Započeo pobačaj
Započeli pobačaj je spontani pobačaj, karakteriziran djelomičnim odvajanjem jajne stanice od stijenke maternice u pozadini hipertoničnosti, koja se može razviti u bilo kojoj gestacijskoj dobi. Ovo je stanje reverzibilno. Trudnoća s početkom takvog stanja u žene može se održati ne dovodeći u pitanje njezino zdravlje i stanje fetusa. U većini slučajeva, uz pravovremenu medicinsku pomoć, fetus se nastavlja normalno razvijati u šupljini maternice do datuma dospijeća. Razlozi za nastanak stanja mogu biti i vanjski (fizički stres, stres) i unutarnji čimbenici (upalni i zarazni procesi, patologije trudnoće). Odvajanje jajne stanice popraćeno je izraženim simptomatskim kompleksom. Koji su glavni simptomi započetog pobačaja? Kakva pomoć prije svega treba ženi kad započne pobačaj? Kakve su prognoze za ženu i fetus u ovom stanju?
Ginekologija: započeti pobačaj - klinička slika, razlozi za razvoj stanja, simptomi
Ginekologija pobačaj koji je započeo smatra fazom spontanog pobačaja, koji karakterizira djelomično odvajanje jajne stanice od stijenke maternice s povećanom kontraktilnom aktivnošću. Ovo je stanje reverzibilno s manjim odvajanjem fetusa. Trudnoću treba očuvati prema rezultatima općih kliničkih studija, očitanja bazalne temperature, kao i rezultatima beta-hCG i analiza trofoblastnih glikoproteina, ultrazvučnom nadzoru u odsutnosti patologija i stanja koja prijete normalnom razvoju ploda i životu majke.
Razlozi za početak pobačaja su vanjski i unutarnji čimbenici. Vanjski čimbenici koji izazivaju odvajanje jajne stanice od stijenke maternice uključuju:
- Fizički stres (dizanje utega, pretjerano naprezanje);
- Fizička trauma trbušne šupljine (padovi, kvrge);
- Stres, emocionalni preokret bilo koje prirode;
- Hipotermija;
- Zamarati;
- Upotreba droga, alkohola, droga i otrovnih tvari.
Unutarnji čimbenici koji izazivaju razvoj pobačaja koji je započeo uključuju:
- Fetalne razvojne patologije;
- Patologija građe reproduktivnih organa žene (posebno maternice);
- Ginekološke bolesti (upale, priraslice, itd.) - upalne bolesti dovode do poremećene cirkulacije krvi u zdjeličnim organima, kršenja kontraktilnih svojstava miometrija, promjene prirodnih potrebnih uvjeta za zdravu implantaciju jajne stanice;
- Zarazne bolesti;
- Hormonski poremećaji koji dovode do kritičnog smanjenja razine progesterona, hormona koji podržava normalan razvoj trudnoće;
- Imunološki čimbenici;
- Ostale tjelesne bolesti koje su potencijalno opasne za zdrav razvoj trudnoće.
Glavni simptomi započetog pobačaja uključuju:
- Bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha (bol povlačenja, boli, grčevi);
- Krvava obilna ili uočena mrlja;
- Osjećaj težine u donjem dijelu trbuha.
Klinička slika s početkom pobačaja je sljedeća:
- Veličina maternice odgovara gestacijskoj dobi;
- Cerviks je očuvan, vanjski ždrijel je zatvoren ili malo otvoren;
- Može doći do laganog istjecanja plodne vode;
- Odvajanje jajne stanice javlja se na malom području, lokalizacija ploda je očuvana. S pobačajem s kasnim početkom, u središtu se može dogoditi odvajanje, uslijed čega nastaje retroplacentarni hematom na kojemu točkice mogu izostati.
Dijagnostika i terapija započetog pobačaja
Ginekologija abortus koji je započeo pozicionira kao prijeteće stanje koje je nepovoljno za razvoj fetusa i zdravlje žene. Simptomatski kompleks pobačaja koji je započeo ima zajedničke značajke s nizom drugih bolesti koje neizravno ugrožavaju stanje fetusa i žene, ali nisu pobačaj. Pobačaj koji je započeo mora se razlikovati od sljedećih bolesti:
- Zanošenje mjehura je stanje u kojem se kao rezultat začeća stvara oplođeno jajašce u kojem se ne događa normalan razvoj embrija, dok resice posteljice rastu u obliku mjehurića ispunjenih tekućinom. U pravilu, maternica s takvom patologijom trudnoće raste brže nego s normalnom zdravom trudnoćom;
- Maligne i benigne tvorbe vrata maternice i rodnice, koje predstavljaju istu kliničku sliku kao i odvajanje jajne stanice;
- Izvanmaternična trudnoća;
- Krvarenje u pozadini anovulatornog ciklusa.
Da bi dijagnosticirali stanje žene i fetusa kada započne pobačaj, koriste:
- Ultrazvučni nadzor;
- Opći testovi krvi i urina;
- HCG test tijekom vremena;
- Ispitivanje razine hormona.
Pozitivna dinamika razine hCG ukazuje na zdrav razvoj fetusa, što liječnicima omogućuje donošenje odluke o održivosti embrija i očuvanju trudnoće. Ako se kao rezultat ultrazvučne dijagnostike otkriju poremećaji razvoja fetusa (razvojne patologije, smrznuta trudnoća, nedostatak otkucaja srca), postavlja se pitanje prekida trudnoće.
Terapija započetog pobačaja svodi se na uklanjanje krvarenja i utvrđivanje i uklanjanje uzroka koji su uzrokovali odvajanje jajne stanice. Žene u započetom stanju pobačaja podliježu hospitalizaciji do potpunog oporavka.
U slučajevima abortusa koji je započeo, potrebno je pravilno utvrditi uzroke stanja kako bi se izbjegao daljnji razvoj patološke trudnoće, ako je odvajanje započelo zbog poremećaja u razvoju fetusa, ili ponavljanja stanja zbog vanjskih razloga koji su izazvali odvajanje.
Pobačaj: pomoć ženi s prvim simptomima
Kad započne pobačaj, pomoć žene sastoji se u njenoj neposrednoj hospitalizaciji. Na prvim simptomima pobačaja koji je započeo, ženi se pokazuje stanje potpunog odmora. Kada se pojave bolni osjećaji, popraćeni krvavim iscjetkom, pacijentu se ne preporučuje bilo kakav pokušaj samodijagnoze i liječenja. Uzimanje bilo kakvih lijekova ako sumnjate da je pobačaj započeo nije od pomoći. Bilo koji lijekovi su kontraindicirani, jer njihovo djelovanje može značajno promijeniti kliničku sliku stanja i zakomplicirati točnu dijagnozu. Ginekologija abortus koji je započeo smatra stanjem u kojem je moguće održati trudnoću. Međutim, ako dugo vremena nema odgovarajuće njege, održavanje trudnoće postaje nemoguće. U nedostatku odgovarajuće pomoći, pobačaj koji je započeo može prijeći u fazu pobačaja u tijeku, što je već nepovratan proces, budući da se u ovoj fazi događa potpuno odvajanje jajne stanice i započinje njezino uklanjanje iz šupljine maternice. Ovo stanje često završava nepotpunim ili potpunim pobačajem. U slučaju nepotpunog pobačaja, potvrđenog ultrazvučnim nadzorom, neophodna je kirurška intervencija za potpuno uklanjanje ostataka ploda iz šupljine maternice (kiretaža).
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
