Larigama

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Larigama: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinsko ime: Larigama

ATX kod: A11EX; N07X

Aktivni sastojci: tiamin (vitamin B1) [tiamin (vitamin B1)] + piridoksin (vitamin B6) [piridoksin (vitamin B6)] + cijanokobalamin (vitamin B12) [cijanokobalamin (vitamin B12)] + lidokain (lidokain)

Proizvođač: LLC "Grotex" (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 10.10.2020

Cijene u ljekarnama: od 174 rubalja.

Kupiti

Otopina za intramuskularnu primjenu Larigama

Larigama je kombinirani multivitaminski pripravak koji sadrži vitamine B skupine: tiamin (vitamin B ₁), piridoksin (vitamin B ₆) i cijanokobalamin (vitamin B ₁₂).

Oblik i sastav izdanja

Lijek se proizvodi u obliku otopine za intramuskularnu (i / m) primjenu: prozirna, boja - od ružičasto-crvene do crvene, ima specifičan miris [u ampulama obojenog stakla, 2 ml, u blisterima od 5 ili 10 ampula, u pakiranju izrađena od kartona, zajedno s uputama za uporabu Larigame i skarifikatora ampula (ili bez njega), 1 pakiranje s 5 ili 10 ampula ili 2 ili 5 pakiranja s 5 ampula].

Sastav 1 ml pripravka:

aktivni sastojci: tiamin hidroklorid - 50 mg; piridoksin hidroklorid - 50 mg; cijanokobalamin - 0,5 mg; lidokain - 10 mg;
dodatne komponente: otopina natrijeva hidroksida 10M - do pH4-5; kalijev heksacijanoferat (III) - 0,1 mg; natrijev polifosfat - 10 mg; benzil alkohol - 20 mg; voda za injekcije - do 1 ml.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Larigama je kombinirani multivitaminski pripravak. Neurotropni vitamini B blagotvorno djeluju na bolesti mišićno-koštanog sustava i središnjeg živčanog sustava koje su degenerativne i upalne.

Učinkovitost Larigame određuje se svojstvima sastavnih vitamina:

tiamin (vitamin B ₁): igra ključnu ulogu u procesima metabolizma ugljikohidrata, koji su presudni u metaboličkim procesima u živčanom tkivu (sudjeluje u provođenju živčanog impulsa), a uz to i u Krebsovom ciklusu uz naknadno sudjelovanje u sintezi ATP (adenozin trifosfat) i TPP (tiamin pirofosfat);
piridoksin (vitamin B ₆): vitalno djeluje na metabolizam masti, ugljikohidrata i bjelančevina, igra značajnu ulogu u procesu hematopoeze, neophodan je za normalno funkcioniranje središnjeg i perifernog živčanog sustava. Sudjeluje u sintezi kateholamina i transportu sfingozina, koji je dio živčane ovojnice; osigurava procese inhibicije u središnjem živčanom sustavu i sinaptički prijenos. Fiziološka funkcija vitamina B ₁ i vitamina B ₆ je pojačati međusobno djelovanje, što se izražava u međusobnom pojačavanju pozitivnog učinka na kardiovaskularni, živčano-mišićni i središnji živčani sustav;
cijanokobalamin (vitamin B ₁₂): važan čimbenik u rastu, hematopoezi i razvoju epitelnih stanica, sudjeluje u sintezi nukleotida, neophodan je za sintezu mijelina i metabolizam folne kiseline;
lidokain: pospješuje apsorpciju vitamina, pružajući sve širi učinak na krvne žile; pokazuje lokalni anestetički učinak na mjestu ubrizgavanja, koji je posljedica blokade naponski usmjerenih natrijevih kanala, što rezultira smanjenjem stvaranja impulsa duž živčanih vlakana.

Farmakokinetika

Farmakokinetičke značajke aktivnih sastojaka u Larigami:

