Parnavel - Upute Za Uporabu, Cijena, Analozi, Pregledi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Parnavel

Parnavel: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Primjena kod starijih osoba
13. 13. Interakcije s lijekovima
14. 14. Analozi
15. 15. Uvjeti skladištenja
16. 16. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
17. 17. Recenzije
18. 18. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Parnavel

ATX kod: C09AA04

Aktivni sastojak: Perindopril (Perindopril)

Proizvođač: Ozone, LLC (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 25.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 149 rubalja.

Kupiti

Parnavel je lijek s hipotenzivnim, vazodilatacijskim i kardioprotektivnim učinkom.

Oblik i sastav izdanja

Oblici doziranja oslobađanja Parnawele:

• kapsule: čvrsta želatinozna, veličine br. 2, tijelo - tamnoplava, poklopac - sivo-lila (po 2 mg), plava (po 4 mg) ili lila (po 8 mg); kapsule sadrže bijelu s kremastom nijansom ili bijelu smjesu praha s granulama ili prahom; dopušteno je zapečatiti sadržaj kapsule koji se raspada pritiskom (7, 10 ili 30 kom. u blister traci, u kartonskoj kutiji 1-10 pakiranja);
• tablete: ravno-cilindrične, bijele ili gotovo bijele, s jedne strane rizika, s obje strane kosa (10 ili 30 kom. u blisteru, u kartonskoj kutiji 1 ili 3 pakiranja; 30, 50 ili 100 kom. u polimernim spremnicima, u kartonskoj kutiji 1 posuda).

Sastav 1 kapsule Parnavel:

• djelatna tvar: perindopril erbumin - 2, 4 ili 8 mg;
• pomoćne komponente (2/4/8 mg): mikrokristalna celuloza - 106/104/100 mg; krumpirov škrob - 3/3/3 mg; magnezijev stearat - 1/1/1 mg;
• tijelo kapsule: briljantna crna boja - 0,1401%; crna boja željeznog oksida - 0,6367%; titan dioksid - 0.9006%; želatina - do 100%;
• poklopac kapsule (2/4/8 mg): titan dioksid - 2,2075 / 1,6367 / 1%; boja azorubin - 0,0199 / 0,038 / 0,023%; briljantna plava boja - 0,011 / 0/0%; patentirana plava boja - 0 / 0,0697 / 0,006%; želatina - do 100/100/100%.

Sastav 1 tablete Parnavel:

• aktivna tvar: perindopril erbumin - 4 mg;
• pomoćne komponente: laktoza (mliječni šećer) - 66,5 mg; mikrokristalna celuloza - 19 mg; magnezijev stearat - 1 mg; povidon - 2,5 mg; kukuruzni škrob - 7 mg.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Perindopril pripada oksopeptidazama i inhibitor je ACE (enzima koji pretvara angiotenzin) ili kininaze II. Pretvara angiotenzin I u vazokonstriktor angiotenzin II, potiče uništavanje vazodilatatora bradikinina u neaktivni heptapeptid. Zbog suzbijanja aktivnosti ACE dolazi do smanjenja razine angiotenzina II i izlučivanja aldosterona, povećanja aktivnosti renina u krvnoj plazmi i aktivnosti cirkulirajućeg i tkivnog kalikrein-kininskog sustava, kao i aktivacije prostaglandinskog sustava.

Terapijski učinak perindoprila posljedica je svojstava aktivnog metabolita perindoprilata.

