Diskinezija žučnog mjehura
Sadržaj članka:
- Oblici bolesti
- Uzroci i čimbenici rizika
- Simptomi diskinezije žučnog mjehura
- Diskinezija žučnog mjehura u djece
- Dijagnostika
-
Liječenje diskinezije žučnog mjehura
- Dijeta za diskineziju žučnog mjehura
- Liječenje diskinezije žučnog mjehura mineralnom vodom
- Liječenje lijekovima za diskineziju žučnog mjehura
- Tubage za diskineziju žučnog mjehura
- Fizioterapija bilijarne diskinezije
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Diskinezija žučnog mjehura (disfunkcija žučnog mjehura) je funkcionalni poremećaj kod kojeg je poremećena kontraktilna funkcija žučnog mjehura uslijed čega protok žuči u lumen duodenuma prestaje zadovoljavati potrebe probavnog procesa, tj. Žuč se isporučuje ili u nedovoljnim količinama ili u pretjerano.
S diskinezijom se ne primjećuju patološke promjene u žučnom mjehuru i žučnim kanalima. Dakle, ovaj poremećaj nije neovisna bolest, već se smatra funkcionalnim poremećajem.
Diskinezija žučnog mjehura često se opaža u praksi gastroenterologa i terapeuta. Među svim bolestima bilijarnog trakta čini oko 15%. U žena se javlja 10 puta češće nego u muškaraca, pogađajući uglavnom mlade ljude koji pate od neuroze i / ili asteničnog sindroma. Prema statistikama, u 30% slučajeva napadi bilijarne kolike nisu uzrokovani organskim promjenama u hepatobilijarnom sustavu, već diskinezijom žučnog mjehura i kanala.
Oblici bolesti
Ovisno o uzroku, diskinezija žučnog mjehura podijeljena je u dvije vrste:
- primarni - zbog urođenih anomalija u razvoju žučnih kanala i / ili žučnog mjehura;
- sekundarni - razvija se kao komplikacija niza bolesti i hormonalnih poremećaja.
Ovisno o osobitostima mišićnog tonusa zidova žučnog mjehura, razlikuju se sljedeći oblici diskinezije:
- hipermotorni (hiperkinetički) - karakterizira povećana kontrakcija zidova žučnog mjehura, uslijed čega prekomjerna količina žuči ulazi u dvanaesnik, što je karakteristično za mlade;
- hipomotor (hipokinetički) - ton zidova žučnog mjehura je smanjen, što uzrokuje nedovoljan protok žuči u dvanaesnik. Obično se opaža kod ljudi starijih od 40 godina i koji pate od neuroza.
Uzroci i čimbenici rizika
Uzroci primarne diskinezije žučnog mjehura su urođene anomalije:
- udvostručenje žučnog mjehura;
- sužavanje šupljine žučnog mjehura;
- prisutnost septuma u žučnoj kesi.
Izvor: yogatherapia.ru
Sekundarnu diskineziju žučnog mjehura uzrokuju:
- gastritis, gastroduodenitis;
- peptični čir na želucu i dvanaesniku;
- holangitis, kolecistitis;
- pankreatitis;
- virusni hepatitis;
- kolelitijaza;
- hipotireoza;
- stres, neuroza;
- vagotonija;
- stanje nakon operacije na trbušnim organima;
- teški tijek nekih bolesti (distrofija, miotonija, dijabetes melitus).
Brojni su čimbenici koji povećavaju rizik od nastanka diskinezije žuči. To uključuje:
- genetska predispozicija;
- nedovoljan unos plastičnih tvari, minerala i vitamina s hranom;
- neracionalna i nezdrava prehrana (loše žvakanje, česta konzumacija masne hrane, grickalice u pokretu, suha hrana);
- helminthiasis;
- crijevne infekcije;
- promjene u hormonalnoj ravnoteži (predmenstrualni sindrom, pretilost, hormonski aktivni tumori, hormonalna terapija, trudnoća i postpartalno razdoblje);
- upalne bolesti trbušne šupljine i male zdjelice (upala slijepog crijeva, solarni sindrom, pijelonefritis, adneksitis);
- vegetativna vaskularna distonija;
- astenična tjelesna građa;
- hipodinamija;
- fizički ili mentalni stres;
- osteohondroza u prsima;
- kronične bolesti alergijske prirode (alergijski rinitis, urtikarija, bronhijalna astma);
- slabost mišića.
