Dermatoza
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Obrasci
- Simptomi dermatoze
- Dijagnostika
- Liječenje dermatoze
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Dermatoze su opsežna skupina heterogenih bolesti kože i njezinih dodataka različitog podrijetla (zaraznih, alergijskih, imunoloških itd.), Uzrokovanih i vanjskim i unutarnjim (endogenim) uzrocima. Ova skupina ne uključuje prolazne promjene na koži koje prate mnoge bolesti i stanja.
Dermatoza je kožna bolest
Trenutno Međunarodna klasifikacija bolesti opisuje oko 2,3 tisuće patologija koje pripadaju skupini dermatoza. Ova se raznolikost može objasniti sljedećim razlozima:
- anatomska složenost kože (sastoji se od epidermisa, dermisa, potkožnog masnog tkiva, znojnih i lojnih žlijezda), od kojih svaki od elemenata može biti uključen u patološki proces, i odvojeno i u kombinaciji s drugim strukturama;
- specifičnost strukture kože u raznim dijelovima tijela (keratinizirajući, ne-keratinizirajući epitel, područja s opsežnom dlakom ili nakupinom znojnih žlijezda itd.);
- dostupnost dinamičkog promatranja bez posebnih tehničkih sredstava, što omogućuje uočavanje najmanjih razlika u bolnim manifestacijama;
- izloženost raznim agensima iz okoline koji djeluju kao provokatori ili čimbenici koji pridonose promjeni tijeka bolesti.
Uzroci i čimbenici rizika
Svi se etiološki čimbenici koji mogu potaknuti upalu kože konvencionalno dijele u 2 skupine: endogeni (unutarnji) i egzogeni (vanjski).
Najčešći vanjski uzroci su:
- fizički čimbenici utjecaja (mehaničko trenje, sustavno ili jednokratno izlaganje ekstremnim temperaturama, ultraljubičastom ili ionizirajućem zračenju, izloženost električnoj struji, ozljeda);
- kemikalije koje mogu uzrokovati bolest i izravnim kontaktom s kožom i kada se progutaju (agresivne kemikalije za kućanstvo, kozmetika, industrijske opasnosti, alergeni, lijekovi, hrana itd.);
- biološki (bakterije, virusi, praživotinje, člankonošci, gljive itd.).
Dermatoza može nastati kontaktom kože s kemikalijama u kućanstvu
Obično je za razvoj dermatoze potrebna kombinacija nekoliko čimbenika: prisutnost provokatora, slabljenje lokalne zaštite kože, neuspjeh imunološkog odgovora na agresivno izlaganje itd. Međutim, ponekad čak i izolirana izloženost može izazvati kožnu bolest (na primjer, opekline ili ozebline).
Interni razlozi:
- lokalni kronični fokus infekcije (kronični tonzilitis, pijelonefritis, karijesni zubi, itd.);
- kronične bolesti unutarnjih organa koje neutraliziraju i uklanjaju toksine (na primjer, eritem stopala i dlanova kod bolesti jetre);
- kršenja metabolizma proteina, minerala, ugljikohidrata;
- regionalni poremećaji krvotoka, lokalni nedostaci mikrocirkulacije;
- hipovitaminoza;
- poremećaji limfne drenaže;
- bolesti živčanog sustava (i središnjeg i perifernog) ili funkcionalni poremećaji;
- endokrina patologija;
- metastaze u koži s malignim novotvorinama;
- bolesti krvotvornog sustava;
- genetski defekt, nasljedna predispozicija;
- imunosupresija.
Ponekad uzrok dermatoze ostaje nejasan, u tom se slučaju naziva idiopatskim.
Obrasci
Podrijetlom su sve dermatoze podijeljene u 2 kategorije:
- urođena (razvijena tijekom trudnoće pod utjecajem različitih embriotoksičnih i teratogenih čimbenika ili genetski posredovana);
- stečena.
Klinička klasifikacija dermatoza je opsežna. Prema ICD-10 razlikuje se nekoliko skupina, od kojih svaka uključuje mnoge oblike bolesti:
- infekcije kože i potkožnog tkiva;
- bulozni poremećaji;
- dermatitis i ekcem;
- papuloskvamozni poremećaji;
- urtikarija i eritem;
- bolesti povezane s izlaganjem ionizirajućem zračenju;
- druge bolesti kože i potkožnog tkiva.
