Lumbago
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Lumbago simptomi
- Dijagnostika
- Lumbago liječenje
- Prevencija
- Moguće posljedice
Lumbago je sindrom boli koji karakterizira jaka bol u lumbalnoj regiji ("lumbago"). Češće se opaža kod muškaraca u dobi od 30-40 godina. Napad boli s lumbagom javlja se akutno i traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Lumbago treba razlikovati od lumbodinije, kod koje bolovi u lumbalnoj regiji traju dulje vrijeme i lumboishalgije, kada je bol lokalizirana u lumbalnoj regiji i zrači u nogu.
Uzroci
Razvoj lumbaga dovodi do stezanja ili iritacije korijena živaca koji se protežu od leđne moždine u zahvaćenom segmentu. Rezultirajuća bol izaziva, pak, refleksni grč mišića, što dovodi do još veće kompresije živčanog korijena i povećane boli.
Izvor: nazdor.ru
U više od 90% slučajeva uzrok lumbaga je osteokondroza i njene komplikacije u obliku intervertebralnih kila. U drugim slučajevima akutni napad boli u lumbalnoj regiji mogu uzrokovati sljedeća patološka stanja:
- prirođene anomalije u strukturama kralješaka - cijepanje lukova, pomoćni lumbalni kralježak (lumbarizacija), pomoćni sakralni kralježak (sakralizacija);
- poremećaji strukture i oblika intervertebralnih zglobova;
- kršenja oblika kralješaka - u obliku klina, u obliku leptira;
- kršenja veličine i oblika procesa tijela kralješaka;
- spondilolisteza - urođeni ili stečeni pomak tijela jednog kralješka u odnosu na tijelo susjednog;
- spondilitis;
- vertebralni tumori - benigni (osteoblastom, osteom), maligni (osteosarkom, mijelom), vaskularni (hemangiomi), metastatske lezije kralježnice;
- reumatske bolesti.
Čimbenici koji pridonose razvoju napada lumbagoa su:
- značajna tjelesna aktivnost;
- hipotermija;
- pregrijavanje praćeno brzim hlađenjem;
- prehlade;
- dulji boravak u neugodnom položaju.
Lumbago simptomi
Glavni simptom lumbaga je bol u lumbalnoj regiji koja se javlja pod utjecajem jednog ili više provocirajućih čimbenika. Ima pulsirajući ili pucajući karakter, iznenada nastaje i tjera pacijenta da se smrzne u jednom položaju, jer čak i lagani pokušaj kretanja povećava ozbiljnost boli. Napad traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, puno rjeđe - nekoliko dana. Često tijekom njega dolazi do obilnog znojenja (pacijenti u takvim slučajevima kažu da su se "bacili u znoj od boli").
U trenutku napada dolazi do oštre napetosti mišića donjeg dijela leđa, pa se pacijent lagano naginje naprijed i ostaje u ovom položaju. Ako se napetost proširi na mišiće stražnjice i bedara, tada savijanje prema naprijed postaje značajno i pacijent može pasti.
U krevetu bolesnici s lumbagom leže na leđima, nogu podvučenih do trbuha, a ispod nekoliko jastuka ili presavijenog pokrivača. Takvi pacijenti krajnje oprezno sjede, naslonivši ruke na krevet i prenoseći na njih svoju tjelesnu težinu (simptom stativa). Pri savijanju u strane ili naprijed-natrag, leđa ostaju nepomična, a pokreti se izvode u zglobovima kuka (simptom ploče).
Dijagnostika
Dijagnoza lumbaga obično ne uzrokuje poteškoće i temelji se na karakterističnim kliničkim znakovima ovog sindroma i podacima iz povijesti bolesti (indikacija osteohondroze i drugih patologija kralježnice).
Kako bi se utvrdio uzrok koji je doveo do pojave lumbaga, provodi se spondilografija, računalna ili magnetska rezonancija kralježnice. Ove studije otkrivaju moguće promjene u tijelima kralješaka i međukralježničnim zglobovima, prisutnost osteofita (izraslina kostiju), žarišta upale. Ako je potrebno temeljitije proučavanje struktura leđne moždine, prikazana je mijelografija - rendgenska metoda ispitivanja s uvođenjem kontrastnog sredstva u kralježnični kanal.
