivnog gastritisa je infekcija mikroorganizmima Helicobacter pylori
Po prvi puta izolirani od Warrena i Marshalla 1981. godine, bakterija u obliku spirale opremljena bičevima sigurno preživljava u kiselom želučanom okruženju. Helicobacter pylori se može brzo kretati u viskoznoj sluzi koja prekriva stijenke organa. Pod utjecajem posebnih enzima koji uništavaju lokalne zaštitne čimbenike, ona prodire u sluznicu, kolonizirajući je i uzrokuje lokalnu upalu stvaranjem erozivnih defekata. Značajka mikroorganizma je sposobnost razvijanja zaštitnih čimbenika u odnosu na antibakterijske lijekove i imunološka antitijela.
Unatoč činjenici da infekcija tim bakterijama, prema nekim istraživačima, doseže 70%, što infekciju Helicobacter pylori čini najčešćom u svijetu, u 2/3 slučajeva je asimptomatska, a da ne izaziva morfološke promjene na želučanoj sluznici. To je zbog snažnih unutarnjih zaštitnih čimbenika koji kompenziraju učinak koji uzrokuje bolest.
Uz infekciju Helicobacter pylori, uzroci erozivnog gastritisa mogu biti:
- akutne stresne situacije ili kronično psihoemocionalno prenaprezanje, što dovodi do poremećaja inervacije i, kao posljedica, trofičnih procesa u želučanoj sluznici;
- sustavna upotreba agresivnih tekućina (uglavnom alkoholnih pića);
- netočno prehrambeno ponašanje (dugi periodi gladi, zlouporaba začinjene, slane, masne hrane, pušenje na prazan želudac i konzumacija hrane i pića na prazan želudac koji iritiraju njegovu sluznicu);
- uzimanje gastrotropnih lijekova koji štetno djeluju na unutarnju sluznicu organa (nesteroidni protuupalni lijekovi, derivati salicilne kiseline, glukokortikosteroidni hormoni);
- stagnacija u sustavu v. portae za patologije jetre;
- kronične bolesti gastrointestinalnog trakta;
- pritisak na sluznicu volumetrijskih novotvorina lokaliziranih u submukozi;
- akutna ili kronična hipoksija (trauma, masivne opekline, ozbiljno zatajenje srca ili dišnog sustava, koma);
- opsežne kirurške intervencije (proizvodnja klorovodične kiseline, jednog od čimbenika agresije, povećava se do 4 puta u roku od 10 dana nakon operacije);
- teška dijabetička ketoacidoza;
- profesionalne opasnosti (soli teških metala, pesticidi, pare boja i lakova, aromatični ugljikovodici);
- bacanje sadržaja dvanaesnika u želudac tijekom probave uz otkazivanje gastroduodenalnog sfinktera.
Pod utjecajem patogenih mikroorganizama i različitih patoloških stanja, lokalni obrambeni mehanizmi su oslabljeni, ravnoteža se pomiče prema prevalenciji čimbenika agresije (bacanje žuči u želudac, prekomjerna proizvodnja pepsina i solne kiseline). Kao rezultat, metabolički procesi trpe, regeneracija epitela i stvaranje zaštitne sluzi pogoršavaju se, razvijaju se lokalni poremećaji mikrocirkulacije, što u konačnici dovodi do stvaranja površinskih ulcerativnih defekata i razvoja erozivnog gastritisa.
Oblici bolesti
Postoji nekoliko oblika erozije:
- primarna erozija - razvijaju se bez veze s prethodnom patologijom;
- sekundarni - posljedica su osnovne bolesti;
- maligni - prate onkološke procese;
- dobroćudni (akutni, kronični, pojedinačni, višestruki);
- nezreo;
- zrela (s područjima nekroze).
U skladu s morfološkom slikom razlikuju se 2 vrste erozije:
- površna (ravna, nepotpuna ili akutna) - male veličine, ravnog oblika, s vjenčićem hiperemije duž periferije, obično prekrivena krvlju ili fibrinoznim cvatom, rjeđe - čista;
- potpuna (upalno-hiperplastična, povišena ili kronična erozija) - polipoidna, podignuta iznad površine sluznice, promjera do 15 mm, dugo ne zarasta (do 2-3 godine), povremeno se ponavlja.