Neki autori nude alternativne klasifikacije dermatoza, uzimajući u obzir etiološki čimbenik:
- piodermija ili pustulozne lezije kože - furunculosis, sycosis, carbuncle, impetigo, itd. Češće izazivaju stafilokoki ili streptokoki, njihovi kombinirani učinci;
- gljivične infekcije ili mikoze - trihofitoza, epidermatofitoza, lišajevi, kandidijaza;
- parazitske dermatoze - uši, šuga, demodikoza;
- zarazne - guba, tuberkuloza kože, borelioza;
- virusne dermatoze - infekcija herpesom, vodene kozice i simplex, molluscum contagiosum;
- genetski određene kožne bolesti - ihtioza, neurofibromatoza, epidermoliza, kseroderma;
- alergijske dermatoze - urtikarija, toksikodermija, ekcemi;
- neurodermatoze - ponekad kombinirane s alergijskim u skupini svrbežnih dermatoza;
- česte bolesti vezivnog tkiva, kolagenoze - periarteritis, sklerodermija, sistemski eritemski lupus, bjeloočnice;
- dermatitis, akutni procesi - toplinsko oštećenje kože, pelena, alergijski, kontaktni dermatitis;
- autoimune dermatoze;
- bulozne [mjehuriće (žučni mjehur)] dermatoze;
- eritem (abnormalna hiperemija kože);
- vaskulitis (vaskularna patologija);
- papuloskvamozne dermatoze - psorijaza, parapsorijaza, lišaj planus;
- retikuloendotelioza;
- diskromije (poremećaji pigmentacije) - vitiligo, lentigo, kloazma, fotodermatoza;
- tropske dermatoze - zijevanje, stjenovita gorska groznica;
- benigne i zloćudne novotvorine na koži;
- traumatične dermatoze;
- profesionalne bolesti kože;
- dermatoze povezane s kršenjem trofičnih procesa;
- metaboličke bolesti;
- ostale dermatoze.
Kako izgledaju dermatoze
Uz prikazano, puno se pokušava sistematizirati kožne bolesti na temelju različitih preduvjeta: primarne ili sekundarne prirode procesa, njegove stabilnosti, težine, prevladavajućih primarnih elemenata itd.
Simptomi dermatoze
Simptomi dermatoza mogu biti vrlo raznoliki, ali sve bolesti imaju zajedničko obilježje - promjenu strukturnih elemenata kože.
Ukupno se razlikuje 8 sorti primarnih elemenata, karakterističnih za određene dermatoze.
Primari bez šupljina:
- spot - element koji se ne diže iznad razine kože, karakteriziran lokalnom ograničenom dishromijom kože. Obično se rješava bez traga, iako u nekim slučajevima može potrajati dulje vrijeme. Pretvara se u ljuske ili sekundarnu pigmentnu mrlju;
- blister je element koji se brzo razvija, a to je edem papilarnog sloja dermisa, koji se uzdiže iznad razine kože. Dopušteno bez traga;
- papula - element koji se uzdiže iznad razine kože, evoluirajući u ljuske, sekundarno mjesto, pukotinu. Dopušteno bez traga;
- kvrga. Podiže se iznad razine kože, pretvara se u ljuske, čireve, koru, rješava se ožiljkom ili cicatricialnom atrofijom;
- čvor - element koji se uzdiže iznad razine kože, pretvarajući se u čir, koru, ožiljak, sekundarno mjesto. Rješava se ožiljkom ili nestaje bez traga.
Šupljina:
- vezikule - ograničeno obrazovanje promjera do 5 mm. Prolazi kroz faze erozije, kore, ljuskica, sekundarne pigmentne mrlje, rješava se bez traga;
- mjehur - element promjera većeg od 5 mm. Uzdiže se iznad razine kože, pretvara se u eroziju, koru, ljuske, sekundarnu pigmentnu mrlju, otapa se bez traga i ožiljka;
- pustula je visoka formacija ispunjena gnojnim sadržajem. Pretvara se u koru, eroziju, sekundarnu pigmentnu mrlju, čir, ožiljak, vegetaciju.
