Dalneva
Upute za korištenje:
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Indikacije za uporabu
- 3. Kontraindikacije
- 4. Način primjene i doziranje
- 5. Nuspojave
- 6. Posebne upute
- 7. Interakcije s lijekovima
- 8. Analozi
- 9. Uvjeti skladištenja
- 10. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Cijene u mrežnim ljekarnama:
od 289 rub.
Kupiti
Dalneva je kombinirani lijek s antihipertenzivnim i antianginalnim učincima.
Oblik i sastav izdanja
Dalneva se proizvodi u obliku tableta gotovo bijele ili bijele boje: 5 mg + 4 mg - malo okruglaste bikonveksne, sa skosom; 10 mg + 4 mg - bikonveksna kapsula, s jedne strane - rizik podjele; 5 mg + 8 mg - okrugli bikonveksni, kosi; 10 mg + 8 mg - okrugli bikonveksni, sa skosom i razdjelnicom na jednoj strani (10 kom. U blister traci, u kartonskoj kutiji 3 ili 9 pakiranja).
1 tableta sadrži:
- aktivni sastojci: amlodipin besilat + perindopril erbumin A (u obliku granula) - 6,935 mg + 21 mg, 13,87 mg + 21 mg, 6,935 mg + 42 mg ili 13,87 mg + 42 mg, što je ekvivalentno 5 mg + 4 mg, 10 mg + 4 mg, 5 mg + 8 mg ili 10 mg amlodipina + 8 mg perindoprila erbumina;
- pomoćne komponente: mikrokristalna celuloza, preželatinizirani škrob, natrijev karboksimetil škrob, natrijev bikarbonat, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.
Indikacije za uporabu
Primjena Dalneve indicirana je za liječenje arterijske hipertenzije i / ili ishemijske bolesti srca u bolesnika sa stabilnom anginom napora.
Kontraindikacije
- indikacija angioedema u anamnezi, uključujući nakon primjene drugih inhibitora angiotenzinske konvertaze (ACE);
- nasljedni ili idiopatski angioedem;
- teška arterijska hipotenzija [sistolički krvni tlak (BP) manji od 90 mm Hg], šok (uključujući kardiogeni);
- nestabilna angina (osim Prinzmetalove angine);
- teška aortna stenoza, začepljenje izljevnog trakta lijeve klijetke;
- hemodinamski nestabilno zatajenje srca nakon akutnog infarkta miokarda;
- zatajenje bubrega s klirensom kreatinina (CC) manjim od 60 ml / min;
- dob do 18 godina;
- razdoblje trudnoće;
- dojenje;
- preosjetljivost na derivate dihidropiridina i ACE inhibitore, uključujući amlodipin i perindopril, kao i na pomoćne komponente lijeka.
Treba biti oprezan kod uzimanja Dalneve zbog kroničnog zatajenja srca, hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije (GOKMP), aortne i / ili mitralne stenoze, zatajenja jetre, bilateralne stenoze bubrežne arterije, stenoze arterije jedinog funkcionirajućeg bubrega, sistemskih bolesti vezivnog tkiva (uključujući sistemski eritematozni lupus,), dijabetes melitus, cerebrovaskularne bolesti, ateroskleroza, renovaskularna hipertenzija, smanjeni volumen krvi (u pozadini povraćanja, proljeva, uzimanje diuretika, pridržavanje dijete s ograničenom količinom soli), hiperkalemija, uzimanje nadomjestaka za kuhinjsku sol koji sadrže kalij, liječenje starijih pacijenata ili negroida utrka, operacija i opća anestezija, stanje nakon transplantacije bubrega,provođenje hemodijalize pomoću poliakrilonitrilnih membrana velike protočnosti.
Osim toga, lijek se s oprezom koristi prije postupka afereze za lipoproteine male gustoće pomoću dekstran sulfata, uz istodobnu terapiju alopurinolom, imunosupresivima, prokainamidom, estramustinom, dantrolenom, kalijem i litijem, diureticima koji štede kalij, otrovom himenoptera ili drugim alergijama.