tiamin (vitamin B ₁): nakon i / m primjene ulazi u krvotok, brzo se apsorbira s mjesta ubrizgavanja: prvog dana primjene u dozi od 50 mg, 15 minuta kasnije, koncentracija tvari bila je 484 ng / ml; raspodjela je neravnomjerna, pa je sadržaj tiamina u eritrocitima 75%, u leukocitima - 15%, u krvnoj plazmi - 10%. Budući da se tiamin ne nakuplja u dovoljnim količinama, potreban mu je dnevni unos u tijelo. Prodire kroz placentnu i krvno-moždanu barijeru, određuje se u majčinom mlijeku. Tiamin se izlučuje putem bubrega: u α-fazi - nakon 0,15 sati, u β-fazi - nakon 1 sata, u terminalnoj (završnoj) fazi - u roku od dva dana. Glavni metaboliti tiamina su piramin, tiaminkarboksilna kiselina, kao i drugi metaboliti koje nije bilo moguće utvrditi. U usporedbi sa svim ostalim vitaminima, tiamin se u organima i tkivima skladišti u najnižim koncentracijama. Otprilike 30 mg tiamina sadrži tijelo odrasle osobe, od čega je 80% u obliku tiamin pirofosfata, 10% tiamin trifosfata, ostatak je u obliku tiamin monofosfata;
piridoksina (vitamin B ₆) nakon intramuskularnog injektiranja ulazi u krvotok, brzo apsorbira iz mjesta injiciranja, a široko rasprostranjen, djeluje kao koenzim nakon fosforilacije CH ₂ OH skupine na petoj poziciji. Unutar 80% piridoksina veže se na proteine krvne plazme. Vitamin B ₆ distribuira se u svim organima i tkivima, prelazi placentnu barijeru i otkriva se u majčinom mlijeku. Akumulira se u jetri, gdje se oksidira u 4-piridoksinsku kiselinu, koja se izlučuje urinom najviše 2–5 sati nakon apsorpcije. Tijelo odrasle osobe sadrži 40–150 mg piridoksina (vitamin B ₆); dnevno se eliminira približno 1,7-3,6 mg tvari, a stopa nadopunjavanja je od 2,2 do 2,4%;
cijanokobalamin (vitamin B ₁₂): nakon i / m primjene stvara vezu s transportnim proteinima (transkobalamini I i II) i prenosi se u različita tkiva. Maksimalna koncentracija tvari nakon i / m primjene fiksira se nakon 60 minuta. Na proteine krvne plazme veže se za 90%. Prodire kroz placentnu barijeru, određuje se u majčinom mlijeku. Metabolizam se uglavnom javlja u jetri stvaranjem aktivnog oblika cijanokobalamina - adenozilkobalamina. Taloži se u jetri, ulazi u crijeva sa žuči, nakon čega se opet apsorbira u krv (enterohepatična recirkulacija). Cijanokobalamin ima dugo poluvrijeme, izlučivanje se provodi uglavnom kroz crijeva - 50%, a također i kroz bubrege - od 7 do 10%. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, od 70 do 100% piridoksina izlučuje se crijevima, a do 7% bubrezima;
lidokain: kada se daje intramuskularno, 5–15 minuta nakon injekcije, bilježi se maksimalna koncentracija lidokaina u krvnoj plazmi. Veza s proteinima plazme kreće se od 60 do 80% (ovisno o dozi). Raspodjela tvari u organima i tkivima s dobrom perfuzijom (pluća, srce, bubrezi, jetra, zatim mišićno i masno tkivo) je brza - u roku od 6-9 minuta. Lidokain prelazi placentnu i krvno-moždanu barijeru; u majčinom mlijeku utvrđuje se do 40% u usporedbi s koncentracijom tvari u majčinoj krvnoj plazmi. Metabolizam se javlja u jetri uz sudjelovanje mikrosomalnih enzima, u tom procesu nastaju metaboliti - glicineksilidid i monoetilglicineksididid, koji pokazuju farmakološko djelovanje. Poluvrijeme glicineksilidida je 10 sati, monoetilglicineksididida - 2 sata. U bolesnika s bolestima jetre, metabolizam se smanjuje. Lidokain se iz tijela izlučuje putem bubrega, uglavnom u obliku metabolita, nepromijenjen - do 10%.

Indikacije za uporabu

Larigama se koristi u kompleksnoj terapiji sljedećih bolesti / stanja:

pleksopatija;
mono- i polineuropatija različitog podrijetla;
išijas;
dorzalgija;
radikularni sindrom uzrokovan degenerativnim promjenama na kralježnici.

Kontraindikacije

CHF (kronično zatajenje srca) u fazi dekompenzacije; AHF (akutno zatajenje srca);
dob mlađa od 18 godina (zbog nedostatka podataka o sigurnosti i djelotvornosti lijeka);
trudnoća;
razdoblje laktacije (dojenje);
preosjetljivost na komponente Larigame.

Larigama, upute za uporabu: način i doziranje

Otopina Larigam namijenjena je isključivo intramuskularnoj primjeni. Injekcije se izvode duboko u gluteusni mišić.

Preporučeni režim doziranja za sindrom jake boli je 2 ml dnevno tijekom 5-10 dana. U budućnosti prelaze na uzimanje oralnog oblika doziranja (unutra) ili na rjeđe injekcije Larigame s učestalošću primjene 2-3 puta tjedno tijekom 2-3 tjedna uz mogući nastavak liječenja doznim oblikom za oralnu primjenu.

Od strane liječnika potrebno je tjedno praćenje terapije. Liječnik određuje trajanje liječenja pojedinačno, na temelju težine simptoma bolesti u svakom pojedinom slučaju.

Preporuča se što prije prijeći na terapiju lijekom u obliku doze namijenjenom oralnoj primjeni.

Nuspojave

Kada se koristi Larigama, moguće su sljedeće nuspojave sustava i organa:

središnji živčani sustav: s nepoznatom učestalošću (nemoguće je utvrditi učestalost razvoja nuspojava na temelju dostupnih podataka) - zbunjenost, vrtoglavica;
imunološki sustav: rijetko (≥ 0,01% i <0,1%) - alergijske reakcije (otežano disanje, osip na koži, Quinckeov edem, anafilaktički šok);
srce i krvne žile: izuzetno rijetko (<0,01%) - tahikardija; s nepoznatom učestalošću - aritmija, bradikardija;
mišićno-koštano i vezivno tkivo: s nepoznatom učestalošću - konvulzije;
koža i potkožno tkivo: izuzetno rijetko - urtikarija, svrbež, akne, pojačano znojenje;
gastrointestinalni trakt: s nepoznatom učestalošću - povraćanje;
opći poremećaji i poremećaji na mjestu injekcije: s nepoznatom učestalošću - moguća je iritacija na mjestu injekcije Larigame; u slučaju predoziranja ili brze primjene mogu se pojaviti sistemske reakcije *.