Glavna svojstva perindoprila:

• smanjenje sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka (BP) dok stojite i ležite;
• ubrzanje perifernog krvotoka s konstantnim otkucajima srca (otkucaja srca);
• smanjenje OPSS-a (ukupni periferni vaskularni otpor), što dovodi do smanjenja krvnog tlaka;
• povećani bubrežni protok krvi dok stopa glomerularne filtracije ostaje nepromijenjena;
• smanjenje hipertrofije miokarda lijeve klijetke;
• povećanje koncentracije HDL (lipoprotein velike gustoće);
• poboljšanje elastičnosti velikih arterija, uklanjanje strukturnih promjena u malim arterijama;
• smanjenje pred- i naknadnog opterećenja, što pomaže u normalizaciji rada srca;
• smanjenje ozbiljnosti intersticijske fibroze, normalizacija izoenzimskog profila miozina (s produljenom primjenom);
• smanjenje koncentracije mokraćne kiseline (u pozadini hiperurikemije).

Razvoj maksimalnog antihipertenzivnog učinka opaža se 4–6 sati nakon jednokratne oralne primjene; trajanje terapijskog učinka je 24 sata, na kraju tog razdoblja Parnavel i dalje pruža 87-100% maksimalnog učinka.

Perindopril ima brz antihipertenzivni učinak. Stabilizacija se obično opaža nakon 30 dana dnevnog unosa i traje dugo. Prestanak uzimanja lijeka Parnavel ne dovodi do simptoma ustezanja.

Kod kroničnog zatajenja srca (CHF) terapija pomaže u smanjenju sistemskog krvožilnog otpora i tlaka punjenja u obje klijetke te u povećanju srčanog indeksa i minutnog volumena.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, perindopril se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, vrijeme za postizanje maksimalnih koncentracija u plazmi u krvi je 60 minuta.

Bioraspoloživost je unutar 65-70%.

20% tvari u procesu metabolizma pretvara se u perindoprilat. T _1/2 (poluvrijeme) perindoprila iz krvne plazme - oko 60 minuta. Vrijeme postizanja maksimalnih koncentracija perindoprilata u plazmi je 3-4 sata.

Kada se Parnawel uzima tijekom obroka, dolazi do smanjenja konverzije perindoprila u perindoprilat, što dovodi do smanjenja bioraspoloživosti lijeka.

Volumen raspodjele slobodnog perindoprilata je 0,2 l / kg. Blago se veže na proteine krvne plazme, veza s ACE manja je od 30% (varira ovisno o koncentraciji).

Metabolit se izlučuje putem bubrega. T _1/2 slobodne frakcije je približno 3-5 sati. Disocijacija povezana s ACE perindoprilatom je spora. Kao posljedica toga, efektivni T _1/2 je 25 sati.

Ne kumulira se. Uz ponovljenu primjenu T _1/2 perindoprilat odgovara razdoblju njegovog djelovanja.

Usporavanje izlučivanja perindoprilata primjećuje se u starijih bolesnika, kao i na pozadini bubrežnog i kroničnog zatajenja srca. Perindoprilat se uklanja tijekom hemodijalize (brzinom od 0,07 l / min) i peritonealne dijalize.

Promjena jetrenog klirensa perindoprila u bolesnika s cirozom jetre ne dovodi do promjene ukupne količine nastalog perindoprilata, pa stoga pacijentima iz ove skupine nije potrebno prilagođavanje doze.

Indikacije za uporabu

• arterijska hipertenzija;
• kronično zatajenje srca;
• stabilna bolest koronarnih arterija (ishemijska bolest srca):
• prevencija razvoja ponovljenog moždanog udara (u kombinaciji s indapamidom) u pozadini opterećene povijesti cerebrovaskularnih bolesti (prolazni cerebralni ishemijski napad ili moždani udar);
• smanjenje vjerojatnosti kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika koji su prethodno imali infarkt miokarda i / ili revaskularizaciju koronarne arterije.

Kontraindikacije

Apsolutno:

• netolerancija na laktozu, sindrom malabsorpcije glukoze i galaktoze ili nedostatak laktaze;
• anamneza angioedema (nasljedni, idiopatski ili angioedem povezan s terapijom ACE inhibitorima);
• trudnoća i dojenje;
• dob do 18 godina;
• individualna netolerancija bilo koje komponente lijeka, kao i drugih ACE inhibitora.

