Atrofični kolpitis
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Simptomi atrofičnog kolpitisa
- Dijagnostika
- Liječenje atrofičnog kolpitisa
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Atrofični kolpitis (senilni ili senilni kolpitis, kolpitis s nedostatkom estrogena) reakcija je stanica epitela rodnice na smanjenje estrogena u ženskom tijelu i klinički se očituje ponavljajućim upalnim procesom, svrbežom, suhoćom, dispareunijom.
Izvor: takprosto.cc
Atrofični kolpitis javlja se u 80% žena u postmenopauzi u nedostatku hormonske nadomjesne terapije. Bolest se očituje otprilike 5-6 godina nakon posljednje menstruacije.
Uzroci i čimbenici rizika
Sluznicu rodnice tvori pločasti slojeviti epitel. Njegova glavna funkcija je zaštita ženskih spolnih organa od zaraznih sredstava. Gornje stanice se neprestano obnavljaju, a zajedno s mrtvim stanicama uz pomoć sluznih izlučevina uklanjaju se iz rodnice patogeni mikrobi i toksini. Uz to, epitel osigurava postojanost kiselinsko-baznog okoliša rodnice čiji je pH obično 3,8–4,5.
Vaginalnu mikrofloru u 98% predstavljaju laktobacili (Dederleinovi štapići) - gram-pozitivne bakterije koje pretvaraju ugljikohidrate u mliječnu kiselinu. Kiselo okruženje rodnice sprječava aktivaciju uvjetno patogenih i sprečava prodor patogene mikroflore. Bakterije mliječne kiseline hrane se glikogenom koji u dovoljno velikoj količini sadrži mrtve stanice gornjeg sloja rodnog epitela.
S produljenim nedostatkom estrogena, ciklična obnova rodnog epitela gotovo u potpunosti prestaje, deskvamacija njegovih stanica se smanjuje. Kao rezultat, hranjivi medij za laktobacile je iscrpljen, što uzrokuje nagli pad njihovog broja. Taj je proces popraćen alkalizacijom rodnice, aktiviranjem oportunističke mikroflore, sužavanjem lumena rodnice, uglavnom u gornjem dijelu. Sve to pridonosi razvoju upalnog procesa, odnosno kolpitisa.
Kršenje procesa širenja vaginalnog epitela i smanjenje sekrecije njegovih žlijezda dovode do stanjivanja i suhoće sluznice, povećane ranjivosti.
Nedostatak estrogena, koji pokreće razvoj patološkog procesa u sluznici rodnice, može biti fiziološki ili umjetni.
Uzroci nedostatka estrogena su:
- postmenopauzalno razdoblje - jajnici prestaju funkcionirati i stvaraju estrogen;
- postpartalno razdoblje - obnavljanje hormonalne razine nakon poroda ponekad zahtjeva dugo vremena. Ako žena doji, zbog povećane proizvodnje prolaktina u hipofizi, suzbija se sinteza estrogena;
- hormonska disfunkcija - snažni emocionalni preokreti, endokrina patologija (bolesti štitnjače, nadbubrežne žlijezde, dijabetes melitus) narušavaju ukupnu hormonalnu ravnotežu tijela, pridonoseći razvoju hipoestrogenizma;
- ooforektomija - nakon kirurškog uklanjanja jajnika ne dolazi do sinteze estrogena u tijelu žene;
- radioterapija zdjeličnih organa - ozračivanje jajnika postaje razlog za suzbijanje njihovih funkcija;
- imunodeficijencija - suzbijanje funkcija imunološkog sustava negativno utječe na sve organe i sustave, uključujući i ženske spolne žlijezde. To potvrđuje činjenica da većina žena s HIV infekcijom u fazi AIDS-a ima simptome atrofičnog kolpitisa.
Predisponirajući čimbenici:
- nepoštivanje pravila intimne higijene;
- nezaštićeni promiskuitetni odnos s različitim partnerima;
- uporaba proizvoda sa značajnim sadržajem aromatičnih tvari za intimnu higijenu;
- nošenje donjeg rublja od sintetičkih tkanina s lošom propusnošću zraka (nedovoljna opskrba vaginalne sluznice stvara optimalne uvjete za razvoj anaerobne mikroflore);
- nedostatak fermentiranih mliječnih proizvoda u prehrani;
- kronične ginekološke i / ili somatske bolesti;
- raniji početak menopauze.
Simptomi atrofičnog kolpitisa
Prvi znakovi bolesti javljaju se obično 5-6 godina nakon posljednje menstruacije. Atrofični kolpitis karakterizira usporen tijek s malim simptomima. Aktivacijom oportunističke flore ili dodatkom sekundarne infekcije, što je u velikoj mjeri olakšano lako ranjivošću rodnice, ozbiljnost kliničkih manifestacija raste.
Glavni simptomi atrofičnog kolpitisa:
- nelagoda u rodnici - pacijenti se žale na osjećaj stezanja, suhoće rodnice, peckanje ili svrbež;
- dispareunija - stanjivanje sluznice rodnice, smanjenje sekrecije žlijezda, oštećenje živčanih završetaka uzrokuje bol tijekom spolnog odnosa ili neposredno nakon njega;
- često mokrenje - atrofični kolpitis uvijek prati slabljenje tonusa mišića i ligamenata male zdjelice, stanjivanje stijenki mokraćnog mjehura, uslijed čega se povećava broj mokrenja i razvija se daljnja urinarna inkontinencija;
- prolaps zidova rodnice, maternice i mokraćnog mjehura - povezan s slabljenjem tonusa mišića dna zdjelice.