Način primjene i doziranje
Tablete se uzimaju oralno, po mogućnosti prije doručka, 1 kom. u danu.
Dnevna doza određuje se na temelju rezultata preliminarne titracije doza svake od komponenata lijeka metodom individualnog odabira, uzimajući u obzir kliničke indikacije.
Maksimalna doza je 10 mg + 8 mg dnevno.
U slučaju bolesti bubrega (CC više od 60 ml / min), doza se postavlja ovisno o stupnju oštećenja njegove funkcije. Promjena razine amlodipina u krvnoj plazmi ne utječe na ozbiljnost zatajenja bubrega.
Stariji bolesnici ne trebaju prilagodbu doze.
Nuspojave
- iz krvožilnog i limfnog sustava: vrlo rijetko - agranulocitoza, leukopenija ili neutropenija, trombocitopenija, pancitopenija, s urođenim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze - hemolitička anemija, smanjenje koncentracije hematokrita i hemoglobina;
- na dijelu kardiovaskularnog sustava: često - izraženo smanjenje krvnog tlaka, nalet krvi na kožu lica, osjećaj lupanja srca; rijetko - nesvjestica; rijetko - bolovi u prsima; vrlo rijetko - angina pektoris, infarkt miokarda, aritmije (uključujući bradikardiju, fibrilaciju atrija, ventrikularnu tahikardiju), moždani udar, vaskulitis;
- iz imunološkog sustava: rijetko - urtikarija;
- iz živčanog sustava: često - glavobolja, vrtoglavica, pospanost, vrtoglavica, parestezija; rijetko - poremećaj spavanja, nesanica, drhtanje, labilnost raspoloženja, hipestezija; vrlo rijetko - konfuzija, periferna neuropatija;
- metabolički poremećaji: rijetko - povećanje ili smanjenje tjelesne težine; vrlo rijetko - hiperglikemija; učestalost nepoznata - hipoglikemija;
- od osjetila: često - zujanje u ušima, oštećenje vida;
- iz probavnog sustava: često - dispepsija, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, zatvor, proljev; rijetko - suhoća usne sluznice, oslabljen osjećaj okusa, oslabljena stolica; vrlo rijetko - gastritis, hiperplazija desni, pankreatitis, holestatska žutica, hepatitis, holestatski ili citolitički hepatitis;
- iz dišnog sustava: često - kašalj, otežano disanje; rijetko - bronhospazam, rinitis; vrlo rijetko - eozinofilna upala pluća;
- od strane mišićno-koštanog sustava: često - grčevi mišića; rijetko - bolovi u leđima, artralgija, mialgija;
- na dijelu kože: često - svrbež, osip; rijetko - angioedem glasnih nabora i / ili grkljana, jezika, usana, sluznice, lica ili ekstremiteta, fotosenzibilnost, hemoragični osip, prekomjerno znojenje, alopecija; vrlo rijetko - multiformni eritem, Quinckeov edem, Stevens-Johnsonov sindrom;
- iz reproduktivnog sustava: rijetko - ginekomastija, impotencija;
- iz mokraćnog sustava: rijetko - nokturija, oslabljeno mokrenje, zatajenje bubrega, često mokrenje; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega;
- laboratorijski pokazatelji: rijetko - porast razine bilirubina; vrlo rijetko - povećanje aktivnosti alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST), češće u kombinaciji s kolestazom; učestalost nepoznata - povećana razina kreatinina i uree u serumu;
- drugi: često - astenija, periferni edem, povećani umor; rijetko - malaksalost, bol u prsima.
posebne upute
Ako se pojave simptomi razvoja angioedema grkljana i / ili glasnica, usnica, jezika, lica, primjenu Dalneve treba odmah zaustaviti i pratiti stanje bolesnika dok znakovi edema u potpunosti ne nestanu. Ako je potrebno (oticanje jezika ili grkljana), potrebna je antihistaminska terapija, jer postoji visok rizik od začepljenja dišnih putova i smrti.
