Duodenitis - Simptomi, Liječenje, Oblici, Faze, Dijagnoza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Duodenitis

Sadržaj članka:

1. Uzroci i čimbenici rizika
2. Oblici bolesti
3. Simptomi
4. Dijagnostika
5. Liječenje
6. Moguće komplikacije i posljedice
7. Prognoza
8. Prevencija

Duodenitis je upalni proces koji utječe na sluznicu duodenuma. Ovo je jedna od najčešćih gastroenteroloških bolesti. Žene ga dobivaju dvostruko rjeđe od muškaraca. U 95% slučajeva duodenitis postaje kroničan.

Duodenitis - upala sluznice dvanaesnika

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni razlozi koji dovode do razvoja upalnog procesa na sluznici duodenuma su:

• zloupotreba pržene, začinjene, dimljene i kisele hrane;
• zlouporaba pića s visokim udjelom kofeina (energetska pića, kava, jaki čaj, kola);
• pušenje;
• alkoholizam.

Svi gore navedeni čimbenici pridonose povećanom lučenju hiperacidnog želučanog soka, odnosno koji sadrži povećanu koncentraciju solne kiseline. Ulazi u šupljinu dvanaesnika, uzrokujući prvo iritaciju, a zatim akutnu upalu njegove sluznice. Prijelaskom bolesti u kronični oblik, u crijevnom zidu javljaju se atrofični i degenerativni procesi.

Duodenitis se često razvija kao sekundarni proces u pozadini niza sljedećih patologija probavnog sustava:

• peptični čir na želucu i dvanaesniku;
• kronični gastritis;
• infekcija želuca i dvanaesnika s Helicobacter Pylori;
• kršenje opskrbe krvlju i inervacije zidova duodenuma;
• kronični kolitis, enteritis, pankreatitis, hepatitis;
• ciroza jetre;
• helmintičke invazije (giardiasis, ascariasis).

Duodenitis se može razviti zbog infekcije želuca Helicobacter Pylori

Oblici bolesti

Ovisno o trajanju tijeka bolesti i aktivnosti upalnog procesa, razlikuju se akutni i kronični duodenitis. Akutni se pak dijeli na kataralni, ulcerozni i flegmonski.

Kronični oblici duodenitisa klasificirani su prema različitim kriterijima:

• na lokalizaciji lezije (difuzna, lokalna, postbulbarna, bulbarna);
• zbog pojave (primarne ili sekundarne);
• po stupnju morfoloških promjena (atrofične, intersticijske, površinske);
• prema značajkama endoskopske slike (nodularna, erozivna, atrofična, hemoragična, eritematozna).

Postoje i posebni oblici bolesti (tuberkulozni, gljivični, imunodeficijentni duodenitis).

Prema osobenostima kliničkih manifestacija razlikuju se sljedeći oblici duodenitisa:

1. Ulcerozni. Pacijent se žali na ponavljajuće se "gladne" ili noćne bolove u nadželučanom području koji se zaustavljaju uzimanjem antacida ili hrane. Česti su gorki podrigivanje i žgaravica.
2. Nalik na gastritis. Bol se javlja 20-30 minuta nakon jela. Izražava se dispeptički sindrom (nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, nadimanje, nestabilna stolica, podrigivanje).
3. Pankreatitisu i kolecistu. Klinička slika sliči napadu bilijarne kolike. Pacijenti se žale na jake akutne bolove u lijevom ili desnom hipohondriju, dispeptičke poremećaje.
4. Neurovegetativni. Razvija se kao rezultat hormonalne duodenalne insuficijencije i manifestira se damping sindromom, astenoneurotskim autonomnim poremećajima.
5. Miješani. U kliničkoj slici bolesti postoje znakovi različitih kliničkih oblika.
6. Asimptomatski. Najčešće se opaža u starijih bolesnika. Prolazi bez ikakvih znakova i slučajno se otkriva prilikom ispitivanja gastrointestinalnog trakta na drugu patologiju.

