Duodenitis
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Duodenitis je upalni proces koji utječe na sluznicu duodenuma. Ovo je jedna od najčešćih gastroenteroloških bolesti. Žene ga dobivaju dvostruko rjeđe od muškaraca. U 95% slučajeva duodenitis postaje kroničan.
Duodenitis - upala sluznice dvanaesnika
Uzroci i čimbenici rizika
Glavni razlozi koji dovode do razvoja upalnog procesa na sluznici duodenuma su:
- zloupotreba pržene, začinjene, dimljene i kisele hrane;
- zlouporaba pića s visokim udjelom kofeina (energetska pića, kava, jaki čaj, kola);
- pušenje;
- alkoholizam.
Svi gore navedeni čimbenici pridonose povećanom lučenju hiperacidnog želučanog soka, odnosno koji sadrži povećanu koncentraciju solne kiseline. Ulazi u šupljinu dvanaesnika, uzrokujući prvo iritaciju, a zatim akutnu upalu njegove sluznice. Prijelaskom bolesti u kronični oblik, u crijevnom zidu javljaju se atrofični i degenerativni procesi.
Duodenitis se često razvija kao sekundarni proces u pozadini niza sljedećih patologija probavnog sustava:
- peptični čir na želucu i dvanaesniku;
- kronični gastritis;
- infekcija želuca i dvanaesnika s Helicobacter Pylori;
- kršenje opskrbe krvlju i inervacije zidova duodenuma;
- kronični kolitis, enteritis, pankreatitis, hepatitis;
- ciroza jetre;
- helmintičke invazije (giardiasis, ascariasis).
Duodenitis se može razviti zbog infekcije želuca Helicobacter Pylori
Oblici bolesti
Ovisno o trajanju tijeka bolesti i aktivnosti upalnog procesa, razlikuju se akutni i kronični duodenitis. Akutni se pak dijeli na kataralni, ulcerozni i flegmonski.
Kronični oblici duodenitisa klasificirani su prema različitim kriterijima:
- na lokalizaciji lezije (difuzna, lokalna, postbulbarna, bulbarna);
- zbog pojave (primarne ili sekundarne);
- po stupnju morfoloških promjena (atrofične, intersticijske, površinske);
- prema značajkama endoskopske slike (nodularna, erozivna, atrofična, hemoragična, eritematozna).
Postoje i posebni oblici bolesti (tuberkulozni, gljivični, imunodeficijentni duodenitis).
Prema osobenostima kliničkih manifestacija razlikuju se sljedeći oblici duodenitisa:
- Ulcerozni. Pacijent se žali na ponavljajuće se "gladne" ili noćne bolove u nadželučanom području koji se zaustavljaju uzimanjem antacida ili hrane. Česti su gorki podrigivanje i žgaravica.
- Nalik na gastritis. Bol se javlja 20-30 minuta nakon jela. Izražava se dispeptički sindrom (nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, nadimanje, nestabilna stolica, podrigivanje).
- Pankreatitisu i kolecistu. Klinička slika sliči napadu bilijarne kolike. Pacijenti se žale na jake akutne bolove u lijevom ili desnom hipohondriju, dispeptičke poremećaje.
- Neurovegetativni. Razvija se kao rezultat hormonalne duodenalne insuficijencije i manifestira se damping sindromom, astenoneurotskim autonomnim poremećajima.
- Miješani. U kliničkoj slici bolesti postoje znakovi različitih kliničkih oblika.
- Asimptomatski. Najčešće se opaža u starijih bolesnika. Prolazi bez ikakvih znakova i slučajno se otkriva prilikom ispitivanja gastrointestinalnog trakta na drugu patologiju.
Simptomi
Jedan od prvih simptoma su grčeviti, bolni ili probadajući bolovi lokalizirani u epigastričnoj regiji. U nekih se bolesnika javljaju natašte, a u drugih kratko vrijeme nakon jela. Također tipično za duodenitis:
- preklapanje jezika;
- žgaravica;
- podrigivanje;
- mučnina, povraćanje;
- prekomjerno znojenje (hiperhidroza);
- opća slabost, vrtoglavica.
Jedan od vodećih simptoma duodenitisa je epigastrična bol grčeve i uboda
Dijagnostika
U osnovi se dijagnoza duodenitisa provodi prema podacima FEGDS-a. Kao dodatne metode koriste se:
- kontrastna radiografija gastrointestinalnog trakta s barijevim sulfatom;
- sondiranje želuca s laboratorijskim ispitivanjem želučanog soka (određivanje pH, niz biokemijskih testova);
- duodenalna intubacija;
- laboratorijski testovi - kompletna krvna slika, biokemija krvi, koprogram.
Liječenje
Režim liječenja duodenitisa uključuje:
- inhibitori protonske pumpe, koji smanjuju lučenje solne kiseline u parijetalnim stanicama želuca;
- antiparazitni lijekovi za helmintičke invazije;
- antibakterijska sredstva za infekciju bakterijama Helicobacter pylori;
- antispazmodici;
- sredstva za ublažavanje bolova.
Dijetalna terapija je od velike važnosti u liječenju duodenitisa.
U slučaju akutnog duodenitisa i pogoršanja kroničnog duodenitisa, dodjeljuje se tablica broj 1 prema Pevzneru. Alkohol, crna kava, čokolada, sladoled, papar, senf, masna riba i meso, špinat, kiselica, slanina, svježa pečena roba, dimljeno meso, kiseli krastavci i gljive isključeni su iz prehrane. Osnova prehrane su zobene pahuljice, heljda i griz, pire juhe, jaja (1-2 komada dnevno), nemasno meso, nemasni svježi sir, jučerašnji pšenični kruh, slab čaj.
Važnu ulogu u liječenju duodenitisa ima dijetalna terapija
Za kronični duodenitis u remisiji (u odsustvu probavnih poremećaja i sindroma boli), preporučuje se Pevznerova tablica za liječenje br. 5. Dijeta uključuje slatko voće, mrvičaste žitarice, kuhanu piletinu ili nemasnu govedinu, juhe s povrtnom juhom, nemasni svježi sir, pšenični kruh, kompote, juhu od šipka, slab čaj. Zabranjeni su alkohol, crna kava, sladoled, začini, masna riba i meso, svježa pečena roba, jake mesne juhe, špinat, slanina, kiselica.
Flegmonski oblik akutnog duodenitisa indikacija je za kiruršku intervenciju.
Moguće komplikacije i posljedice
Glavne komplikacije duodenitisa:
- periduodenitis (upala serozne membrane koja okružuje duodenum);
- razvoj erozivnih i ulcerativnih defekata na sluznici duodenuma;
- perforacija čira;
- ulcerozno krvarenje;
- maligni tumori duodenuma;
- stenoza pilora želuca (suženje spoja želuca u dvanaesnik);
- aklorhidrija (naglo smanjenje kiselosti želučanog soka);
- hormonalna duodenalna insuficijencija;
- visoka crijevna opstrukcija (djelomična ili potpuna);
- peritonitis (s perforacijom čira ili razvojem flegmonoznog duodenitisa).
Prognoza
S pravodobnim i adekvatnim liječenjem prognoza je općenito povoljna.
Prevencija
Prevencija duodenitisa uključuje:
- Uravnotežena prehrana;
- odvikavanje od pušenja i pijenja alkohola;
- pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta;
- redovita umjerena tjelesna aktivnost.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