* Sustavne reakcije poput povraćanja, aritmije, bradikardije, zbunjenosti, vrtoglavice i konvulzija mogu se razviti kada se prekorači doza ili se brzo primijeni otopina (na primjer, zbog ubrizgavanja u tkiva s obilnom opskrbom krvlju ili u slučaju nenamjerne intravaskularne injekcije).

Pogoršanje bilo koje od nuspojava naznačenih u ovoj uputi ili razvoj novih nuspojava treba prijaviti liječniku koji dolazi.

Predozirati

Predoziranje lijekom može se manifestirati povraćanjem, aritmijom, bradikardijom i, možda, sustavnim reakcijama poput zbunjenosti, vrtoglavice, konvulzija.

S razvojem bilo kakvih znakova predoziranja, terapija Larigamom odmah se otkazuje, ako je potrebno, propisuje se simptomatsko liječenje.

posebne upute

Larigamova otopina namijenjena je isključivo intramuskularnoj primjeni, pa je stoga važno ne dopustiti joj da uđe u vaskularni krevet. Ako je lijek slučajno ubrizgan intravenski (IV), pacijenta treba nadgledati specijalist ili hospitalizirati na temelju težine simptoma.

Uz terapiju lijekovima dulju od 6 mjeseci može se razviti neuropatija.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Nema podataka utječe li Larigama na sposobnost upravljanja vozilima i sudjelovanje u potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju brze psihomotorne reakcije i povećanu koncentraciju pažnje. Međutim, treba razmotriti mogućnost nuspojava središnjeg živčanog sustava, poput vrtoglavice, i biti na oprezu.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Trudnicama i dojiljama terapija lijekovima je kontraindicirana.

Djetinjstvo

Za pacijente mlađe od 18 godina imenovanje Larigame je kontraindicirano.

S oštećenom funkcijom bubrega

Proizvođač nije utvrdio ograničenja u primjeni Larigama za pacijente s oštećenom bubrežnom funkcijom.

Za kršenja funkcije jetre

Proizvođač nije utvrdio nikakva ograničenja za upotrebu Larigama za pacijente s oštećenom funkcijom jetre.

Primjena u starijih osoba

U starijih bolesnika Larigam se koristi prema režimu doziranja navedenom u uputama.

Interakcije s lijekovima

Tiamin (vitamin B ₁) u otopinama koje sadrže sulfit potpuno se razgrađuje, uslijed čega njegovi proizvodi razgradnje inaktiviraju djelovanje ostalih vitamina.

Tiamin je nekompatibilan s reducirajućim i oksidirajućim spojevima, uključujući taninsku kiselinu, karbonat, živin klorid, željezo-amonijev citrat, acetat, jodid, kao i dekstrozu, metabisulfit, benzilpenicilin, riboflavin i fenobarbital.

Razgradnju tiamina ubrzava bakar. Također gubi svoju učinkovitost s porastom pH na> 3.

Kad se koristi istovremeno s levodopom, piridoksin (vitamin B ₆), uzet u terapijskim dozama, sposoban je oslabiti učinak levodope (smanjiti njezin antiparkinsonski učinak). Uz to, zabilježena je interakcija piridoksina s izoniazidom, penicilaminom i cikloserinom.

Cijanokobalamin (vitamin B ₁₂) je nespojiv sa solima teških metala i askorbinskom kiselinom.

Parenteralni lidokain, uz dodatnu primjenu epinefrina / norepinefrina, može povećati neželjene srčane reakcije.

Primijećena je interakcija lidokaina sa sulfonamidima.

U slučaju predoziranja lokalnim anestetičkim sredstvima, zabranjeno je dodatno koristiti epinefrin / norepinefrin.

Analozi

Analozi Larigama su Vitagamma, Kombilipen, Kombilipen NEO, Milgamma, Trigamma, KompligamV, Vitaxon, Sertogamma, Binavit, Elligamin itd.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi od 2-8 ° C.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Larigamu

Na internetu je većina recenzija o Larigamu pozitivna. Korisnici lijek karakteriziraju kao pristupačan, učinkovit i pouzdan. U složenoj terapiji neuroloških bolesti brzo ublažava bol i poboljšava opću dobrobit pacijenta.

U rijetkim slučajevima spominju nedostatak učinka pri korištenju vitaminskog kompleksa. Također, neki se pacijenti žale na bolnost injekcija Larigame.

Cijena Larigame u ljekarnama

Cijena Larigame, otopine za intramuskularnu injekciju, za pakiranje od 5 ampula od 2 ml, iznosi 178-312 rubalja, za paket koji sadrži 10 ampula od 2 ml, 238-545 rubalja.