Cista Spermatične Uže: Liječenje, Posljedice Za Dječake I Muškarce

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Cista spermatičnog kabla

Sadržaj članka:

1. Opće informacije
2. Uzroci i oblici bolesti
3. Simptomi
4. Dijagnostika
5. Liječenje ciste sjemene vrpce
6. Komplikacije i posljedice
7. Prevencija
8. Video

Cista sjemene vrpce (uspinjača) je nakupina serozne tekućine u prostoru između listova vlastite membrane sjemene vrpce. Ne postoje točni statistički podaci o prevalenciji ove patologije, jer je ona često asimptomatska i otkriva se slučajno kada se pacijent pregleda iz bilo kojeg drugog razloga ili tijekom rutinskog pregleda.

Cista sjemene vrpce ili uspinjače u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje

Opće informacije

Sjemenovita vrpca je uparena anatomska tvorba smještena u ingvinalnom kanalu. Djeluje kao kanal sperme i osigurava mehaničku suspenziju testisa. U odraslog mužjaka doseže duljinu od 20 cm.

Cista sjemene vrpce je volumen tekućine inkapsuliran u membrani vezivnog tkiva. Uspinjača je karakterizirana prisutnošću tankih zidova. Unutarnja šupljina novotvorine obložena je skvamoznim slojevitim epitelom. Transudat ima relativnu gustoću 1,020-1,023. Sadrži proteine (ne više od 2%) i primjesu muških spolnih stanica (formirani spermatozoidi, nezreli spermatociti).

Rast ciste opaža se tijekom puberteta ili na pozadini venskog zastoja u zdjeličnim organima.

Uzroci i oblici bolesti

Zbog pojave uspinjače dijele se na urođene i stečene. Razlike između njih prikazane su u tablici:

Oblik uspinjače	Mehanizam razvoja
Urođena	Njihov razvoj je posljedica anomalije u razvoju tkiva genitourinarnog sustava, naime nepotpunog prerastanja sluznice rupe kroz koju se testis i sjemenska vrpca spuštaju u skrotum. Kao rezultat toga nastaje šupljina koja se postupno ispunjava prozirnom tekućinom koja ne sadrži zametne stanice. Ponekad se prirođena uspinjača kombinira s drugim malformacijama organa urogenitalnog trakta
Stečena	Uzroci njihove pojave su traume ili zarazne i upalne bolesti (deferentitis, epididimitis, orhitis, funiculitis) genitourinarnog sustava. Oticanje ili oštećenje spermatičnog kanala dovodi do nakupljanja sjemene tekućine i stvaranja izbočine (divertikuluma)

Kongenitalna uspinjača podijeljena je u dvije vrste:

1. Komuniciranje. Proksimalni dio rodnog sloja peritoneuma ostaje otvoren, uslijed čega cistična šupljina komunicira s trbušnom šupljinom.
2. Izolirano (ne komunicira). U ovom slučaju, nakon stvaranja ciste, peritonealni list je potpuno zaražen.

Ovisno o broju šupljina formiranih unutarnjim pregradama, uspinjača može biti višekomorna ili jednokomorna.

Cista sjemene vrpce u djece češće je urođena patologija, a nalazi se u odraslih.

Simptomi

U većini slučajeva funiculocele se odvijaju bez ikakvih kliničkih simptoma, a urolog (androlog) ili sam pacijent otkriva ih slučajno tijekom palpacije skrotuma u obliku male zaobljene tvorbe u skrotumu.

Ako su zidovi ciste stopljeni s granama spermatičnog živca, tada pacijent neprestano boli i povlači bolove, koji se pojačavaju u vrijeme tjelesne aktivnosti.

Dijagnostika

Dijagnoza uspinjače obično je jednostavna i temelji se na podacima palpacije skrotuma i ultrazvuka. Znakovi ciste na palpaciji su:

• prisutnost volumetrijske tvorbe jajastog ili okruglog oblika, koja nije povezana s epididimisom i testisom;
• osjećaj fluktuacije palpacijom;
• širenje vena sjemenske vrpce (ne uvijek).

U ultrazvučnom pregledu skrotuma, neoplazma se definira kao volumetrijska tvorba tekućine ovalnog ili sfernog oblika.

Diferencijalna dijagnoza uspinjače provodi se sa sljedećim bolestima:

• ingvinalna kila;
• spermatogeni granulom;
• tumori spermatozoida;
• spermatocela;
• hidrokela;
• funiculitis.

Liječenje ciste sjemene vrpce

Indikacije za kirurško uklanjanje funicocele su:

• estetska nelagoda;
• neugodnosti prilikom hodanja i drugih vrsta tjelesnih aktivnosti;
• česta i opipljiva bol.

Operacija uklanjanja uspinjače sastoji se od seciranja formacije, uklanjanja tekućeg sadržaja i ljuštenja zidova. Obično se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji i traje najviše pola sata.

Preporuke za pacijenta u postoperativnom razdoblju:

1. Pravovremeno uzimajte lijekove koje je propisao urolog.
2. Nosite aparatić ili kupaći kostim koji održava mošnju u povišenom položaju.
3. Svakodnevno tretirajte postoperativnu ranu antiseptičkom otopinom (vodikov peroksid, briljantna zelena, etilni alkohol).
4. Suzdržite se od spolnih odnosa.
5. Odbijte posjetiti bazen, saunu, teretanu.
6. Izbjegavajte i pregrijavanje i hipotermiju.

U dječaka liječenje cistične formacije započinje punkcijom i uklanjanjem tekućine. U mnogim slučajevima, nakon ovog postupka, dolazi do obliteracije (infekcije) vaginalnog procesa peritoneuma. U slučaju neučinkovitosti probijanja uspinjače, indicirana je radikalna operacija.

Komplikacije i posljedice

Prognoza za uspinjaču je povoljna. Međutim, kod ozljeda vanjskih spolnih organa može doći do puknuća cistične tvorbe s izljevom tekućine. To pak postaje uzrok suppuracije tkiva skrotuma, stvaranja apscesa i nekroze. Izuzetno je rijetko da je uspinjača komplicirana:

• deformacija skrotuma;
• reproduktivni poremećaji (s bilateralnim cistama značajne veličine).

Prevencija

Prevencija stvaranja uspinjače je prevencija traume vanjskih spolnih organa i lokalnih upalnih bolesti.

Ako se u skrotumu nađu bilo kakve novotvorine, pacijent bi svakako trebao posjetiti urologa i proći pregled potreban u svakom konkretnom slučaju.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.