Omfalitis
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
-
Oblici bolesti
- Jednostavni (kataralni) omfalitis
- Flegmonozni (gnojni) omfalitis
- Nekrotični (gangrenozni) omfalitis
- Simptomi
- Dijagnostika
-
Liječenje
- Jednostavni omfalitis
- Flegmonozni i nekrotični omfalitis
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
- Video
Omfalitis (od grčkog omphalos - pupak) je upala pupka (dno pupka, pupkovina, susjedno tkivo i krvne žile). Češće se razvija u novorođenčadi kada infekcija prodre u otvorenu pupčanu ranu, ali se javlja i kod odraslih bolesnika.
Omfalitis se razvija nepravilnom njegom pupčane rane
Šifra bolesti ICD-10 je P38.
Uzroci i čimbenici rizika
Omfalitis se smatra bolešću novorođenčadi, jer je najčešće uzrokovan infekcijom nezarasle pupčane rane. Pupčana rana nastaje nakon otprilike tjedan dana nakon rođenja djeteta, ostatak pupkovine otpada i zacjeljuje u roku od 10-14 dana. Dok pupčana rana ne zacijeli, mora se paziti redovitim tretiranjem antiseptičkim sredstvima. Ako se skrb ne izvede temeljito, postoji rizik od bakterijske infekcije rane, infekcija prodire u nju i može se razviti upala.
Prije nekoliko desetljeća ova se bolest smatrala isključivo infantilnom, ali u današnje vrijeme omfalitis kod odraslih više se ne smatra rijetkošću. Razlog tome je moda za pupčani piercing.
Infekcija se može dogoditi izravno tijekom postupka ako je ubod izveden u nepravilnim uvjetima, s nedovoljno čistim instrumentom, ako nakit postavljen na mjesto uboda nije bio sterilan; kao i tijekom razdoblja zacjeljivanja rane, ako se nije pravilno pazilo. Uz to, strani predmet u pupku stalni je izvor povećanog rizika od infekcije, jer prianjanje za odjeću može prouzročiti mikrotraumu na koži pupka koja služi kao ulazna vrata infekcije.
Čimbenici rizika za omfalitis uključuju lošu higijenu i oslabljeni imunološki sustav.
Oblici bolesti
Postoje tri oblika omfalitisa: jednostavan (kataralni), flegmonski (gnojni) i nekrotični (gangrenozni). Također se mogu promatrati kao tri uzastopne faze. Najčešći je kataralni oblik, pod nepovoljnim uvjetima može se pretvoriti u flegmonski, a taj pak u nekrotični. Teški oblici omfalitisa predstavljaju prijetnju djetetovom životu.
Jednostavni (kataralni) omfalitis
Ovaj oblik bolesti poznat je pod imenima "uplakani pupak" i "gljiva". Katarhalna upala se govori kada se nakon otpada pupkovine rana loše zacjeljuje, prekriva tekućim seroznim ili serozno-gnojnim iscjetkom (u takvim slučajevima kažu da se "rana smoči"), koja isušujući se stvara korice. Odlazeći, kore zauzvrat još više ozlijeđuju površinu. Ponekad se u pupčanoj rani događa stvaranje granulacija - gomoljastih izraslina tkiva, koje u obliku podsjećaju na gljivu (otuda i naziv "gljiva", što znači "gljiva").
Opće stanje djeteta s ovim oblikom bolesti ne pati.
Flegmonozni (gnojni) omfalitis
S flegmonoznim omfalitisom, upala postaje gnojna. Koža oko pupka postaje natečena i hiperemična, upaljena pupčana rana uzdiže se iznad razine trbuha. Iz rane izlazi gnojni iscjedak - to se može vidjeti na tragovima na peleni (peleni), a može se vidjeti i laganim pritiskanjem kože u blizini pupka.
Gnojni omfalitis karakterizira pogoršanje općeg stanja pacijenta. Dijete postaje ćudljivo, pojavljuju se simptomi opijenosti: poremećen apetit, gubitak kilograma, tjeskoba. Tjelesna temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti (37,5–38 ° C) s ograničenom upalom, a u slučaju opsežne flegmone - do febrilnih (39–40 ° C) vrijednosti.
Nekrotični (gangrenozni) omfalitis
Ovaj oblik bolesti razvija se samo u vrlo slabe djece uz dodatak aerobne infekcije. Gnojna upala, karakteristična za flegmonozni omfalitis, širi se duboko u pupkovina, dok površinska tkiva počinju odumirati. Koža na zahvaćenom području poprima kestenjastu ili tamnoplavkastu boju, a zatim pocrni i odbacuje se stvaranjem površine rane. Ovo je najteži oblik omfalitisa, kojeg karakterizira jaka opijenost. Dijete istovremeno postaje letargično, pospano, nema apetita, tjelesna temperatura je obično povišena, ali može biti i normalna.
