Transplantacija koštane srži
Po inerciji i dalje vjerujemo da je transplantacija koštane srži najnovija metoda liječenja, dok je prošlo više od pola stoljeća otkako je ovaj postupak izveden prvi put. Po prvi puta je uspješna transplantacija koštane srži izvedena 1968. godine, a uzimajući u obzir prve pokušaje koji nisu bili previše uspješni (započeti 50-ih godina dvadesetog stoljeća), ova metoda liječenja može se smatrati gotovo klasičnom.
Danas je transplantacija koštane srži i matičnih stanica jedna od najučinkovitijih metoda liječenja malignih bolesti krvi i teških stanja uzrokovanih suzbijanjem koštane srži zračenjem, kemoterapijom ili djelovanjem otrovnih tvari. Ovo je ekstreman slučaj, metoda posljednje šanse. Pribjegavaju tome kad su nekoliko puta pokušane druge metode, a one nisu pomogle. Nekoliko je razloga za to. Prvo, transplantacija je povezana s velikim rizicima za tijelo; opravdano je kad je potpuno jasno da će bez nje pacijent sigurno umrijeti. I drugo, to je vrlo skup postupak. Trošak transplantacije u zapadnim klinikama iznosi oko 100 tisuća dolara.
Načelo metode
Ukratko, suština metode je sljedeća. Koštana srž sadrži velik broj matičnih stanica - odnosno stanica preteča iz kojih se naknadno razvija ostatak tjelesnih stanica, posebno krv. Zahvaćena zloćudnim procesom, koštana srž stvara blast stanice, odnosno nezrele i nesposobne za sazrijevanje. Kad više nema nade za vraćanje funkcije koštane srži, pribjegavaju transplantaciji matičnih stanica. Prije toga, vlastite stanice koštane srži uništavaju se masivnim dozama zračenja ili kemoterapije. Takav postupak daje nadu da će se nove matične stanice ukorijeniti na novom mjestu i da će biti uključene u proizvodnju zdravih krvnih stanica, a ta je nada često opravdana.
U transplantaciji koštane srži, kao i u transplantaciji drugih organa, postoje zamke, od kojih je glavno odbacivanje stranih stanica od strane tijela ili agresivno ponašanje tih istih stranih stanica u odnosu na tijelo. Ove dvije vrste reakcija u transplantologiji poznate su kao odbacivanje transplantata (GR) i bolest transplantata protiv domaćina (GVHD). Oni predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu, a kako bi se ovi neželjeni imunološki odgovori sveli na minimum, transplantirane stanice moraju biti što kompatibilnije sa stanicama domaćina.
Vrste transplantacija koštane srži
Potpuna kompatibilnost moguća je samo u jednom slučaju ako presadite vlastite stanice. Ova vrsta transplantacije naziva se autologna. U ovom slučaju, pacijentu se uzimaju stanice koštane srži, očiste od primjesa bolesnih stanica i zatim se vraćaju u krvožilni sustav.
Transplantacija od tuđeg davatelja naziva se alogena transplantacija. U ovom slučaju odabire se donator koji je najkompatibilniji s pacijentom, koristeći bazu podataka posebnih banaka donatora.
Posebna vrsta alogene transplantacije je sinergijska transplantacija ili transplantacija stanica uzetih od jednojajčanih blizanaca. U ovom je slučaju, iako je donor druga osoba, kompatibilnost stanica vrlo visoka, iako ne sto posto.
U slučaju alogene transplantacije, pacijent će do kraja života morati uzimati imunosupresore - lijekove koji potiskuju imunološki odgovor na prisutnost stranog proteina u tijelu. Međutim, ovo je prihvatljiva cijena za spašeni život.
Priprema za transplantaciju koštane srži
Transplantacija koštane srži može se podijeliti u tri faze.
Prva faza je pripremna. Pacijent se priprema za transplantaciju izlaganjem svoje koštane srži povećanim dozama zračenja ili primjenom citostatskih lijekova, odnosno onih lijekova koji se obično koriste za kemoterapiju, u većim dozama. Od tog vremena i tijekom cijelog liječenja ovom metodom, pacijent je u strogoj izolaciji od svih, osim od medicinskog osoblja, štoviše, na njegovom se odjelu održavaju uvjeti potpune sterilnosti, kao u operacijskoj sali. Te su mjere potrebne da bi se zaštitile od infekcije, jer je imunološki sustav, gubitkom koštane srži svojih funkcija, zapravo onemogućen.
Pripremni postupak uključuje prikupljanje donatorskih stanica koštane srži, naravno, nakon prolaska dijagnostike, posebno brojnih testova koji potvrđuju kompatibilnost. Postupak se izvodi u općoj anesteziji. Velika kostna srž sadržana je u tibiji i iliumu, pa je uzimaju odatle. Kost se probuši debelom iglom i usisava 950 ml do 2000 ml smjese koštane srži i krvi. Ovaj iznos ne predstavlja nikakvu prijetnju zdravlju darivatelja. Volumen njegove koštane srži nakon nekog vremena potpuno će se oporaviti. Nakon oporavka od anestezije, može doći do nelagode u kostima, slične bolnoj boli zbog modrice, no bol nije intenzivna. Nakon 1-2 dana, donor može nastaviti voditi normalan život.
Izvađena koštana srž smrzava se na ultra niskim temperaturama i čuva do transplantacije. Vaša se koštana srž čisti od stanica karcinoma, a koštana srž davatelja donora ponekad se čisti od imunih stanica kako bi se smanjio rizik od odbacivanja.
Postupak transplantacije koštane srži
Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da je transplantacija koštane srži kirurška operacija. Zapravo, ovo nije operacija, već postupak koji ne zahtijeva anesteziju. Slična je konvencionalnoj transfuziji krvi: kateter se uvodi u veliku posudu na vratu kroz koju se supstrat koštane srži polako ulijeva u krvotok pacijenta, odakle će prodrijeti u tkivo koštane srži. Tijekom postupka liječnici prate stanje pacijenta. Od svih faza transplantacije, ova je najkompliciranija u usporedbi s ostalim.
Završna faza transplantacije
Možda najteže razdoblje, posebno emocionalno. Ako je opišete jednom riječju, tada će ta riječ biti "očekivanje". Intenzivno očekivanje i stalno praćenje stanja tijela, te nada, velika nada da trud i patnja neće biti uzaludni i da će se koštana srž ukorijeniti.
Postupak transplantacije koštane srži zahtijeva puno hrabrosti od pacijenta i njegovih bližnjih. Sve vrijeme transplantacije, počevši od pripremne faze, osobu prate mučnina, ekstremna slabost, loše osjećaje i drugi neugodni simptomi, a zapravo mogu trajati mjesecima. Ni bolničko okruženje i izolacija ne pridonose pozitivnom raspoloženju, a ipak je to potrebno. Potrebna je želja za životom, želja za osvajanjem bolesti, hrabrost i čvrstina, a to nisu prazne velike riječi - prema svjedočenju liječnika, najveći broj uspješnih transplantacija izveden je upravo za one pacijente koji posjeduju te osobine i sposobni su se boriti bez obzira na sve.
Trenutno u svijetu žive deseci tisuća ljudi s transplantacijom koštane srži.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