Simptomi

Jedan od prvih simptoma su grčeviti, bolni ili probadajući bolovi lokalizirani u epigastričnoj regiji. U nekih se bolesnika javljaju natašte, a u drugih kratko vrijeme nakon jela. Također tipično za duodenitis:

• preklapanje jezika;
• žgaravica;
• podrigivanje;
• mučnina, povraćanje;
• prekomjerno znojenje (hiperhidroza);
• opća slabost, vrtoglavica.

Jedan od vodećih simptoma duodenitisa je epigastrična bol grčeve i uboda

Dijagnostika

U osnovi se dijagnoza duodenitisa provodi prema podacima FEGDS-a. Kao dodatne metode koriste se:

• kontrastna radiografija gastrointestinalnog trakta s barijevim sulfatom;
• sondiranje želuca s laboratorijskim ispitivanjem želučanog soka (određivanje pH, niz biokemijskih testova);
• duodenalna intubacija;
• laboratorijski testovi - kompletna krvna slika, biokemija krvi, koprogram.

Liječenje

Režim liječenja duodenitisa uključuje:

• inhibitori protonske pumpe, koji smanjuju lučenje solne kiseline u parijetalnim stanicama želuca;
• antiparazitni lijekovi za helmintičke invazije;
• antibakterijska sredstva za infekciju bakterijama Helicobacter pylori;
• antispazmodici;
• sredstva za ublažavanje bolova.

Dijetalna terapija je od velike važnosti u liječenju duodenitisa.

U slučaju akutnog duodenitisa i pogoršanja kroničnog duodenitisa, dodjeljuje se tablica broj 1 prema Pevzneru. Alkohol, crna kava, čokolada, sladoled, papar, senf, masna riba i meso, špinat, kiselica, slanina, svježa pečena roba, dimljeno meso, kiseli krastavci i gljive isključeni su iz prehrane. Osnova prehrane su zobene pahuljice, heljda i griz, pire juhe, jaja (1-2 komada dnevno), nemasno meso, nemasni svježi sir, jučerašnji pšenični kruh, slab čaj.

Važnu ulogu u liječenju duodenitisa ima dijetalna terapija

Za kronični duodenitis u remisiji (u odsustvu probavnih poremećaja i sindroma boli), preporučuje se Pevznerova tablica za liječenje br. 5. Dijeta uključuje slatko voće, mrvičaste žitarice, kuhanu piletinu ili nemasnu govedinu, juhe s povrtnom juhom, nemasni svježi sir, pšenični kruh, kompote, juhu od šipka, slab čaj. Zabranjeni su alkohol, crna kava, sladoled, začini, masna riba i meso, svježa pečena roba, jake mesne juhe, špinat, slanina, kiselica.

Flegmonski oblik akutnog duodenitisa indikacija je za kiruršku intervenciju.

Moguće komplikacije i posljedice

Glavne komplikacije duodenitisa:

• periduodenitis (upala serozne membrane koja okružuje duodenum);
• razvoj erozivnih i ulcerativnih defekata na sluznici duodenuma;
• perforacija čira;
• ulcerozno krvarenje;
• maligni tumori duodenuma;
• stenoza pilora želuca (suženje spoja želuca u dvanaesnik);
• aklorhidrija (naglo smanjenje kiselosti želučanog soka);
• hormonalna duodenalna insuficijencija;
• visoka crijevna opstrukcija (djelomična ili potpuna);
• peritonitis (s perforacijom čira ili razvojem flegmonoznog duodenitisa).

Prognoza

S pravodobnim i adekvatnim liječenjem prognoza je općenito povoljna.

Prevencija

Prevencija duodenitisa uključuje:

• Uravnotežena prehrana;
• odvikavanje od pušenja i pijenja alkohola;
• pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta;
• redovita umjerena tjelesna aktivnost.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!