Pulpitis - "živčana" bolest
Sve započinje malom, gotovo nevidljivom rupom na zubu, koju u početku niste ni primijetili. Pa čak i ako ste primijetili, tada se putovanje vašem omiljenom zubaru odgađa za tjedan ili drugi dan, a tamo će se životni problemi izokrenuti, i … jedne noći, probudite se iz akutne zubobolje, zbog koje ujutro jednostavno pokucate u stomatološku ordinaciju. I liječnik, pregledavši usnu šupljinu, najavljuje: "Da, imate pulpitis, prijatelju."
Pulpitis je posljedica uznapredovalog karijesa, upale pulpe (neurovaskularni snop zuba). Karakterističan znak pulpitisa je sve veća, pulsirajuća bol u zubu, posebno izražena noću.
Etiologija (uzrok) pulpitisa
Upalni proces započinje zbog činjenice da čestice hrane, patogeni, koji izazivaju upalni proces, ulaze u zubnu šupljinu nastalu kao rezultat uznapredovalog karijesa. Iako u stomatološkoj praksi postoje slučajevi kada se tzv. retrogradni pulpitis, t.j. infekcija se događa kroz apikalni otvor korijenskog kanala.
Simptomi pulpitisa
Pulpitis, čiji su simptomi prilično raznoliki, možemo klasificirati na sljedeći način:
Kronični pulpitis:
- vlaknasti kronični pulpitis - često se javlja s prijelazom akutnog pulpitisa u kroničnu upalu. Karakterizira ga promjena od akutne zubobolje do zubobolje koja proizlazi iz vanjskih podražaja. Mogu se pojaviti napadi tupe boli u zubima. Vlaknasti kronični pulpitis može se javiti bez opisanih simptoma;
- hipertrofični kronični pulpitis - najčešće se javlja kod mladih i djece s teškim karijesom. Popraćeno je krvarenjem i bolnim osjećajima zbog mehaničkog stresa;
- gangrenozni kronični pulpitis - prolazi s prilično jakim bolnim senzacijama. Istodobno zahvaćeni zubi oštro reagiraju na vruće temperature.
Akutni pulpitis klasificiran je u dvije glavne vrste:
- žarišni pulpitis početna je faza upale pulpe. Bol je kratkotrajna, povremena, pojačava se kada je izložena podražajima.
- difuzni pulpitis je najteži oblik. Bolni osjećaji su oštri i nepodnošljivi. Rezonancija bola moguća je u sljepoočnom režnju, ušima, očnoj duplji i u čeljustima. Vruća vrućina iritira, dok hladna (poput vode) prigušuje bol.
Nekroza pulpe je nepovratan oblik pulpitisa. S njom pulpa potpuno odumire. Nekroza pulpe može biti posljedica mehaničkog udara (šoka), kada pukne neurovaskularni snop
Akutni pulpitis, čiji su simptomi izraženiji, tjera pacijenta da brže posjeti stomatologa.
Pulpitis u djetinjstvu
Fiziološke karakteristike dječjeg tijela utječu na kliniku pulpitisa. Akutni pulpitis kod djece, posebno kod zuba s nezrelim korijenjem, često ima gnojni oblik i popraćen je upalom peridoncija. Perkusije zuba (tapkanje) su vrlo bolne. I istodobno se ponekad opaža pokretljivost zahvaćenog zuba. Pulpitis u djece, u pravilu, teče i liječi se na isti način kao i kod odraslih. Prikupljanje anamneze posebno je teško zbog djetetove emocionalne percepcije boli.
Liječenje pulpitisa
Liječenje pulpitisa izvodi se ovisno o stadijima bolesti i obliku bolesti. Suvremeni lijekovi sposobni su sačuvati propadljivo zubno tkivo u početnoj fazi bolesti pravovremenim pristupom liječniku. U slučajevima kada je bolest otišla daleko u svom razvoju, liječnik provodi depulpaciju (uklanjanje živca), nakon čega slijedi čišćenje kanala i njihovo punjenje.
Ako su raniji stomatolozi najčešće uklanjali zub s oštećenom pulpom zbog složenog postupka depulpacije, tada današnje metode liječenja pulpitisa omogućuju zubu da i dalje obavlja svoje funkcije.
Danas postoje dvije tradicionalne metode liječenja pulpitisa:
Biološka (konzervativna) - metoda koja čuva održivost zubne pulpe. U pravilu se koristi biološka metoda kada se slučajno otvori šupljina zuba, s traumatičnim pulpitisom, s upalnom bolešću pulpe. Ova metoda je najučinkovitija u ranim fazama bolesti. Postupci biološke metode:
- lokalna anestezija;
- uklanjanje zahvaćenih tkiva;
- upotreba ljekovite paste;
- punjenje
Primjena ljekovite paste i punjenja može se odvijati u jednoj ili dvije faze pomoću privremenog punjenja. Ovisi o stupnju i složenosti oštećenja zubnog tkiva.
Kirurška metoda je uklanjanje upaljene pulpe, zatim punjenje kanala i obnova krune zuba. U kirurškoj metodi koriste se: vitalna depulpacija (pod anestezijom) i devital, tj. uz prethodno ubijanje živca.
Metode liječenja pulpitisa odabire liječnik nakon pažljivog proučavanja stupnja bolesti.
Glavni način prevencije pulpitisa je prevencija i pravodobno liječenje karijesa kod odraslih i djece.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