Kad se pacijent anestezira ubrizgavanjem lokalne otopine za anesteziju izravno u kralježnični kanal (lumbalna punkcija), cerebrospinalna tekućina se sakuplja za laboratorijsko ispitivanje.
Laboratorijske metode istraživanja u dijagnozi lumbaga ne igraju značajnu ulogu. Samo s očitim upalnim procesima u kralježnici, leukocitoza i porast ESR-a otkrivaju se u bolesnika.
Lumbago liječenje
Tijekom napada lumbaga, liječenje je usmjereno na ublažavanje akutne boli. Za to su propisani nesteroidni protuupalni lijekovi, spazmolitici, analgetici. Pacijenti su raspoređeni na odmor u krevetu s ograničenjem bilo kakvih aktivnih pokreta koji mogu izazvati pojačanu bol u lumbalnoj regiji. Krevet bi trebao biti umjereno čvrst. Nije dopušteno postavljanje bolesnika s lumbagom na mekane madrace, krevete s opuštenim oprugama. Pacijenta treba položiti na leđa, a noge saviti pod pravim kutom u zglobovima kuka i koljena, položivši potkoljenice na stolicu prekrivenu dekom ili pokrivačem ili stavljajući jastuke ispod njih. U nekim slučajevima pacijenti radije leže na trbuhu s nekoliko jastuka ispod.
Fizioterapija (opuštajuća masaža, UV zračenje) ima dobar terapeutski učinak na lumbago.
Nakon ublažavanja bolnog napadaja, pacijenti trebaju liječenje usmjereno na sprečavanje recidiva. Uglavnom se temelji na terapijama koje nisu lijekovi i mogu uključivati:
- ampulsna terapija;
- akupunktura;
- popravna gimnastika;
- ručna terapija;
- primjene na lumbalnom dijelu parafina, ozokerita, terapijskog blata;
- laserska terapija;
- opuštajuća klasična masaža leđa;
- magnetoterapija.
Fizioterapija pomaže smanjiti oticanje tkiva, ublažiti upalu, ne samo uklanjajući bol, već i sprječavajući njihovu pojavu u budućnosti.
Pacijent se može početi baviti fizioterapijskim vježbama tek nakon zaustavljanja akutnog procesa.
Dozirana tjelesna aktivnost složeno djeluje na hrskavične strukture kralježnice i meka tkiva leđa:
- aktivirati metaboličke procese u intervertebralnim diskovima i fasetnim zglobovima kralježnice;
- ojačati mišiće, omogućujući vam da formirate snažni mišićni korzet koji podupire kičmeni stup u ispravnom položaju;
- povećati elastičnost hrskavice i ligamenata kralježnice;
- aktivirati procese regeneracije u tkivima intervertebralnih diskova;
- normalizirati tonus mišića.
Redovite fizikalne terapijske vježbe poboljšavaju stanje mišićno-koštano-zglobnog aparata i na taj način služe kao učinkovita prevencija lumbago napada.
Izvan razdoblja pogoršanja, pacijentima s lumbagom preporučuje se lječilišno liječenje u morskim ljetovalištima tijekom tople sezone. Zračne i morske kupke blagotvorno djeluju na tkiva kralježnice, povećavaju elastičnost njezinog ligamentnog aparata i doprinose uklanjanju bolnih osjeta.
Prevencija
Prevencija lumbaga sastoji se u sljedećim mjerama:
- aktivan način života;
- normalizacija tjelesne težine;
- prevencija hipotermije lumbalnog područja;
- izbjegavanje oštrih zavoja i zavoja tijela;
- ispravno dizanje utega (iz položaja u čučnju s ravnim leđima, prenoseći težinu na noge, a ne na leđa).
Moguće posljedice
Pod uvjetom pravodobnog i adekvatnog liječenja, poštivanja svih medicinskih preporuka, prognoza je povoljna. U protivnom će osnovna patologija kralježnice napredovati, a lumbago napadi ponavljat će se s intervalom koji se neprestano smanjuje. U budućnosti će se razviti radikularni sindromi, smanjit će se kvaliteta života i može se dogoditi trajni invaliditet.
Ako je lumbago jedan od znakova zloćudne lezije kičmenog stuba, prognoza je ozbiljna. Bez specifičnog liječenja nastupa smrt.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
