Cista spermatičnog kabla
Sadržaj članka:
- Opće informacije
- Uzroci i oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje ciste sjemene vrpce
- Komplikacije i posljedice
- Prevencija
- Video
Cista sjemene vrpce (uspinjača) je nakupina serozne tekućine u prostoru između listova vlastite membrane sjemene vrpce. Ne postoje točni statistički podaci o prevalenciji ove patologije, jer je ona često asimptomatska i otkriva se slučajno kada se pacijent pregleda iz bilo kojeg drugog razloga ili tijekom rutinskog pregleda.
Cista sjemene vrpce ili uspinjače u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje
Opće informacije
Sjemenovita vrpca je uparena anatomska tvorba smještena u ingvinalnom kanalu. Djeluje kao kanal sperme i osigurava mehaničku suspenziju testisa. U odraslog mužjaka doseže duljinu od 20 cm.
Cista sjemene vrpce je volumen tekućine inkapsuliran u membrani vezivnog tkiva. Uspinjača je karakterizirana prisutnošću tankih zidova. Unutarnja šupljina novotvorine obložena je skvamoznim slojevitim epitelom. Transudat ima relativnu gustoću 1,020-1,023. Sadrži proteine (ne više od 2%) i primjesu muških spolnih stanica (formirani spermatozoidi, nezreli spermatociti).
Rast ciste opaža se tijekom puberteta ili na pozadini venskog zastoja u zdjeličnim organima.
Uzroci i oblici bolesti
Zbog pojave uspinjače dijele se na urođene i stečene. Razlike između njih prikazane su u tablici:
| Oblik uspinjače | Mehanizam razvoja |
| Urođena |
Njihov razvoj je posljedica anomalije u razvoju tkiva genitourinarnog sustava, naime nepotpunog prerastanja sluznice rupe kroz koju se testis i sjemenska vrpca spuštaju u skrotum. Kao rezultat toga nastaje šupljina koja se postupno ispunjava prozirnom tekućinom koja ne sadrži zametne stanice. Ponekad se prirođena uspinjača kombinira s drugim malformacijama organa urogenitalnog trakta |
| Stečena | Uzroci njihove pojave su traume ili zarazne i upalne bolesti (deferentitis, epididimitis, orhitis, funiculitis) genitourinarnog sustava. Oticanje ili oštećenje spermatičnog kanala dovodi do nakupljanja sjemene tekućine i stvaranja izbočine (divertikuluma) |
Kongenitalna uspinjača podijeljena je u dvije vrste:
- Komuniciranje. Proksimalni dio rodnog sloja peritoneuma ostaje otvoren, uslijed čega cistična šupljina komunicira s trbušnom šupljinom.
- Izolirano (ne komunicira). U ovom slučaju, nakon stvaranja ciste, peritonealni list je potpuno zaražen.
Ovisno o broju šupljina formiranih unutarnjim pregradama, uspinjača može biti višekomorna ili jednokomorna.
Cista sjemene vrpce u djece češće je urođena patologija, a nalazi se u odraslih.
Simptomi
U većini slučajeva funiculocele se odvijaju bez ikakvih kliničkih simptoma, a urolog (androlog) ili sam pacijent otkriva ih slučajno tijekom palpacije skrotuma u obliku male zaobljene tvorbe u skrotumu.
Ako su zidovi ciste stopljeni s granama spermatičnog živca, tada pacijent neprestano boli i povlači bolove, koji se pojačavaju u vrijeme tjelesne aktivnosti.
Dijagnostika
Dijagnoza uspinjače obično je jednostavna i temelji se na podacima palpacije skrotuma i ultrazvuka. Znakovi ciste na palpaciji su:
- prisutnost volumetrijske tvorbe jajastog ili okruglog oblika, koja nije povezana s epididimisom i testisom;
- osjećaj fluktuacije palpacijom;
- širenje vena sjemenske vrpce (ne uvijek).
U ultrazvučnom pregledu skrotuma, neoplazma se definira kao volumetrijska tvorba tekućine ovalnog ili sfernog oblika.
Diferencijalna dijagnoza uspinjače provodi se sa sljedećim bolestima:
- ingvinalna kila;
- spermatogeni granulom;
- tumori spermatozoida;
- spermatocela;
- hidrokela;
- funiculitis.
Liječenje ciste sjemene vrpce
Indikacije za kirurško uklanjanje funicocele su:
- estetska nelagoda;
- neugodnosti prilikom hodanja i drugih vrsta tjelesnih aktivnosti;
- česta i opipljiva bol.
Operacija uklanjanja uspinjače sastoji se od seciranja formacije, uklanjanja tekućeg sadržaja i ljuštenja zidova. Obično se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji i traje najviše pola sata.
Preporuke za pacijenta u postoperativnom razdoblju:
- Pravovremeno uzimajte lijekove koje je propisao urolog.
- Nosite aparatić ili kupaći kostim koji održava mošnju u povišenom položaju.
- Svakodnevno tretirajte postoperativnu ranu antiseptičkom otopinom (vodikov peroksid, briljantna zelena, etilni alkohol).
- Suzdržite se od spolnih odnosa.
- Odbijte posjetiti bazen, saunu, teretanu.
- Izbjegavajte i pregrijavanje i hipotermiju.
U dječaka liječenje cistične formacije započinje punkcijom i uklanjanjem tekućine. U mnogim slučajevima, nakon ovog postupka, dolazi do obliteracije (infekcije) vaginalnog procesa peritoneuma. U slučaju neučinkovitosti probijanja uspinjače, indicirana je radikalna operacija.
Komplikacije i posljedice
Prognoza za uspinjaču je povoljna. Međutim, kod ozljeda vanjskih spolnih organa može doći do puknuća cistične tvorbe s izljevom tekućine. To pak postaje uzrok suppuracije tkiva skrotuma, stvaranja apscesa i nekroze. Izuzetno je rijetko da je uspinjača komplicirana:
- deformacija skrotuma;
- reproduktivni poremećaji (s bilateralnim cistama značajne veličine).
Prevencija
Prevencija stvaranja uspinjače je prevencija traume vanjskih spolnih organa i lokalnih upalnih bolesti.
Ako se u skrotumu nađu bilo kakve novotvorine, pacijent bi svakako trebao posjetiti urologa i proći pregled potreban u svakom konkretnom slučaju.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
