Monosan - Upute Za Uporabu, Indikacije, Cijena, Analozi, Pregledi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Monosan

Monosan: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Za kršenja funkcije jetre
13. 13. Primjena u starijih osoba
14. 14. Interakcije s lijekovima
15. 15. Analozi
16. 16. Uvjeti skladištenja
17. 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. 18. Recenzije
19. 19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Monosan

ATX kod: C01DA14

Aktivni sastojak: izosorbid mononitrat (izosorbid mononitrat)

Proizvođač: PRO. MED. TSS Praha a.o. (Češka Republika)

Opis i ažuriranje fotografije: 20.08.2019

Cijene u ljekarnama: od 64 rubalja.

Kupiti

Monosan je periferni vazodilatator s pretežnim učinkom na venske žile, antianginalno sredstvo.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja - tablete: ravne, okrugle, gotovo bijele ili bijele, s jedne strane rizika (10 tableta u blisterima, 3 blistera u kartonskoj kutiji).

Aktivni sastojak: izosorbid-5-mononitrat, njegov sadržaj u 1 tableti je 20 ili 40 mg.

Dodatne komponente: mikrokristalna celuloza, granulirana laktoza, kukuruzni škrob, talk, magnezijev stearat.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Monosan je lijek koji djeluje vazodilatatorno, antianginalno, arteriodilatorno i hipotenzivno.

Aktivni sastojak Monosana je izosorbid mononitrat, periferni vazodilatator koji utječe uglavnom na venske žile. U vaskularnom endotelu potiče stvaranje dušikovog oksida (endotelni opuštajući faktor), što uzrokuje aktivaciju unutarstanične gvanilat-ciklaze, uslijed čega se povećava posrednik vazodilatacije, ciklični gvanozin-monofosfat (cGMP).

Izosorbid mononitrat smanjuje pred i nakon opterećenja smanjenjem potrebe za kisikom u miokardu. Posjeduje svojstva koronarnog širenja. Smanjuje protok krvi u desni pretkomor i tlak u plućnoj cirkulaciji, pospješuje preraspodjelu koronarnog krvotoka u područjima sa smanjenom cirkulacijom krvi, kao i regresiju simptoma kod plućnog edema.

Uz anginu pektoris i koronarnu bolest srca, povećava toleranciju na vježbanje. Proširuje žile mozga i dura mater, što može dovesti do glavobolje. Smanjuje sintezu Tx unutar trombocita, inhibira agregaciju trombocita.

Kao i kod ostalih nitrata, kod izosorbid mononitrata razvija se unakrsna tolerancija. Nakon otkazivanja Monosana (uključujući i nakon privremene pauze u liječenju), osjetljivost tijela na lijek brzo se obnavlja.

Antianginalni učinak razvija se unutar 30–45 minuta nakon uzimanja Monosana i traje 8–10 sati.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene izosorbida, mononitrat se u potpunosti i brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta.

Lijek nema učinak prvog prolaska kroz jetru, stoga ga karakterizira vrlo visoka bioraspoloživost - oko 100%. Ne veže se na proteine krvne plazme.

Maksimalna koncentracija u krvi doseže unutar 1 sata. Pojedinačne razlike u bolesnika ne utječu značajno na vrijednosti koncentracije u plazmi. Učinkovita razina izosorbid mononitrata u krvi iznosi približno 100 mg / ml.

Kada se koristi Monosan u rasponu doza od 10 do 80 mg, farmakokinetika je linearna. Za razliku od izosorbidnog dinitrata, izosorbid mononitrat se ne metabolizira ne u jetri, već u bubrezima da bi stvorio izosorbid i dva glukuronida izosorbid-5-mononitrat.

Izlučuje se putem bubrega uglavnom u obliku glukuronskih metabolita, nepromijenjen - ne više od 2%. Poluvrijeme je 4-5 sati. Bubrežni klirens - 115 ml / min. U hepatocelularnom i bubrežnom zatajenju, farmakokinetički parametri lijeka ne mijenjaju se značajno.

Indikacije za uporabu

Kombinirana terapija:

• Kronično zatajenje srca;
• Plućno srce;
• Plućna hipertenzija.