Iscjedak iz rodnice obično je blag, sluzav ili vodenast. Kada se pripoji infekcija, priroda ispuštanja mijenja se u skladu s vrstom zaraznog agensa. Mogu postati sirasti (gljivična infekcija), pjenasti (bakterijska vaginoza), zelenkasti (trihomonijaza).
Nakon ginekološkog pregleda, ispiranja, spolnog odnosa, u iscjetku se često pojavljuje primjes krvi, što se objašnjava blagom traumom rodnice. Treba imati na umu da pojava krvavih iscjedaka u žena u postmenopauzi također može ukazivati na razvoj malignih novotvorina genitalnih organa. Stoga, uz redovito pojavljivanje krvi u vaginalnom iscjetku, ženu nužno mora pregledati ginekolog.
Dijagnostika
Glavne metode za dijagnosticiranje atrofičnog kolpitisa:
- ginekološki pregled;
- citološki i mikroskopski pregled vaginalnih sekreta;
- proširena kolposkopija;
- određivanje pH rodnice.
Kad se gleda u zrcalima, atrofirana sluznica rodnice ima blijedo ružičastu boju, prisutne su mikropukotine i tačkasta krvarenja. Lako krvari kad ga dodirnete zrcalima. Kad je pričvršćena sekundarna infekcija, sluznica je natečena i na njoj se nalazi hiperemičan, gnojan iscjedak ili sivkast plak. Odnos duljine cerviksa i tijela maternice postaje 2 prema 1, što je tipično za djetinjstvo. Degenerativni procesi u poodmakloj fazi atrofičnog kolpitisa dovode do djelomične ili potpune fuzije vaginalnih svodova.
Određivanje pH rodnice provodi se pomoću traka s indikatorima (kod atrofičnog kolpitisa njegov je indeks 5,5–7).
Schillerov test daje laganu neravnomjernu obojenost.
Citološkim pregledom razmaza otkriva se prevladavanje stanica bazalnog i parabazalnog sloja.
Mikroskopijom razmaza utvrđuje se značajan pad broja Dederleinovih štapića, prisutnost oportunističke mikroflore i povećanje broja leukocita.
Ako sumnjate na specifičnu prirodu kolpitisa (herpetični, gonorejski, trichomonas), prikazano je istraživanje vakcinacije iz rodnice PCR-om, možda će biti potrebna konzultacija venereologa.
Liječenje atrofičnog kolpitisa
Glavni cilj liječenja atrofičnog kolpitisa je obnoviti normalne metaboličke procese u epitelnim stanicama rodnice, što pomaže u obnavljanju funkcija sluznice, uklanja upale i sprječava njihovo ponavljanje.
Izvor: depositphotos.com
Prikazana je hormonska nadomjesna terapija pripravcima estrogena. Sustavna terapija estrogenom provodi se dugo, tijekom nekoliko godina. Ako ženska maternica nije uklonjena, progesteronski pripravci se dodatno propisuju mjesečnim tečajevima od 10 dana.
Lokalna terapija provodi se vaginalnom kremom s konjugiranim estrogenima.
U liječenju atrofičnog kolpitisa koristi se biljni lijek - propisuju gutanje dekocija i infuzija bilja bogatih fitoestrogenima (kadulja, malina, cvijet lipe).
Kad je spojena sekundarna infekcija, indicirani su sulfa lijekovi i antibiotici, uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih.
Razvoj urinarne inkontinencije pokazatelj je periodične primjene uroseptika kako bi se spriječila rastuća infekcija mokraćnog sustava.
Kako bi se procijenila učinkovitost liječenja atrofičnog kolpitisa, povremeno se provodi pH rodnice, citološki i mikroskopski pregled, dinamička kolposkopija.
Kontraindikacije za terapiju estrogenom su:
- rak dojke;
- tumori jajnika;
- karcinom endometrija;
- vaginalno krvarenje neobjašnjive etiologije;
- trudnoća;
- ishemijska bolest srca (angina pektoris, infarkt miokarda, aterosklerotska kardioskleroza);
- bolest jetre;
- povećano zgrušavanje krvi;
- anamneza venske ili arterijske trombembolije.
Ako postoje kontraindikacije za hormonsku nadomjesnu terapiju, propisuje se ispiranje rodnice infuzijama biljaka s protuupalnim, antiseptičkim i reparativnim svojstvima (cvjetovi kamilice, neven, gospina trava).
Potencijalne posljedice i komplikacije
Liječenje atrofičnog kolpitisa estrogenima može biti popraćeno nuspojavama, uključujući glavobolju, mučninu, krvarenje iz maternice, hiperplaziju endometrija, tumore endometrija, tromboflebitis.
Pri provođenju nadomjesne hormonske terapije, pacijenti s istodobnom patologijom (mastopatija, epilepsija, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus) zahtijevaju posebnu pozornost.
Prognoza
Prognoza za život je povoljna. Česti recidivi bolesti značajno pogoršavaju kvalitetu života pacijenata.
Prevencija
Kako bi se spriječio atrofični kolpitis nakon menopauze, propisana je nadomjesna hormonska terapija, koja ne samo da sprečava razvoj atrofičnih procesa u sluznici rodnice, već i smanjuje patološke manifestacije menopauze, smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti i osteoporoze.
Za prevenciju ranog početka menopauze i, shodno tome, ranog prekida proizvodnje estrogena, preporučuje se:
- Uravnotežena prehrana;
- odustati od pušenja;
- poštivanje režima izmjenjivanja rada i odmora;
- dozirana redovita tjelesna aktivnost;
- redovite šetnje na svježem zraku;
- nošenje donjeg rublja od prirodnih tkanina;
- pažljivo pridržavanje intimne higijene;
- redoviti spolni život s redovnim partnerom.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
