Diskinezija

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici diskinezije
Simptomi diskinezije
Dijagnostika
Liječenje diskinezije
Dijeta za diskineziju
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Diskinezija je skupni naziv za poremećaje koordiniranih motoričkih akata (obično glatkih mišića unutarnjih organa).

Diskinezija jednjaka predstavlja kršenje njegove motoričke funkcije, što može dovesti do usporavanja kretanja hrane iz ždrijela u želudac ili do njegovog retrogradnog, tj. Obrnutog kretanja. Diskinezija jednjaka prilično je česta patologija, jedan ili drugi njezin oblik otkriva se u oko 3% bolesnika koji su podvrgnuti ezofagogastroduodenoskopiji. U većoj mjeri diskinezija jednjaka pogađa žene (približno 79% slučajeva) starije od 30 godina.

Diskinezija želuca je funkcionalni poremećaj kontraktilne funkcije želuca, što je jedna od najčešćih gastroenteroloških patologija. Diskinezija želuca najčešće se dijagnosticira kod mladih ljudi, kao i kod bolesnika s organskim ili funkcionalnim bolestima središnjeg živčanog sustava.

Diskinezija bilijarnog trakta funkcionalna je patologija bilijarnog sustava koja se temelji na motoričko-toničnoj disfunkciji žučnog mjehura, kao i sfinktera žučnih kanala. Patologija je jedan od najčešćih poremećaja hepatobilijarnog sustava, češće se razvija u žena u 20-40 godina s asteničnim tjelesnim tipom.

Crijevna diskinezija čest je funkcionalni poremećaj crijeva koji pogađa oko 20% opće populacije. Najčešće se patologija dijagnosticira u dobi od 30-40 godina, dok je u mladosti crijevna diskinezija osjetljivija na žene, a nakon 50 godina ta se patologija u muškaraca i žena otkriva s približno jednakom učestalošću. Prvi znakovi crijevne diskinezije mogu se pojaviti već u djetinjstvu, ali češće se javljaju nakon 15 godina.

Uzroci i čimbenici rizika

Razlozi za razvoj primarnih diskinezija jednjaka uključuju:

kongenitalne anomalije neuromuskularnog aparata jednjaka;
kronični alkoholizam;
stresne situacije;
dobne promjene.

Sekundarne diskinezije jednjaka mogu se razviti u pozadini hijatalne hernije, neoplazmi jednjaka, ezofagitisa, divertikula, čira na želucu i dvanaesniku, kroničnog kolecistitisa, mišićne distrofije, lezija središnjeg i perifernog živčanog sustava, dijabetes melitusa.

I egzogeni i endogeni uzroci mogu dovesti do diskinezije želuca. Čimbenici rizika uključuju:

bolesti središnjeg živčanog sustava;
bolesti gastrointestinalnog trakta;
kardiovaskularne patologije;
reumatske bolesti;
alergijski procesi;
avitaminoza;
neprikladna prehrana (sustavna suha hrana, prebrza prehrana, prevladavanje ugljikohidrata, začinjene i masne hrane u prehrani, itd.);
loše navike;
stres;
visoka temperatura okoline (život u vrućoj klimi);
izlaganje tijelu ionizirajućeg zračenja;
uzimanje određenih lijekova.

Etiološki čimbenici diskinezije žuči uključuju:

kongenitalne malformacije;
endokrini poremećaji;
bolesti probavnog sustava;
izloženost stresu;
seksualni poremećaji;
helmintičke invazije;
alergija na hranu;
pretežak.

Izvor: online.org

Glavni uzrok crijevne diskinezije je akutni ili kronični stres. Čimbenici rizika: genetska predispozicija, akutne infekcije gastrointestinalnog trakta, neurotični karakter, povećana anksioznost.

Oblici diskinezije

Diskinezije jednjaka mogu biti primarne i sekundarne, kao i hipomotorne i hipermotorne.

Ovisno o vrsti poremećaja motorike, želučana diskinezija dijeli se na hipertenzivni, hipotonični i atonični oblik. Ovisno o etiološkom čimbeniku, patološki proces može biti egzogen ili endogen.

Diskinezije bilijarnog trakta dijele se na primarne (razvijaju se u pozadini poremećaja u neurohumoralnoj regulaciji aktivnosti hepatobilijarnog sustava) i sekundarne (zbog drugih bolesti gastrointestinalnog trakta), kao i na hipokinetičke (atonične) i hiperkinetičke (spastične).

Ovisno o promjeni konzistencije izmeta, crijevne diskinezije klasificiraju se u sljedeće oblike:

s zatvorom (više od 25% svih činova defekacije događa se uz zatvor, manje od 25% - s proljevom);
s proljevom (više od 25% stolice događa se s proljevom, manje od 25% s zatvorom);
miješano (defekacija s proljevom i zatvorom javlja se u više od 25% slučajeva);
nerazvrstani.

Ovisno o etiološkom čimbeniku, crijevna diskinezija dijeli se na stres, postinfektivnu, povezanu s upotrebom određene hrane.