Sljedeće kožne bolesti najčešće su u dermatološkoj praksi:
- svrbežne dermatoze (urtikarija, neurodermatitis, prurigo, ružičasti lišaj itd.). Karakteristična značajka je svrbež na koži, koji može biti izolirani simptom bolesti, a može se kombinirati s drugim simptomima, biti preteča glavnih manifestacija kože ili ih pratiti;
- infektivna, karakterizirana aktivnim upalnim promjenama na koži i nastavlja s stvaranjem pustula, vezikula, čvorova. Liječenje dermatoza uzrokovanih infektivnim agensima provodi se uz obveznu uporabu lijekova usmjerenih na uništavanje uzročnika bolesti. Nakon razrješenja procesa, umjesto primarnih elemenata mogu ostati cicatricialne ili pigmentarne promjene;
- gljivične dermatoze, koje su vrsta zaraznih. Oni imaju tendenciju kroničiti proces i postupno širiti zahvaćeno područje;
- virusne dermatoze, izazvane herpes virusima, poksivirusima, humanim papiloma virusima, također su vrsta infekcije, koju karakterizira dugačak (ponekad i doživotni) trajni tijek;
- alergijske dermatoze, karakterizirane nasilnom manifestacijom, prolaznošću (iako ponekad mogu biti dugotrajne, slabo podložne terapiji), valovitim tijekom s povratkom simptoma nakon kontakta s alergenom. Karakterizirano povećanjem simptoma dermatoze sa svakim sljedećim izlaganjem provokatoru, uključujući anafilaktički šok, Quinckeov edem.
Generalizirana pruritička dermatoza očituje se kao svrbež kože
Dijagnostika
Vrsta dermatoze određuje se na temelju procjene stanja kože, koja uključuje:
- vizualni pregled (procjena prirode elemenata kože, njihove prevalencije, težine procesa, poželjnih mjesta lokalizacije);
- dijaskopija (vitopresija);
- određivanje prirode reakcije kože na podražaje (Kebnerov fenomen);
- procjena vrste i prirode dermografizma;
- procjena gustoće elemenata kože;
- luminiscentna studija kože;
- kapilaroskopija.
Liječenje dermatoze
Taktika liječenja dermatoze povezana je s njezinim oblikom, prirodom oštećenja kože i provodi se u nekoliko faza. Dobrobit ishoda bolesti ovisi o racionalnosti terapije, jer dermatoze, u pravilu, prate značajne subjektivne senzacije, kozmetički nedostaci, ograničavaju aktivnost pacijenta i značajno utječu na kvalitetu života.
U početku se identificira etiološki čimbenik na temelju kojeg se odabire etiotropna terapija:
- protugljivična sredstva;
- antivirusno;
- antimikrobno;
- antibakterijski;
- antiparazitsko;
- antihistaminici (za alergijske dermatoze); itd.
Liječenje dermatoze ovisi o etiološkom čimbeniku
U budućnosti se provodi simptomatsko liječenje. Propisani su lijekovi sljedećih skupina:
- keratolitički;
- keratoplastični;
- kauteriziranje;
- sušenje;
- protuupalno;
- antipruritik;
- dekongestivi;
- angioprotektori;
- metabolički;
- detoksikacija;
- vitaminski i mineralni kompleksi;
- utvrđivanje; i tako dalje.
U liječenju dermatoza poštuju se određena pravila i redoslijed upotrebe lijekova, ovisno o težini procesa, stupnju njegove težine, prisutnosti plačnih žarišta ili žarišta keratinizacije itd.
Liječenje dermatoza je složeno: uz farmakoterapiju koriste se metode fizioterapeutskog utjecaja, dijetoterapija, liječenje popratne somatske patologije, lječilišno-odmarališno liječenje, u nekim slučajevima racionalni psihoterapijski utjecaj.
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije dermatoza mogu biti:
- kronizacija postupka;
- nekontrolirano napredovanje;
- anafilaktički šok, Quinckeov edem;
- infekcija;
- sepsa.
Prognoza
S pravodobnom dijagnozom i integriranim pristupom liječenju, prognoza je obično povoljna. Za kronične (ponekad doživotne) dermatoze sklone recidivima, prognoza se određuje pojedinačno, ovisno o težini, prevalenciji procesa, osjetljivosti na kožne manifestacije terapije, općem stanju pacijenta.
Prevencija
Da bi se spriječio razvoj dermatoze, potrebno je:
- promatrati higijenu kože;
- ograničiti kontakt s nositeljima zaraznih bolesti kože;
- pravodobno liječiti ozljede kože;
- koristiti osobnu zaštitnu opremu i poštivati mjere predostrožnosti na radnom mjestu tijekom industrijskog kontakta s agresivnim tvarima;
- sudjelovati u liječničkom pregledu.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