Relativno (Parnavel se propisuje pod liječničkim nadzorom zbog rizika od anafilaktoidnih reakcija, neutropenije, agranulocitoze, teške arterijske hipotenzije, zatajenja bubrega, hemolitičke anemije, prekomjernog smanjenja krvnog tlaka ili zbog nedostatka iskustva u primjeni):

• renovaskularna hipertenzija;
• stenoza arterije jednog bubrega;
• bilateralna stenoza bubrežne arterije;
• arterijska hipotenzija;
• CHF u fazi dekompenzacije ili CHF IV funkcionalna klasa prema NYHA klasifikaciji;
• kronično zatajenje bubrega s CC (klirens kreatinina) do 60 ml / min;
• cerebrovaskularne bolesti, uključujući insuficijenciju cerebralne cirkulacije, bolest koronarnih arterija (ishemijska bolest srca), koronarna insuficijencija;
• hiponatremija / hipovolemija povezana s dijalizom, povraćanjem / proljevom, pridržavanjem dijete bez soli i / ili prethodnom diuretičkom terapijom;
• GOKMP (hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija);
• aortna / mitralna stenoza;
• stanje nakon transplantacije bubrega;
• hemodijaliza uporabom poliakrilonitrilnih membrana velike protočnosti, posebno AN69;
• razdoblje prije postupka za aferezu LDL (lipoprotein male gustoće);
• bolesti vezivnog tkiva, uključujući SLE (sistemski eritemski lupus) i sklerodermiju;
• istodobno desenzibilizirajuće liječenje alergenima, uključujući otrov himenoptera;
• kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• inhibicija hematopoeze koštane srži tijekom uzimanja imunosupresiva, alopurinola ili prokainamida;
• kirurške intervencije u općoj anesteziji;
• pripadnost rasi Negroid;
• hiperkalemija;
• dijabetes melitus (terapiju treba provoditi pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi);
• kombinirana terapija s diureticima koji štede kalij, litijem, pripravcima kalija, istodobna primjena nadomjestaka soli koji sadrže kalij;
• starija dob.

Upute za uporabu Parnawel-a: metoda i doziranje

Parnavel se uzima oralno bez žvakanja, po mogućnosti ujutro prije jela.

Učestalost primjene - 1 puta dnevno.

Režim doziranja određuje se prirodom i težinom bolesti, kao i individualnim odgovorom na terapiju.

Arterijska hipertenzija

Preporučena početna doza je 4 mg. Parnavel se može koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

S izraženom aktivacijom sustava renin-angiotenzin-aldosteron (posebno, u pozadini hiponatremije / hipovolemije, renovaskularne hipertenzije, teške arterijske hipertenzije ili CHF u fazi dekompenzacije), preporučuje se započeti terapiju s 2 mg dnevno u jednoj dozi. Ako željeni terapijski učinak nije postignut u roku od mjesec dana, uz dobru toleranciju, dnevna doza može se povećati na 8 mg.

Dodatak ACE inhibitora u bolesnika koji uzimaju diuretike može uzrokovati razvoj arterijske hipotenzije (terapija zahtijeva oprez; preporučuje se otkazivanje diuretika 2-3 dana prije početka lijeka ili započinjanje liječenja Parnavelom u početnoj dnevnoj dozi od 2 mg). Potrebno je nadzirati krvni tlak, kalij u serumu i bubrežnu funkciju. Daljnja prilagodba doze određuje se dinamikom krvnog tlaka. Ako je potrebno, terapija diureticima može se nastaviti.

Preporučena dnevna doza na početku primjene za starije bolesnike je 2 mg. Pod uvjetom da se dobro podnosi, može se dodatno povećati na 4 mg, ako je potrebno - do 8 mg (maksimalno).

