Trovanje cijanidom
Cijanidi (cijanovodična kiselina i njene soli) otrovni su kemijski spojevi s brzim i snažnim toksičnim učinkom. Imaju karakterističan miris gorkog badema, koji međutim ne može razlikovati oko 50% ljudi.
Izvor: depositphotos.com
Cijanidi se koriste u nekoliko industrija, poput ekstrakcije masnih kiselina, vađenja zlata iz rude, proizvodnje tekstila i plastike ili u galvanizaciji. Male količine cijanida nalaze se u sjemenkama voća iz porodice Rosaceae (breskve, marelice, šljive, bademi, trešnje). Ako pojedete previše ovih sjemenki, posebno gorkih badema, može doći do trovanja.
Kako se događa trovanje cijanidom?
Cijanidi ulaze u tijelo kroz sluznicu dišnog i probavnog sustava. Vrlo se brzo apsorbiraju, ulaze u krvotok i svojom se strujom prenose u sva tkiva.
Cijanidi imaju snažnu sličnost s željeznim željezom i stoga ga lako zamjenjuju u respiratornom enzimu nazvanom stanična citokrom oksidaza. Kao rezultat, stanice gube sposobnost iskorištavanja kisika, što dovodi do razvoja hipoksije tkiva. Sadržaj kisika u venskoj krvi brzo se povećava i postaje praktički isti kao u arterijskoj krvi. To je razlog jarko grimizne boje kože i sluznica u slučaju trovanja cijanidom.
Glad od kisika dovodi do ozbiljnih oštećenja središnjeg živčanog sustava, oštrog suzbijanja vazomotornog i respiratornog centra.
Cijanovodična kiselina i njezini spojevi u tijelu djelomično su uništeni. Njihovi se metaboliti vežu za sumporne ione, a zatim se izlučuju izmetom i mokraćom. U malim količinama, cijanid se nepromijenjeno izlučuje kroz respiratorni trakt, što izdahnutom zraku daje specifičan miris gorkog badema.
Simptomi trovanja
Ozbiljnost opijenosti ovisi o koncentraciji otrova koji je ušao u tijelo i o putu njegovog ulaska. Dakle, ako je otrov uzet oralno, tada se simptomi trovanja pojavljuju nakon nekoliko minuta, a kada se udiše para cijanovodične kiseline - gotovo trenutno.
Uz visoku koncentraciju cijanida, akutno trovanje se razvija munjevitim tokom. Žrtva gubi svijest, pati od respiratornog i srčanog zastoja uzrokovanog paralizom respiratornog i vazomotornog centra produljene moždine.
Ako je koncentracija otrova relativno niska, u kliničkoj slici trovanja cijanidom razlikuju se 4 stupnja:
- Početno stanje. Žrtva se žali na jaku glavobolju i vrtoglavicu, osjećaj težine u frontalnim režnjevima. Ima tahikardiju i pojačan respiratorni ritam (tahipneja). Koža postaje svijetlo grimizna.
- Stadij dispneje. Brzina disanja usporava. Udisaji postaju glasni i duboki. Javi se mučnina, praćena povraćanjem. Zjenice se šire. Tahikardiju zamjenjuje bradikardija.
- Faza napadaja. Žrtva gubi svijest, ima tetanične konvulzije. Na njihovoj se pozadini razvija izraženi grč mišića za žvakanje, čija je česta posljedica grickanje jezika.
- Faza paralize. Dolazi do gubitka osjetljivosti kože i oštrog potiskivanja refleksa. Disanje postaje vrlo rijetko i plitko. Primjećuje se nehotično mokrenje i defekacija. Ishod ove faze trovanja cijanidom u nedostatku specifične terapije je smrt.
Simptomi trovanja cijanidom razvijaju se tako brzo da u praksi često nije moguće jasno razlikovati jednu fazu trovanja od druge.
Izvor: depositphotos.com
Prva pomoć kod trovanja cijanidom
Ispravno i brzo pružena prva pomoć značajno povećava šanse za preživljavanje žrtve trovanja cijanidom.
Ako je trovanje povezano s ulaskom otrova u tijelo kroz respiratorni trakt, tada žrtvu treba što prije izvesti iz prostorije na svježi zrak. Ako to nije moguće, onda ga treba položiti na pod, jer su pare cijanida lakše od zraka i podižu se, nakupljajući se pod stropom prostorije.
Odjeća se uklanja sa žrtve koja može dobiti prusičnu kiselinu ili njezine spojeve. Ne skidajte odjeću preko glave kako ne biste pojačali simptome trovanja. Najbolje ga je rezati.
Koža se opere sapunicom, a zatim čistom vodom.
U slučaju oralnog trovanja cijanidom, ako je žrtva pri svijesti, hitno mora izazvati povraćanje. Da bi to učinio, daje mu se popiti nekoliko čaša 2% otopine sode bikarbone (1 žličica sode na 200 ml vode), 0,1% otopine kalijevog permanganata (blago ružičasta otopina) ili čiste vode. Zatim iritirajte korijen jezika drškom žlice ili prstima.
Nakon toga žrtvi se daje topli slatki čaj koji smanjuje intenzitet opijenosti.
U slučaju zastoja disanja, nemoguće je provesti umjetnu ventilaciju pluća metodama usta na nos ili usta na usta, jer će spasiocu to prouzročiti trovanje.
Kada je potrebna liječnička pomoć?
U slučaju trovanja cijanidom, nemoguće je računati na povoljan ishod u nedostatku medicinske pomoći, stoga treba što prije pozvati hitnu pomoć ili žrtvu samostalno dopremiti u bolnicu. To se mora učiniti čak i ako se čini da je trovanje blago.
Liječenje trovanja cijanidom započinje primjenom protuotrova. Podijeljeni su u tri skupine:
- Glukoza. Kombinira se s cijanidima, što rezultira stvaranjem netoksičnih tvari koje se prirodno izlučuju iz tijela. Pacijentu se intravenozno ubrizgavaju hipertonične otopine glukoze (10-40%) ili mu se daje da pije šećerni sirup.
- Natrijev tiosulfat. Kada se daje intravenozno, potiče prijenos cijanida u tiocijanide koji su sigurni za ljudsko tijelo.
- Nitroglicerin, amil nitrit, metilen plavo. Kada stupe u interakciju s cijanovodičnom kiselinom i njenim derivatima, potonji se pretvaraju u cijanmethemoglobin. Ova tvar nema toksična svojstva i prirodno se izlučuje iz tijela.
Uvođenje ovih lijekova u prvim minutama nakon trovanja cijanidom sprječava smrt, čak i uz vrlo jaku opijenost.
Uz to, u bolnici žrtve dobivaju terapiju kisikom i simptomatsko liječenje.
Moguće posljedice
Teško trovanje cijanidom obično je brzo kobno. S manje teškim trovanjem u procesu oporavka, pacijenti razvijaju trajna oštećenja neuropsihičke sfere, labilnost pulsa i krvni tlak.
Prevencija
Da bi spriječili trovanje cijanidom, kemijski radnici moraju pažljivo slijediti sigurnosne zahtjeve.
Zabranjeno je jesti velike količine sjemenki određenih vrsta voća koje sadrže spojeve cijanovodične kiseline. Posebno je važno objasniti djeci ovo pravilo i nadzirati njegovu primjenu.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