Monosan se također koristi za prevenciju napada angine u bolesnika s koronarnom bolešću srca.

Kontraindikacije

• Tamponada srca;
• Zatajenje lijeve klijetke s niskim dijastoličkim tlakom;
• Arterijska hipotenzija i arterijska hipovolemija (sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg, dijastolički krvni tlak ispod 60 mm Hg, središnji venski tlak ispod 4-5 mm Hg);
• Akutni infarkt miokarda, praćen teškom arterijskom hipotenzijom;
• Glaukom zatvorenog ugla;
• Vaskularni kolaps;
• Šok;
• Bolesti praćene povišenim intrakranijalnim tlakom (uključujući hemoragijski moždani udar, kao i traumatične ozljede mozga);
• Toksični plućni edem;
• Dob mlađa od 18 godina;
• Preosjetljivost na lijek ili druge nitrate.

Prema uputama, prema indikacijama, Monosan treba koristiti izuzetno oprezno u sljedećim slučajevima:

• Aortna i / ili mitralna stenoza;
• Sklonost ortostatskim poremećajima vaskularne regulacije;
• Hipertrofična kardiomiopatija;
• Konstriktivni perikarditis;
• Teško zatajenje bubrega;
• Otkazivanje jetre;
• Teška anemija;
• Tirotoksikoza;
• Trudnoća i dojenje;
• Starije dobi.

Upute za uporabu Monosana: metoda i doziranje

Monosan treba uzimati oralno nakon jela: tablete progutati cijele i piti s dovoljnom količinom tekućine.

Liječnik pojedinačno određuje optimalnu dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti.

Na početku terapije obično se propisuje 10-20 mg 1 do 3 puta dnevno. Ako je terapijski učinak nedovoljan, od 3-5. Dana liječenja, ružičasta doza se povećava na 40-60 mg.

Najveća dopuštena dnevna doza je 80 mg.

Nuspojave

• Alergijske reakcije: osip na koži; u rijetkim slučajevima - eksfoliativni dermatitis;
• Sa strane središnjeg živčanog sustava: zamagljen vid, pospanost, ukočenost, smanjena brzina mentalnih i motoričkih reakcija (posebno na početku liječenja); u rijetkim slučajevima - cerebralna ishemija;
• Iz probavnog sustava: lagano peckanje jezika, suha usta, mučnina i / ili povraćanje;
• Sa strane kardiovaskularnog sustava: prolazna hiperemija kože lica, "nitratna" glavobolja, vrtoglavica, izrazito smanjenje krvnog tlaka, osjećaj vrućice, tahikardija; u rijetkim slučajevima - ortostatski kolaps, paradoksalno pojačavanje napada angine;
• Ostalo: tolerancija, uključujući unakrsnu toleranciju na druge nitrate.

Predozirati

Simptomi predoziranja: hipertermija, pojačano znojenje, crvenilo kože, slabost, glavobolja, letargija, vrtoglavica, poremećaji vida, proljev, mučnina, povraćanje, refleksna tahikardija, nesvjestica, kolaps, povećani intrakranijalni tlak, dispneja, hipoderpneja,; češće u slučaju kroničnog predoziranja), konvulzije, paraliza, koma.

Prije svega, poduzimaju se uobičajene mjere prve pomoći: rade ispiranje želuca, pacijent se položi u vodoravni položaj i podignu noge. Pokazatelje vitalnih tjelesnih funkcija treba nadgledati i po potrebi prilagoditi. S ozbiljnom arterijskom hipotenzijom i / ili šokom indicirano je popunjavanje volumena cirkulirajuće krvi. U iznimnim slučajevima, noradrenalin i / ili dopamin se daju za poboljšanje cirkulacije krvi. Primjena adrenalina (epinefrina) i srodnih spojeva je kontraindicirana. S methemoglobinemijom, ovisno o ozbiljnosti, askorbinska kiselina se propisuje u obliku natrijeve soli intravenozno, hemodijalizom, terapijom kisikom, izmjenom transfuzije krvi.

posebne upute

Monosan nije namijenjen ublažavanju napada angine.

Tijekom liječenja potrebno je pratiti krvni tlak i puls.