Kronično zatajenje srca

Parnavel se propisuje u početnoj dozi od 2 mg dnevno (pod liječničkim nadzorom). Nakon 14 dana, pod kontrolom krvnog tlaka, doza se može udvostručiti. Obično se s CHF-om s kliničkim manifestacijama provodi u kombinaciji s diureticima koji štede kalij, digoksinom i / ili beta-blokatorima.

Kod CHF s bubrežnom insuficijencijom i s tendencijom razvoja poremećaja elektrolita u vodi (hiponatremija), kao i kod bolesnika koji istodobno uzimaju diuretike i / ili vazodilatatore, terapiju Parnavelom treba započeti pod strogim liječničkim nadzorom.

U slučaju visokog rizika od klinički izražene arterijske hipotenzije (posebno u pozadini uzimanja visokih doza diuretika), hipovolemiju i poremećaje u ravnoteži vode i elektrolita treba, ako je moguće, ukloniti prije početka terapije.

Prevencija ponovljenog moždanog udara u bolesnika s cerebrovaskularnom bolešću u anamnezi

Preporučuje se uzimanje Parnavela 2 mg dnevno tijekom 14 dana prije uzimanja indapamida. Nakon moždanog udara, liječenje se može započeti u bilo kojem trenutku (od 14 dana do nekoliko godina).

Stabilna ishemijska bolest srca

Preporučena početna dnevna doza je 4 mg. Nakon 14 dana, doza se može udvostručiti, pod uvjetom da se bubrežna funkcija kontrolira i dobro podnosi.

Stariji bolesnici Parnavel se propisuje 2 mg dnevno. Nakon 7 dana, dnevna doza se prvo može povećati na 4 mg, a zatim, prema procjeni bubrežne funkcije i dobre podnošljivosti terapije, do 8 mg.

Nuspojave

Moguće nuspojave (> 10% - vrlo često;> 1% i 0,1% i 0,01% i <0,1% - rijetko; <0,01%, uključujući pojedinačne poruke - vrlo rijetko):

• limfni sustav i hematopoetski organi: vrlo rijetko (s produljenom primjenom u velikim dozama) - smanjenje hematokrita i hemoglobina, trombocitopenija, agranulocitoza, leukopenija / neutropenija, pancitopenija; vrlo rijetko (u pozadini urođenog nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze) - hemolitička anemija;
• probavni sustav: često - povraćanje, mučnina, bolovi u trbuhu, disgeuzija, proljev, dispepsija, zatvor; rijetko - kserostomija; rijetko - pankreatitis; vrlo rijetko - holestatski / citolitički hepatitis, angioedem crijeva;
• živčani sustav: često - vrtoglavica, glavobolja, parestezija; rijetko - poremećaji raspoloženja ili spavanja; vrlo rijetko - zbunjenost svijesti;
• kardiovaskularni sustav: često - značajno smanjenje krvnog tlaka; vrlo rijetko - aritmije, angina pektoris, moždani udar ili infarkt miokarda (moguće sekundarni); s neodređenom učestalošću - vaskulitis;
• mišićno-koštani sustav: često - grčevi u mišićima;
• osjetilni organi: često - zujanje u ušima, oštećenje vida;
• respiratorni organi: često - otežano disanje, kašalj; rijetko - bronhospazam; vrlo rijetko - rinitis, eozinofilna upala pluća;
• koža: često - osip na koži, svrbež; rijetko - angioedem, urtikarija; vrlo rijetko - multiformni eritem;
• genitourinarni sustav: impotencija; vrlo rijetko - zatajenje bubrega u akutnom tijeku;
• laboratorijski parametri: povećana koncentracija uree u krvnom serumu i kreatinina u krvnoj plazmi, hiperkalemija; rijetko - hipoglikemija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i serumskog bilirubina;
• drugi: često - astenija; rijetko - pojačano znojenje.

Predozirati

Glavni simptomi: kašalj, vrtoglavica, bradikardija, izrazito smanjenje krvnog tlaka, omamljenost, šok, neravnoteža u ravnoteži vode i elektrolita, zatajenje bubrega, tahikardija, hiperventilacija, anksioznost, lupanje srca.