Budući da je razvoj crijevnog angioedema moguć u pozadini primjene ACE inhibitora, to treba uzeti u obzir kod provođenja diferencijalne dijagnoze u bolesnika s bolovima u trbuhu i koristiti ga u dijagnozi računalne tomografije trbušne šupljine ili ultrazvučnog pregleda. Nakon prestanka uzimanja lijeka, simptomi nestaju.
Kako bi se spriječio razvoj anafilaktoidnih reakcija tijekom postupka desenzibilizacije otrovom insekata himenotera ili afereze lipoproteina male gustoće pomoću dekstran sulfata, pacijent mora prestati uzimati tablete 24 sata prije početka svakog od postupaka.
Kada se za hemodijalizu koriste membrane s velikim protokom, povećava se rizik od razvoja anafilaktoidnih reakcija, stoga se preporučuje uporaba druge vrste membrane.
Uzimanje tableta preporučuje se uz redovno praćenje razine leukocita u krvnoj plazmi.
Ako se pojave visoka tjelesna temperatura, grlobolja ili drugi simptomi zarazne bolesti, pacijent se treba obratiti liječniku.
U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre treba redovito pratiti aktivnost jetrenih enzima; u slučaju povećanja ili razvoja žutice potrebna je trenutna prekid primjene lijeka.
Prisutnost perindoprila u sastavu uzrokuje blokadu sustava renin-aldosteron-angiotenzin, stoga uporaba lijeka može pridonijeti naglom smanjenju krvnog tlaka i / ili povećanju koncentracije kreatinina u krvnoj plazmi. To se obično događa kada se uzme prva doza ili unutar dva tjedna od početka terapije.
Preporuča se izbjegavati istodobnu primjenu perindoprila i diuretika koji štede kalij, kalijevih pripravaka i nadomjestaka za kuhinjsku sol koji sadrže kalij. Ako je potrebno, istodobna terapija diureticima koji štede kalij ili pripravcima kalija u bolesnika s potvrđenom hipokalemijom treba redovito nadzirati parametre elektrokardiografije i razinu kalija u krvnoj plazmi.
Možda je pojava suhog, neproduktivnog kašlja povezana s prisutnošću ACE inhibitora i prolazom nakon prestanka uzimanja lijeka.
Preduvjet za liječenje bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom je redovito praćenje koncentracije kreatinina i kalija u krvnoj plazmi.
U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca III i IV funkcionalnih klasa prema klasifikaciji NYHA (New York Heart Association), plućni se edem može razviti u pozadini primjene Dalneve.
Uz opsežnu kiruršku intervenciju ili uporabu opće anestezije s hipotenzivnim učinkom u bolesnika koji uzimaju Dalnevu, može doći do izraženog smanjenja krvnog tlaka. Stoga se tijekom planirane operacije preporučuje prestanak primjene lijeka 24 sata prije početka opće anestezije.
Pri vožnji vozila i mehanizama mora biti oprezan, jer se mogu javiti vrtoglavica i druge nuspojave koje utječu na brzinu psihomotornih reakcija i koncentracije.
Interakcije s lijekovima
Uz istodobnu terapiju drugim lijekovima, potrebno je uzeti u obzir interakciju s njima svake od aktivnih komponenata lijeka.