Pacijentima s arterijskom hipertenzijom treba propisati Monosan u kombinaciji s lijekovima s pozitivnim inotropnim učinkom.

U slučaju čestog uzimanja i / ili upotrebe visokih doza lijeka, može se razviti tolerancija. Ako se to dogodi, nakon 3-6 tjedana liječenja preporučuje se privremeno (tijekom 24-48 sati) otkazivanje primjene Monosana ili pauza u terapiji od 3-5 dana zamjenom izosorbid-5-mononitrata u ovom trenutku drugim antianginalnim sredstvom.

Ne preporučuje se naglo otkazivanje lijeka, trebali biste postupno smanjivati njegovu dozu.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Budući da lijek može utjecati na brzinu psihofizičkih reakcija, mora se biti oprezan prilikom vožnje automobila i rada u potencijalno opasnim industrijama.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Podaci o primjeni izosorbid mononitrata u trudnica i dojilja nisu dovoljni da bi se utvrdio stupanj njegove sigurnosti, stoga se Monosan tijekom trudnoće i dojenja može koristiti samo prema uputama liječnika koji prvo mora procijeniti omjer koristi za ženu i moguće rizike za fetus / dijete. Djeca čije majke uzimaju lijek tijekom dojenja trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom kako bi se na vrijeme utvrdio mogući razvoj nuspojava.

Djetinjstvo

Monosan je kontraindiciran za liječenje djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

S teškim zatajenjem bubrega, Monosan treba primjenjivati s oprezom.

Za kršenja funkcije jetre

U bolesnika s istodobnom insuficijencijom jetre povećava se rizik od razvoja methemoglobinemije, stoga Monosan, ako je indiciran, treba uzimati oprezno, pod nadzorom liječnika koji dolazi.

Primjena u starijih osoba

Monosan treba koristiti s oprezom u starijoj dobi.

Interakcije s lijekovima

• Dihidroergotamin: povećava se njegova koncentracija u krvnoj plazmi;
• Barbiturati: biotransformacija je ubrzana, a koncentracija izosorbid-5-mononitrata u krvi opada;
• Antihipertenzivni lijekovi, periferni vazodilatatori, triciklični antidepresivi, antipsihotici, spori blokatori kalcijevih kanala, beta-blokatori, kinidin, sildenafil, novokainamid, dihidroergotamin, etanol: pojačani hipotenzivni učinak;
• Spori blokatori kalcijevih kanala, propranolol, amiodaron, acetilsalicilna kiselina: pojačani antianginalni učinak;
• Alfa-blokatori, beta-adrenostimulansi: smanjuje se ozbiljnost antianginalnog djelovanja Monosana, što je rezultiralo prekomjernim smanjenjem krvnog tlaka i razvojem tahikardije;
• M-antiholinergici (na primjer, atropin): povećava se rizik od povišenog očnog tlaka;
• Adsorbenti, obloge i adstringentni pripravci: smanjena je apsorpcija izosorbid-5-mononitrata iz gastrointestinalnog trakta.

Analozi

Analozi Monosana su: Monocinque, Cardiket, Izoket, Pectrol, Efoks 20, Efoks long.

Uvjeti skladištenja

Skladištiti na temperaturi od 15 do 25 ºS, izvan dohvata djece, suho i zaštićeno od svjetlosti.

Rok trajanja je 4 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Monosanu

Recenzije o Monosanu su pozitivne. Pacijenti primjećuju da lijek značajno smanjuje učestalost napada angine i povećava toleranciju na vježbanje, uslijed čega se otežano disanje smanjuje, osjećaj nedostatka zraka nestaje, a kvaliteta života poboljšava. Monosan se dobro podnosi i rijetko uzrokuje nuspojave.

Cijena Monosana u ljekarnama

Približne cijene Monosana: 30 tableta od 20 mg - 70-90 rubalja, 30 tableta od 40 mg - 140-179 rubalja.

Monosan: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Monosan 20 mg tablete 30 kom. 64 RUB Kupiti

Monosan 20mg tablete 30 kom. 85 RUB Kupiti

Monosan 40 mg tablete 30 kom. 90 RUB Kupiti

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!