Terapija:

• hitne mjere: uklanjanje Parnawella iz tijela, za što je indicirano ispiranje želuca i / ili unos aktivnog ugljena, tada je potrebno osigurati obnavljanje ravnoteže vode i elektrolita;
• izraženo smanjenje krvnog tlaka: pacijent treba zauzeti vodoravni položaj s podignutim nogama, nakon čega se poduzimaju mjere za nadopunu BCC (volumen cirkulirajuće krvi);
• jaka bradikardija, koja nije podložna terapiji lijekovima (uključujući atropin): postavljanje umjetnog elektrostimulatora srca; potrebno je praćenje vitalnih funkcija i koncentracije elektrolita / kreatinina u serumu.

Perindoprilat se hemodializom može ukloniti iz sistemske cirkulacije. Treba izbjegavati uporabu poliakrilonitrilnih membrana velikog protoka.

posebne upute

Ako se tijekom prvog mjeseca terapije razvije epizoda nestabilne angine pektoris (značajna ili ne), potrebno je procijeniti omjer koristi i rizika daljnje primjene Parnivala.

Uzimanje lijeka može uzrokovati naglo smanjenje krvnog tlaka. Simptomatska arterijska hipotenzija u rijetkim slučajevima može se primijetiti nakon uzimanja prve doze u bolesnika s nekompliciranom arterijskom hipertenzijom. Prisutnost povećanog rizika od njegovog razvoja zabilježena je kod sljedećih bolesti / stanja: smanjeni BCC tijekom terapije diureticima, pridržavanje stroge dijete bez soli, hemodijaliza, proljev / povraćanje, teška arterijska hipertenzija ovisna o reninu.

Najčešći razvoj teške arterijske hipotenzije opaža se u bolesnika s ozbiljnijim CHF-om, koji uzimaju visoke doze diuretika u petlji, kao i u prisutnosti zatajenja bubrega ili hiponatremije. Treba uspostaviti pažljiv medicinski nadzor za stanje takvih bolesnika. Ista upozorenja vrijede i za bolesnike s bolestima koronarnih arterija ili cerebrovaskularnim bolestima, jer prekomjerno snižavanje krvnog tlaka u ovoj skupini bolesnika može uzrokovati infarkt miokarda ili razvoj cerebrovaskularnih komplikacija.

S prolaznom arterijskom hipotenzijom, terapija se ne smije otkazati. Liječenje se može nastaviti nakon obnavljanja BCC i krvnog tlaka, dok je potrebno pažljivo odabrati dozu Parnawella. U nekim slučajevima, s CHF-om i normalnim / niskim krvnim tlakom tijekom terapije, može se primijetiti dodatni hipotenzivni učinak. Očekuje se i obično nije razlog za prekid lijeka. Ako su arterijska hipotenzija popraćene kliničkim manifestacijama, možda će biti potrebno smanjenje doze ili potpuno ukidanje lijeka Parnawel.

Arterijska hipotenzija koja se razvija u početnom razdoblju terapije u bolesnika sa simptomatskim zatajenjem srca može uzrokovati pogoršanje bubrežne funkcije. Postoje dokazi o slučajevima akutnog zatajenja bubrega, obično reverzibilnog. Također je moguće povećati koncentraciju kreatinina i uree u serumu (nakon prekida terapije pokazatelji se vraćaju u normalu).

S renovaskularnom hipertenzijom tijekom uzimanja Parnavele povećava se rizik od zatajenja bubrega i ozbiljne arterijske hipotenzije. S tim u vezi, lijek treba propisivati u malim dozama pod strogim medicinskim nadzorom.