Simptomi erozivnog gastritisa
Erozivni gastritis obično se javlja sa širokim spektrom nespecifičnih pritužbi:
- dispeptični poremećaji (mučnina, ponavljajuće se epizode povraćanja, bolovi u nadželučanom području, žgaravica, podrigivanje, nadutost; bol je "gladna" ili se javlja 1-1,5 sata nakon jela);
- pogoršanje apetita do potpune odsutnosti;
- gubitak težine;
- crna katranska stolica (melena) i povraćanje "taloga kave", što su znakovi želučanog krvarenja [hemoglobin se ulijeva u lumen krvnog organa pod utjecajem želučanog soka i probavnih enzima pretvara u klorovodični hematin (hemin), koji ima karakterističnu crno-smeđu boju].
Erozivni gastritis započinje dispeptičkim poremećajima
Neizravni simptomi erozivnog gastritisa su pospanost, povećani umor, smanjena izvedba i tolerancija na uobičajene tjelesne aktivnosti, otežano disanje, napadi tahikardije. Ove manifestacije ukazuju na kronično latentno krvarenje.
Dakle, simptomatologija erozivnog gastritisa sastoji se od dva simptomatska kompleksa: ulceroznog i hemoragičnog.
Dijagnostika
Budući da je klinička slika erozivnog gastritisa slična manifestacijama širokog spektra gastrointestinalnih bolesti, za potvrdu dijagnoze potrebne su laboratorijske i instrumentalne studije:
- kompletna krvna slika (znakovi anemije);
- analiza izmeta na okultnu krv;
- citološki i histološki pregled uzorka biopsije želučane sluznice;
- lančana reakcija polimeraze za otkrivanje fragmenata DNA Helicobacter pylori;
- FEGDS s ciljanom biopsijom;
- RTG želuca s dvostrukim kontrastom.
Gastroskopija s ciljanom biopsijom jedna je od metoda za dijagnosticiranje erozivnog gastritisa
Liječenje erozivnog gastritisa
Terapija bolesti, u pravilu, je konzervativna; kirurškom liječenju erozivnog gastritisa pribjegava se samo u posebno teškim slučajevima. Dijeta za erozivni gastritis važan je uvjet za brzi oporavak.
Medicinsko liječenje erozivnog gastritisa provodi se u dva glavna smjera:
- iskorjenjivanje (uništavanje) Helicobacter pylori;
- uklanjanje učinaka čimbenika agresije, ublažavanje simptoma, poticanje procesa zacjeljivanja želučane sluznice.
Terapija eradikacije provodi se pomoću tro- ili četverokomponentnih režima [inhibitori protonske pumpe ili blokatori H2-histamina, gastroprotektivna sredstva, antibakterijski lijekovi (makrolidi, polusintetski penicilini ili antimikrobni lijekovi)].
Kako bi se ublažili simptomi i potaknulo zacjeljivanje nedostataka u erozivnom gastritisu, koriste se lijekovi sljedećih skupina:
- antacidi;
- reparanti;
- antioksidativni lijekovi;
- antispazmodici;
- sedativi.
Uz farmakoterapijsko liječenje erozivnog gastritisa, termičku ili elektrokoagulaciju, lasersku koagulaciju, spajanje, endoskopsko šivanje, injekcije adrenalina, sklerozanti se mogu koristiti u složenoj terapiji u prisutnosti krvarenja.
S erozivnim gastritisom prikazana je štedljiva frakcijska prehrana
Dijeta za erozivni gastritis uključuje frakcijsku prehranu 5-6 puta dnevno u malim obrocima i poštivanje načela mehaničkog, toplinskog i kemijskog poštede. Mehaničko pošteda uključuje upotrebu mljevene hrane, kuhane ili kuhane na pari, minimalno traumatizirajući zid želuca. Toplinsko poštede karakterizira određeni temperaturni režim hrane, isključujući topla ili hladna jela. Štednja kemikalija postiže se izbjegavanjem slane, začinjene, masne hrane, gaziranih pića, jakog čaja, kave i alkohola.
Moguće komplikacije i posljedice
Erozivni gastritis može imati sljedeće komplikacije:
- želučano krvarenje;
- transformacija u peptični čir;
- zloćudnost.
Prognoza
S pravodobnom dijagnozom i složenim liječenjem prognoza je povoljna.
Prevencija
Glavne preventivne mjere:
- poštivanje osobne higijene kako bi se spriječila infekcija Helicobacter pylori;
- racionalna prehrana;
- odbijanje zlouporabe proizvoda koji iritiraju želučanu sluznicu;
- poštivanje sigurnosnih mjera pri radu u opasnoj proizvodnji;
- pravodobno liječenje kroničnih bolesti;
- normalizacija psihoemocionalnog stanja.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