Uz istodobnu upotrebu Dalneve:
- spironolakton, triamteren, amilorid i drugi diuretici koji štede kalij, pripravci kalija koji sadrže kalij, zamjene soli mogu uzrokovati značajno povećanje razine kalija u krvnoj plazmi;
- litijevi pripravci povećavaju koncentraciju litija u krvnom serumu i razvoj toksičnih učinaka;
- estramustin povećava rizik od razvoja angioedema;
- nesteroidni i neselektivni protuupalni lijekovi, velike doze (više od 3 g dnevno) acetilsalicilne kiseline mogu dovesti do smanjenja hipotenzivnog, diuretskog, natriuretskog djelovanja perindoprila, pogoršanja funkcije bubrega do razvoja akutne zatajenja bubrega, povećanja kalija u serumu;
- oralna hipoglikemijska sredstva, inzulin pojačavaju njihov učinak;
- tiazidni i diuretici petlje mogu značajno smanjiti krvni tlak;
- simpatomimetici mogu smanjiti antihipertenzivni učinak lijeka;
- zlatni pripravci za injekcije ponekad uzrokuju mučninu, povraćanje, ispiranje lica, snižavanje krvnog tlaka;
- glukokortikosteroidi (GCS) za sustavnu primjenu, citostatička i imunosupresivna sredstva, alopurinol, prokainamid povećavaju rizik od leukopenije;
- sredstva za opću anesteziju, triciklični antidepresivi, antipsihotici pojačavaju hipotenzivni učinak lijeka, povećavajući rizik od ortostatske hipotenzije;
- intravenski dantrolen povećava rizik od hiperkalemije;
- rifampicin, gospina trava, antikonvulzivi (karbamazepin, fenobarbital, fosfenitoin, primidon, fenitoin) mogu uzrokovati povećanje metabolizma amlodipina i smanjenje njegove koncentracije u plazmi;
- inhibitori proteaze, azolni antifungici (itrakonazol, ketokonazol), makrolidi (uključujući eritromicin, klaritromicin, diltiazem, verapamil) mogu povećati sadržaj amlodipina u plazmi i povećati rizik od neželjenih učinaka;
- beta-blokatori (bisoprolol, metoprolol), karvedilol povećavaju rizik od arterijske hipotenzije i pojačavaju negativni inotropni učinak lijeka;
- baklofen, vazodilatatori mogu pojačati hipotenzivni učinak lijeka;
- mineralokortikosteroidi i kortikosteroidi, tetrakozaktid smanjuju hipotenzivni učinak lijeka;
- prazosin, alfuzosin, tamsulozin, doksazosin, terazosin (alfa-blokatori) povećavaju hipotenzivni učinak i povećavaju rizik od ortostatske hipotenzije;
- amifostin može povećati hipotenzivni učinak amlodipina;
- cimetidin, sildenafil, sok od grejpa (240 ml) ne utječu na farmakokinetiku amlodipina;
- ciklosporin, atorvastatin, digoksin, varfarin ne mijenjaju njihove farmakokinetičke parametre.
Analozi
Dalnegovi analozi su: tablete - Amlodipin, Amzaar, Amlong, Duplekor, Kalchek, Vamloset, Litan, Lisinopril, Iruzid, Lizakard, Prestans, Rasilam, Ekvakard, Tenliza.
Uvjeti skladištenja
Čuvati izvan dohvata djece.
Čuvati na temperaturi do 25 ° C.
Rok trajanja je 3 godine.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Dalneva: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Dalneva 5 mg + 4 mg tablete 30 kom. 289 r Kupiti |
|
Dalneva 5 mg + 8 mg tablete 30 kom. 295 RUB Kupiti |
|
Dalneva tablete 5mg + 4mg 30 kom. 361 RUB Kupiti |
|
Dalneva 10 mg + 8 mg tablete 30 kom. 389 r Kupiti |
|
Dalneva 10 mg + 4 mg tablete 30 kom. 398 RUB Kupiti |
|
Dalneva tablete 10mg + 4mg 30 kom. 416 RUB Kupiti |
|
Dalneva tablete 5mg + 8mg 30 kom. 460 RUB Kupiti |
|
Dalneva tablete 10mg + 8mg 30 kom. 471 RUB Kupiti |
|
Dalneva 5 mg + 4 mg tablete 90 kom. 759 r Kupiti |
|
Dalneva tablete 5mg + 8mg 90 kom. 904 RUB Kupiti |
|
Dalneva 5 mg + 8 mg tablete 90 kom. 904 RUB Kupiti |
|
Dalneva tablete 10mg + 8mg 90 kom. 929 RUB Kupiti |
|
Dalneva 10 mg + 8 mg tablete 90 kom. 929 RUB Kupiti |
| Pogledajte sve ponude iz ljekarni |
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