U rijetkim slučajevima, tijekom primjene Parnawella, bilježi se razvoj angioedema. Kada se dogodi ovo kršenje, prikazuju se sljedeće mjere (ovisno o mjestu):

• usne, lice: terapija, u pravilu, nije potrebna; mogu se propisati antihistaminici kako bi se smanjila težina simptoma;
• jezik, glasnice, grkljan: edem može biti fatalan i, ako se razvije, zahtijeva trenutnu potkožnu primjenu epinefrina i upravljanje dišnim putovima.

Poremećaj se može razviti u bilo kojem trenutku tijekom liječenja. Češće Parnavel uzrokuje angioedem kod pacijenata negroidne rase. Velika je vjerojatnost razvoja zabilježena u bolesnika s opterećenom anamnezom.

Zbog rizika od anafilaktičke reakcije tijekom desenzibilizacije (posebno uz uporabu otrova himenoptera), preporučuje se otkazivanje lijeka prije svakog postupka.

Ako se pojavi žutica ili se poveća aktivnost jetrenih enzima, Parnavel se odmah prekida. Treba pratiti stanje bolesnika. Također je potreban odgovarajući pregled.

U nedostatku oštećene bubrežne funkcije i drugih komplikacija, razvoj neutropenije bilježi se samo u rijetkim slučajevima. Pacijenti sa sljedećim bolestima / stanjima (izolirano ili u kombinaciji s njima, posebno u prisutnosti postojeće oštećene bubrežne funkcije) trebaju opreznu uporabu: sistemske bolesti vezivnog tkiva (SLE, sklerodermija), terapija alopurinolom, prokainamidom, imunosupresivima. Tijekom primjene Parnavela, pacijentima s gore navedenim čimbenicima rizika savjetuje se povremeno praćenje broja leukocita u krvi. Ako se pojave bilo kakvi znakovi infekcije, obratite se svom liječniku.

U pozadini urođenog nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, primijećeni su izolirani slučajevi hemolitičke anemije.

Kada provodite diferencijalnu dijagnozu trajnog, neproduktivnog kašlja, treba imati na umu da Parnawellov prijem može dovesti do njegovog razvoja.

Lijek treba prekinuti 24 sata prije operacije. Da bi se smanjila arterijska hipotenzija, ako je nemoguće otkazati Parnavel, prikazan je porast BCC.

U bolesnika s dekompenziranim dijabetesom melitusom, zatajenjem bubrega i / ili srca, kao i u bolesnika koji se podvrgavaju terapiji diureticima koji štede kalij, pripravcima kalija ili drugim lijekovima koji uzrokuju porast kalija u krvi, povećan je rizik od hiperkalemije.

U pozadini hipoglikemijske terapije, pacijenti sa dijabetesom melitusom moraju pažljivo pratiti koncentraciju glukoze u krvi u prvih nekoliko mjeseci uzimanja Parnawella.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Zbog vjerojatnosti vrtoglavice i arterijske hipotenzije, pacijenti bi trebali biti oprezni u vožnji vozila tijekom terapije.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Parnavel se ne propisuje ženama tijekom trudnoće / dojenja.

Pri planiranju / dijagnosticiranju trudnoće, terapiju treba otkazati što je ranije moguće, zamjenjujući Parnavel drugim lijekom s antihipertenzivnim učinkom.

U slučajevima uzimanja lijeka u II-III tromjesečju trudnoće, potreban je ultrazvučni pregled kostiju, lubanje i bubrega fetusa.

Djetinjstvo

Parnavel se ne propisuje bolesnicima mlađim od 18 godina (njegova učinkovitost i sigurnost za pacijente ove dobne skupine nisu utvrđeni).

S oštećenom funkcijom bubrega

Parnavel s QC do 60 ml / min treba primjenjivati s oprezom.

Primjena u starijih osoba

Provođenje terapije kod starijih bolesnika zahtijeva oprez.