Simptomi diskinezije

Hipomotorne diskinezije jednjaka su u oko 20% slučajeva asimptomatske. U drugim su slučajevima njihovi glavni znakovi: podrigivanje, poremećaj čina gutanja (disfagija), osjećaj težine u nadželučanom području nakon jela, aspiracija želučanog sadržaja u respiratorni trakt, upalni procesi u sluznici jednjaka.

Hipermotorna diskinezija jednjaka obično se očituje poteškoćama u gutanju, bolovima iza prsne kosti, koji mogu zračiti do lopatice, lijeve polovice prsa i lijeve ruke. Bolovi u prsima nalikuju napadu angine pektoris, međutim, za razliku od potonjeg, nisu povezani s tjelesnom aktivnošću, a u nekim slučajevima zaustavljaju se gutljajem vode. S jakim grčem, pacijent razvija osjet stranog tijela u jednjaku, koji se povećava uzbuđenjem i / ili gutanjem, popraćen nedostatkom zraka i osjećajem žarenja iza prsne kosti. Porast motoričke aktivnosti i tona u hipermotornoj diskineziji jednjaka zabilježen je ne samo kada se guta hrana, već i izvan čina gutanja.

Simptomi diskinezije jednjaka pogoršavaju se zlouporabom alkohola, pušenjem, čestim stresom, kao i jedenjem prevruće hrane.

S diskinezijom želuca, pacijenti razvijaju bolove u trbuhu bez jasne lokalizacije. Trajanje bolnog napada može biti od nekoliko minuta do nekoliko tjedana. Bol može biti grč, bol, pritisak.

Pojava boli obično nije povezana s obrocima, već s emocionalnim i psihološkim čimbenicima. U prisutnosti antiperistaltičkih kontrakcija i bacanja želučanog sadržaja u jednjak, pacijenti se žale na žgaravicu, kiselo podrigivanje. U slučaju smanjenja kontraktilne aktivnosti želuca dolazi do trule erukcije. S diskinezijom želuca, uzrokovanom patologijama središnjeg živčanog sustava, primjećuje se opetovano povraćanje, što ne donosi olakšanje. Simptomi diskinezije želuca obično popuštaju noću.

Među glavnim simptomima bilijarne diskinezije su bolovi u epigastriju, kao i u području desnog hipohondrija, koji zrače u desno rame i lopaticu. S hiperkinetičkom diskinezijom bilijarnog trakta, bol je, u pravilu, akutna, javlja se tijekom fizičkog napora, stresa, pogrešaka u prehrani. Pacijenti s ovim oblikom patologije mogu osjetiti poremećaje spavanja, glavobolju, pretjerano znojenje, razdražljivost i umor.

Bol u hipokinetičkom obliku žučne diskinezije obično je stalna i nije intenzivna, može biti tupa, bolna, popraćena osjećajem težine. Pacijenti se žale na gorčinu i / ili suhoću usta, halitozu, podrigivanje zrakom, smanjeni apetit, mučninu, povraćanje, nadimanje, zatvor ili proljev. S diskinezijom u djece postoji netolerancija na slatku i masnu hranu, čija je upotreba popraćena mučninom i povraćanjem.

Kod crijevne diskinezije javlja se nadimanje (pogoršava se navečer, nakon obroka), proljev i zatvor, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, bol u trbuhu, obično lokalizirana u ilijačnoj regiji, koja može biti oštra ili bolna, tupa.

Bol se povećava nakon jela, jenjava nakon defekacije i prolaska plinova. U stolici se nalazi primjesa sluzi. Uz zatvor, polu-tekući izmet izlazi iza gustog izmeta. Pacijenti s crijevnom diskinezijom žale se na uporne glavobolje, osjećaj otežanog disanja, nezadovoljstvo nadahnućem, drhtanje.

Izvor: myshared.ru

Dijagnostika

Dijagnoza diskinezija temelji se na podacima dobivenim tijekom prikupljanja pritužbi i anamneze, objektivnog pregleda, kao i instrumentalnih i laboratorijskih studija, čiji opseg ovisi o postojećim kliničkim manifestacijama.

Ako se sumnja na diskineziju jednjaka, indicirana je ezofagoskopija, ezofagomanometrija, svakodnevno praćenje intraezofagealnog pH i radiografija jednjaka. Da bi se identificirale komplikacije ili popratne bolesti, provodi se test fekalne okultne krvi.

Pri dijagnosticiranju želučane diskinezije, prije svega, treba isključiti organsku patologiju. Elektrogastrografija može otkriti abnormalnosti u pokretljivosti želuca. U svrhu diferencijalne dijagnoze provodi se želučana fluoroskopija, ezofagogastroduodenoskopija s obveznom biopsijom.

Izvor: gastroscan.ru

Za dijagnosticiranje diskinezije žuči propisana je intubacija dvanaesnika, RTG, ultrazvuk i, ako je potrebno, hepatobilijarna scintigrafija i magnetska rezonancija jetre i žučnih puteva.

S diskinezijom u djece, rentgenske kontrastne studije provode se relativno rijetko i samo za stroge indikacije.

Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda koristi se biokemijski test krvi (posebno određivanje koncentracije kolesterola, lipoproteina visoke, male i vrlo male gustoće).