Simptomi diskinezije žučnog mjehura
Niz uobičajenih sindroma svojstven je svim oblicima diskinezije:
- dispeptični;
- bolno;
- astenovegetativni;
- holestatski.
Njihova se ozbiljnost razlikuje kod različitih bolesnika.
Nedovoljan protok žuči u dvanaesnik dovodi do razvoja holestatskog sindroma. Očituje se sljedećim simptomima:
- ikterično bojenje kože i sluznica;
- tamni urin;
- svjetlija boja izmeta;
- svrbež kože;
- hepatomegalija (povećanje jetre).
Izvor: traffic-moscow.ru
Kolestatski sindrom razvija se u otprilike svakog drugog bolesnika s diskinezijom žučnog mjehura.
Razvoj dispeptičnog sindroma povezan je s probavnim poremećajima zbog neadekvatne količine žuči koja ulazi u crijeva. Njegovi znakovi:
- podrigivanje zrakom;
- smanjen apetit;
- loš dah;
- mučnina i povračanje;
- plak na jeziku je bijel ili žućkast;
- nadutost;
- zatvor (s hipermotornim oblikom) ili proljev (s hipomotornim oblikom);
- suhoća i gorčina u ustima.
Diskinezija žučnog mjehura u gotovo svih bolesnika praćena je razvojem astenovegetativnog sindroma, koji se očituje sljedećim simptomima:
- razdražljivost, labilnost raspoloženja;
- opća slabost, brzi umor;
- poremećaji spavanja;
- prekomjerno znojenje (hiperhidroza);
- niski krvni tlak;
- napadi tahikardije;
- glavobolja;
- smanjen libido.
Sljedeći simptom diskinezije žučnog mjehura je bol čija se težina razlikuje u hiperkinetičkim i hipokinetičkim oblicima disfunkcije.
Kod hiperkinetičke diskinezije žučnog mjehura bol je lokalizirana u području desnog hipohondrija i može zračiti u desnu ključnu kost, lopaticu i / ili ruku. Bol je paroksizmalna, akutna, oštra. Bolni napadi ponavljaju se tijekom dana, ali traju najviše 30 minuta. Njihov razvoj mogu izazvati pogreške u prehrani, fizičko ili mentalno preopterećenje. Nakon završetka napada, osjećaj težine ostaje u desnom hipohondriju.
Intenzivno stezanje zidova žučnog mjehura hiperkinetičkim oblikom diskinezije na pozadini zatvorenih sfinktera dovodi do razvoja bilijarne kolike. Počinje iznenada oštrom boli, popraćeno strahom od smrti, tahikardijom, utrnućem gornjih udova.
S hipokinetičkom diskinezijom žučnog mjehura, bol je lokalizirana u epigastrijumu i desnom hipohondriju, a može se proširiti i na desnu stranu leđa. Ima praskav, tup, bolan karakter i traje nekoliko dana.
Diskinezija žučnog mjehura u djece
Prema medicinskoj statistici, diskinezija žučnog mjehura zauzima vodeće mjesto u strukturi opće incidencije žučnog sustava u djece. Oko 80-90% djece registrirane kod gastroenterologa pati od ovog funkcionalnog poremećaja.
Diskinezija žučnog mjehura u djece razvija se pod utjecajem istih razloga kao i kod odraslih, ali je češće povezana s poremećajima neurohumoralne regulacije mišićnog tonusa zidova žučnog mjehura. Takvi se poremećaji obično opažaju u pozadini neurocirkulatorne distonije, stoga se ovo stanje u pedijatrijskoj praksi smatra glavnim uzrokom diskinezije žučnog mjehura.
Glavna klinička manifestacija diskinezije žučnog mjehura u djece je razvoj sindroma desnog hipohondrija. Karakterizira ga ozbiljnost i bol lokalizirani na ovom području. Priroda boli određena je oblikom bolesti. U hipokinetičkom obliku, bol je izazvana poremećajima prehrane i tupe je prirode, nastavljajući se prilično dugo (do nekoliko tjedana). Hiperkinetički oblik očituje se akutnim bolnim napadom, čiji razvoj može biti izazvan snažnim psiho-emocionalnim preopterećenjem.
Djeca obično nemaju nikakve druge znakove diskinezije žučnog mjehura.
Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih kliničkih simptoma, podataka fizikalnog pregleda, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.
S diskinezijom žučnog mjehura provode se sljedeći laboratorijski testovi:
- opća analiza krvi;
- opća analiza urina;
- biokemijski test krvi (određuje se aktivnost aspartat aminotransferaze, alanin aminotransferaze, gama-glutamil transpeptidaze, alkalne fosfataze, razina magnezija, kalcija, natrija, kalija, bilirubina, ukupnih proteina i njegovih frakcija, mokraćne kiseline, kreatinina);
- lipidni profil;
- analiza izmeta na jaja helminta.
Također se koriste metode instrumentalne dijagnostike:
- Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura s testnim doručkom - omogućuje vam procjenu veličine žučnog mjehura, stanja njegovih zidova, sadržaja, a također i utvrđivanje oblika (hipomotorne ili hipermotorne) diskinezije;
- duodenalna intubacija - umetanje sonde u duodenum kroz koju se uzimaju dijelovi žuči i šalju na laboratorijske analize;
- FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopija) - izvodi se u slučajevima kada postoji pretpostavka da je diskinezija žučnog mjehura nastala kao komplikacija bolesti jednjaka, želuca ili dvanaesnika;
- oralna holecistografija - pacijentu se daje kontrastna otopina za piće, a zatim se radi RTG žučnog mjehura. To vam omogućuje da procijenite njegov oblik i veličinu, identificirate moguće strukturne anomalije, odredite oblik diskinezije;
- intravenska holecistografija - metoda je slična oralnoj holecistografiji i razlikuje se samo po tome što se kontrastno sredstvo daje intravenozno;
- ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatigrafija) metoda je koja kombinira rendgenski pregled i endoskopiju; omogućuje vam prepoznavanje kamenja u žučnoj kesi, utvrđivanje oblika diskinezije;
- hepatobilijarna scintigrafija - pacijentu se intravenozno ubrizga izotop tehnecija, koji se dobro nakuplja u žučnoj kesi i žučnim kanalima, nakon čega se skenira jetra.
Izvor: traffic-moscow.ru
Liječenje diskinezije žučnog mjehura
Terapija diskinezije žučnog mjehura usmjerena je na poboljšanje odljeva žuči iz nje. U tu svrhu preporučuje se:
- normalizacija režima rada i odmora;
- prijem mineralnih voda;
- pridržavanje dijete;
- liječenje lijekovima (choleretic, antispazmodici, enzimi, sredstva za smirenje);
- provođenje tyubazh;
- fizioterapija (parafinski tretmani, dijadinamičke struje, elektroforeza);
- masaža;
- Spa tretman.
Dijeta za diskineziju žučnog mjehura
Dijetalna terapija igra primarnu ulogu u složenom liječenju diskinezije žučnog mjehura. Pacijentima je propisana prehrana tablice br. 5 prema Pevzneru (modifikacija se određuje oblikom patologije i karakteristikama kliničkog tijeka). Hranu treba uzimati često, najmanje 5 puta dnevno u malim obrocima. Svi obroci i pića trebaju biti topli, jer pretopla ili hladna temperatura hrane može izazvati napad boli. Pri pripremi jela koriste se dijetalne metode toplinske obrade: pečenje, kuhanje, kuhanje na pari. Isključiti iz prehrane:
- pržena, masna i začinjena hrana;
- kiseli krastavci i marinade;
- masno meso i riba;
- kakao i čokolada;
- slastičarstvo, pekarski proizvodi;
- alkohol;
- jaki čaj i kava, gazirana pića;
- povrće koje iritira sluznicu gastrointestinalnog trakta (kiselica, rotkvica, luk, češnjak);
- proizvodi koji potiču procese stvaranja plinova u crijevima (raženi kruh, kupus, mahunarke);
- svježe mlijeko.
Dijeta za diskineziju žuči omogućuje upotrebu sljedećih proizvoda:
- sušeni kruh od brašna drugog razreda;
- nemasne sorte mesa, peradi, ribe;
- fermentirani mliječni proizvodi (svježi sir, kefir, jogurt, prirodni jogurt, fermentirano pečeno mlijeko);
- kuhano ili svježe povrće, osim onog na popisu zabranjene hrane;
- bilo koje žitarice u obliku preljeva za juhu ili kašu;
- biljno ulje;
- maslac (ne više od 20 g dnevno);
- slabe juhe;
- čaj od kave ili mlijeka;
- med.