Simptomi
Glavni simptom omfalitisa je upala pupkovina.
| Oblik bolesti | Manifestacije |
| Jednostavan | Pupčani prsten je hiperemičan, edematozan, potkožno masno tkivo oko njega je infiltrirano i zbijeno. Pupčana rana dugo ne zarasta, iz nje se oslobađa serozni ili serozno-gnojni eksudat. Možda stvaranje gljivica - granulacija gljiva u pupku. Opće stanje je nepromijenjeno. |
| Flegmonous | Upala se širi na tkiva koja okružuju pupak, pupčana rana prekrivena je fibrinoznim plakom, okružena valjkom zbijenog tkiva, kada se pritisne uz pupčanu ranu, oslobađa se gnoj. Isprva je upala lokalizirana, a zatim se prolije - stvara se flegmon. Opće stanje značajno pati, temperatura raste, izraženi su znakovi opijenosti. |
| Nekrotično | Postoji nekroza pupkovinskih tkiva, koja se može proširiti prema unutra. Pupčana rana postaje tamno bordo, vlažna, iz nje proizlazi truli miris. Opće zdravstveno stanje je poremećeno. |
Dijagnostika
Postavljanje dijagnoze kod omfalitisa obično ne uzrokuje poteškoće, za to je dovoljno ispitati zahvaćeno područje, međutim, dijagnoza se provodi kako bi se utvrdili uzročnici infekcije, stupanj (dubina) oštećenja tkiva u flegmonnom i nekrotičnom obliku, kao i opće stanje tijela. Potrebne su sljedeće studije:
- bakterijska inokulacija upalnog eksudata iz pupčane rane uz određivanje osjetljivosti patogena (antibiotikogram);
- klinički test krvi;
- testovi za otkrivanje sistemskog upalnog odgovora (C-reaktivni protein, prokalciotonin);
- Ultrazvuk trbušne šupljine (s flegmonskim i nekrotičnim omfalitisom).
Liječenje
Taktika liječenja ovisi o obliku bolesti.
Jednostavni omfalitis
Ako nema edema, a eritem ne zahvata pupkovinu, već je ograničen samo na pupčani prsten, nije potrebno liječenje, dovoljno je pridržavati se uobičajenih pravila za njegu pupčane rane. Njega je sljedeća: nakon kupanja djeteta pupak tretirajte 3% -tnom otopinom vodikovog peroksida, osušite ga čistom vatom, nanesite 1% alkoholnu otopinu briljantno zelene boje ili neki drugi antiseptik koji preporučuju pedijatar ili patronažna sestra.
S jednostavnim omfalitisom nije potrebna antibiotska terapija, dovoljan je antiseptički tretman pupkovine
U slučajevima kada kataralnu upalu prati edem i značajno crvenilo koje prekriva kožu oko pupkovine, antiseptički tretman prema gore opisanoj shemi treba provoditi četiri puta dnevno.
Flegmonozni i nekrotični omfalitis
Liječenje flegmonoznih i nekrotičnih oblika omfalitisa provodi se u bolničkim uvjetima.
Dok se ne dobiju rezultati antibiotikograma, parenteralno se propisuju antibiotici širokog spektra djelovanja (aminoglikozidi + penicilini), u nedostatku terapijskog učinka u roku od tri dana, umjesto njih propisuju se cefalosporini druge generacije. Nakon primanja rezultata bakterijske kulture, antibiotik se odabire uzimajući u obzir osjetljivost otkrivene flore. Na primjer, ako se tijekom uzgoja bakterija otkrije Staphylococcus aureus otporan na meticilin, propisuje se antibiotik glikopeptidne skupine. Također, provodi se terapija imunoglobulinom (terapija imunosupstitucijom), terapija detoksikacije.
Kirurška intervencija za flegmonozni omfalitis provodi se za uklanjanje gnoja, rana se opere, primijeni drenaža. S nekrotizirajućim omfalitisom, kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju mrtvih tkiva.
Liječenje omfalitisa kod odraslih provodi se prema sličnoj shemi, osim što bolest rijetko prelazi u fazu difuzne flegmone, stoga hospitalizacija obično nije potrebna, a pacijent može samostalno provesti antiseptički tretman.
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacija kataralnog omfalitisa može biti razvoj flegmonoznih, a u težim slučajevima i nekrotičnih oblika bolesti.
Ozbiljne komplikacije gnojnog i nekrotizirajućeg omfalitisa uključuju uključivanje pupkovnih žila u upalni proces i širenje infekcije uzlazno s razvojem tromboze portalne i / ili pupčane vene, metastatskih žarišta gnojne fuzije tkiva, portalne hipertenzije i apscesa jetre. U slučaju generalizacije zarazne upale razvija se sepsa.
Prognoza
S pravodobnim liječenjem za medicinsku njegu, prognoza je povoljna. U nedostatku liječenja, uz nepovoljan razvoj događaja, flegmonski i nekrotizirajući omfalitis mogu biti fatalni.
Prevencija
Prevencija omfalitisa sastoji se u strogom poštivanju pravila antiseptika kod njege novorođenog djeteta:
- presijecanje pupkovine i obrada pupkovine u skladu s propisanom tehnikom;
- suha njega pupkovine;
- podučavanje roditelja pravilnom zbrinjavanju pupčane rane;
- povremeno praćenje pravilne njege novorođenčeta od strane patronažne sestre.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