Da bi se dijagnosticirala crijevna diskinezija, provodi se ultrazvuk trbušne šupljine, irigoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija i općenito RTG trbušne šupljine. Propisan je biokemijski test krvi, proučavanje izmeta za okultnu krv, struganje za enterobijazu, analiza izmeta za jajašca helminta.

Diferencijalna dijagnostika diskinezije jednjaka provodi se s karcinomom jednjaka, ishemijskom bolešću srca, gastroezofagealnom refluksnom bolešću i ahalazijom kardija. Diskinezija bilijarnog trakta razlikuje se od upalnih bolesti žučnog i žučnog mjehura, novotvorina, kolelitijaze. Crijevnu diskineziju moramo razlikovati od zaraznih bolesti probavnog trakta, crijevnih novotvorina, endokrinih poremećaja i urogenitalne patologije.

Liječenje diskinezije

U liječenju diskinezije jednjaka koriste se antispazmodični i sedativni lijekovi. Ako je konzervativna terapija neučinkovita i ako se razviju komplikacije, možda će biti potrebno kirurško liječenje.

Liječenje želučane diskinezije također se provodi uz upotrebu sedativa, a zamjenska terapija indicirana je zbog kršenja sekretorne funkcije želuca (propisani su enzimi). Učinkovita je fizioterapija: elektroforeza, ozokeritoterapija, parafinska terapija, primjene blata.

Korekcija diskinezije žuči započinje uspostavljanjem i uklanjanjem uzroka njegovog razvoja. Terapija lijekovima sastoji se u imenovanju koleretika, enzimskih pripravaka, neurotropnih lijekova.

Odeston je lijek izbora za LIJEČENJE većine bolesti žučnog sustava. djeluje usmjereno u 3 smjera: prvo, povećava stvaranje i izlučivanje žuči bez poticanja kontrakcije žučnog mjehura, stoga je siguran čak i za pacijente s kamenjem u žučnoj kesi, a drugo, ima selektivan (ciljani) antispazmodični učinak usmjeren samo na bilijarni trakt i, konačno, smanjuje stagnaciju žuči, sprečava kristalizaciju kolesterola i stvaranje žučnih kamenaca. Dakle, Odeston pomaže vratiti normalnu cirkulaciju žuči, a time i poboljšava probavu.

Odeston je indiciran za liječenje bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva, uključujući kolelitijazu (kolelitijazu).

Koriste se fizioterapeutski postupci: elektroforeza, mikrovalna terapija, primjena parafina i ozokerita, masaža.

Terapija crijevne diskinezije ovisi o obliku. Uz prevladavanje zatvora, propisuju se laksativi, u slučaju prevlasti proljeva u kliničkoj slici, antidijarealni lijekovi. Uz mješoviti oblik crijevne diskinezije, indicirani su antikolinergični i antispazmodični lijekovi. U nekim je slučajevima potreban rad s psihologom ili psihijatrom, uzimanjem antipsihotika ili antidepresiva.

Dijeta za diskineziju

Za bilo koji oblik diskinezije indicirana je poštedna prehrana, preporučuju se česti dijeljeni obroci, treba izbjegavati prejedanje.

S diskinezijom jednjaka, ne preporučuje se jesti hranu bogatu vlaknima, začinjenu i začinjenu hranu, alkohol.

Izvor: qulady.ru

Razvojem hiperkinetičkog oblika diskinezije žuči ograničena je uporaba proizvoda koji potiču izlučivanje žuči (gazirana pića, biljno ulje, gljive, masno meso, riba, začini, začinjena i dimljena jela). S hipokinetičkim oblikom patologije, preporuča se u prehranu uključiti voće, povrće, kiselo vrhnje, vrhnje, maslac, jaja.

Moguće komplikacije i posljedice

Aspiracija želučanog sadržaja u dišne putove s diskinezijom jednjaka pridonosi razvoju kroničnog bronhitisa ili upale pluća.

Na pozadini žučne diskinezije mogu se razviti gastritis, duodenitis, kronični kolecistitis, kolelitijaza, holangitis.

Crijevna diskinezija pridonosi razvoju gastritisa, peptičnog čira, novotvorina.

Prognoza

Prognoza diskinezije jednjaka ovisi o obliku i težini patologije. U nedostatku odgovarajuće terapije, diskinezija jednjaka može značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta.

S pravodobnim, pravilno odabranim liječenjem, prognoza za želučanu diskineziju obično je povoljna. Pacijentima se pokazuje dispanzersko promatranje.

Prognoza za život s diskinezijom bilijarnog trakta je povoljna, uz poštivanje prehrane i recepata liječnika koji dolazi, pogoršanja se mogu izbjeći. U nedostatku pravovremenog liječenja, prognoza se pogoršava, rizik od komplikacija je velik.

S crijevnom diskinezijom prognoza za život je također povoljna, ali dugoročnu remisiju moguće je postići samo u 10% slučajeva. Prognoza je smanjena u bolesnika s dugom poviješću patologije, kroničnim stresom i popratnim psihijatrijskim poremećajima.