Dijeta se mora poštivati dugo, najmanje 6 mjeseci, što vam omogućuje postizanje stabilne remisije. Preporučljivo je da se pacijenti s diskinezijom žučnog mjehura tijekom svog života pridržavaju navedenih principa unosa prehrane.
Liječenje diskinezije žučnog mjehura mineralnom vodom
Mineralnu vodu za diskineziju žučnog mjehura preporuča se piti toplo 3 puta dnevno, pola sata prije jela, po jednu čašu. S hipokinetičkim oblikom prikazana je mineralna voda s visokim stupnjem mineralizacije (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki No. 17). S hipokinetikom, naprotiv, propisana je voda s niskom mineralizacijom (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Trajanje terapije mineralnom vodom je 3-6 mjeseci.
Liječenje lijekovima za diskineziju žučnog mjehura
Lijekove za liječenje diskinezije žuči propisuje gastroenterolog, ovisno o obliku bolesti. U liječenju hiperkinetičke diskinezije žučnog mjehura koriste se:
- koleretički lijekovi koji pripadaju skupini kolekinetika (Gepabene, Holosas, Flamin, Manitol, Sorbitol, Oksafenamid) - poboljšavaju odljev žuči;
- holepasmolitici (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - ublažavaju bol;
- sedativi (Novopassit, tinktura matičnjaka ili valerijane).
Izvor: myslide.ru
S hipokinetičkim oblikom diskinezije žučnog mjehura, propisuje se sljedeće:
- koleretički lijekovi koji pripadaju skupini koleretika (Allochol, Cholenzym, Tanacehol, Liobil);
- miotropni antispazmodici (Odeston, Duspatalin);
- enzimski pripravci (Penzital, Creon, Mezim) - koriste se kod teškog dispeptičnog sindroma (nadimanje, zatvor ili proljev, gorčina u ustima);
- tonici (tinktura eleutherococcus, ginseng).
Tubage za diskineziju žučnog mjehura
Izvođenje tubulaža bez tube indicirano je samo za hipokinetički oblik diskinezije žučnog mjehura u remisiji. Prije zahvata pacijent popije 200 ml 10% -tne otopine magnezijevog sulfata, 2 malo umućena žumanjka, čašu svježe iscijeđenog soka od repe ili mineralne vode bez plina, na primjer Essentuki br. 17, a zatim legne na desnu stranu, stavljajući ispod njega grijaću podlogu. Postupak traje 30-40 minuta. Tubage se ponavljaju 6-8 puta s učestalošću jednom u 7-10 dana.
Fizioterapija bilijarne diskinezije
Fizioterapija se aktivno koristi u složenom liječenju diskinezije žučnog mjehura i pridonosi brzom ublažavanju glavnih simptoma bolesti. S hiperkinetičkim oblikom patologije koriste se:
- Mikrovalna terapija;
- induktotermija;
- elektroforeza s 0,1% otopinom papaverin hidroklorida, 10% otopinom magnezijeva otopina ili 5% otopinom novokaina;
- primjene ozokerita ili parafina;
- Charcot tuš.
Pacijentima s hipokinetičkom diskinezijom žučnog mjehura preporuča se:
- faradizacija žučnog mjehura;
- UHF;
- dijadinamičke struje.
Potencijalne posljedice i komplikacije
U nedostatku liječenja, diskinezija žučnog mjehura može se zakomplicirati razvojem holangitisa, kalkuloznog kolecistitisa i crijevne disbioze.
Izvor: med-explorer.ru
Prognoza
Prognoza je povoljna. Iako je patologija kronična, ispravno i pravodobno liječenje, održavanje zdravog načina života i pridržavanje prehrane pomažu u sprečavanju pogoršanja.
Prevencija
Prevencija diskinezije žučnog mjehura uključuje sljedeće mjere:
- pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu izazvati kršenja odljeva žuči u dvanaesnik;
- poštivanje načela zdrave prehrane;
- normalizacija tjelesne težine;
- vođenje aktivnog načina života (bavljenje sportom, svakodnevne šetnje na svježem zraku);
- izbjegavanje fizičkog i mentalnog prekomjernog rada.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