Interakcije s lijekovima

Moguće interakcije:

• diuretici, posebno s prekomjernim izlučivanjem tekućine i / ili natrija: moguća je ozbiljna arterijska hipotenzija; smanjuje se rizik od njegovog razvoja ukidanjem diuretika; također kako bi se smanjio rizik, 0,9% -tna otopina natrijevog klorida ubrizgava se intravenozno, dok Parnavel treba uzimati u smanjenoj dozi (u budućnosti se mora povećavati s oprezom);
• litijevi pripravci: moguć je reverzibilan porast sadržaja litija u serumu i toksičnost litija; u kombinaciji s tiazidnim diureticima, dodatno se može primijetiti povećanje sadržaja litija u krvnom serumu i rizik od razvoja njegovih toksičnih učinaka; kombinacija lijekova se ne preporučuje, ako je potrebna kombinirana terapija, potrebno je redovito praćenje sadržaja litija u krvnom serumu;
• dodaci kalija, diuretici koji štede kalij, hrana / dodaci prehrani koji sadrže kalij: moguća hiperkalemija; kombinacija se ne preporučuje; s hipokalemijom moguća je kombinirana primjena uz poštivanje mjera opreza i uz redovito praćenje serumskog kalija u krvi;
• nesteroidni protuupalni lijekovi: antihipertenzivni učinak Parnawel-a može biti oslabljen; zbog aditivnog učinka lijekova na povećanje serumskog kalija u krvi, bubrežna funkcija može se pogoršati (reverzibilna je); u rijetkim slučajevima može se dogoditi akutno zatajenje bubrega;
• hipoglikemijska sredstva: moguće je povećati njihovo djelovanje sve do hipoglikemije (najčešće se opaža u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom);
• drugi lijekovi s antihipertenzivnim učinkom, sredstva za opću anesteziju, vazodilatatori, triciklični antidepresivi, opći anestetici, antipsihotici: moguće je povećanje hipotenzivnog učinka;
• mijelotoksični lijekovi: moguće je povećati mijelotoksični učinak;
• simpatomimetika: moguće je oslabiti antihipertenzivni učinak (povremeno je potrebna procjena učinkovitosti terapije).

Analozi

Analozi Parnawella su: Pyristar, Perineva, Prestarium, Prenessa, Perindopril, KOVEREKS, Stopress, Arentopres.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti i vlage na temperaturama do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Parnavelu

Prema recenzijama, Parnavel je jeftin i učinkovit lijek koji se uglavnom koristi za snižavanje krvnog tlaka. U nekim se slučajevima primjećuje nedostatak terapijskog učinka, kao i razvoj nuspojava (u obliku suhog kašlja i suhoće usta).

Cijena Parnavela u ljekarnama

Približna cijena za Parnavel (30 tableta od 4 mg) je 284-370 rubalja.

Parnavel: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Parnavel 4 mg kapsule 30 kom. 149 r Kupiti

Parnavel 4 mg tablete 30 kom. 180 RUB Kupiti

Parnavel 8 mg kapsule 30 kom. 201 RUB Kupiti

Parnavel 4 mg kapsule kombinirani paket 1 + 1 30 kom. 263 r Kupiti

Parnavel 8 mg kapsule kombinirani paket 1 + 1 30 kom. 305 RUB Kupiti

Parnavel Amlo 10 mg + 4 mg tablete 30 kom. 330 RUB Kupiti

Parnavel Amlo 5 mg + 8 mg tablete kombinirani paket 1 + 1 30 kom. 330 RUB Kupiti

Parnavel Amlo 10 mg + 4 mg tablete combipack 1 + 1 30 kom. 578 r Kupiti

Parnavel Amlo 5 mg + 4 mg tablete 30 kom. 625 RUB Kupiti

Parnavel Amlo 5 mg + 4 mg tablete combipack 1 + 1 30 kom. 625 RUB Kupiti

Parnavel Amlo 5 mg + 8 mg tablete 30 kom. 679 RUB Kupiti

Parnavel Amlo 10 mg + 8 mg tablete kombinirani paket 1 + 1 30 kom. 789 r Kupiti

Pogledajte sve ponude iz ljekarni

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!