Darivanje organa u Rusiji: 8 značajki o kojima trebate znati
Godišnje se u Rusiji izvrši oko 1500 transplantacija organa davatelja. To je nekoliko puta manje nego u SAD-u, Velikoj Britaniji, Brazilu i mnogim drugim zemljama. Razvoj liječenja metodom transplantacije koče ne samo zastarjeli zakonodavni akti, već i slaba svijest građana na ovom području.
Upoznat ćemo naše čitatelje s podacima koji su čini se najvažniji za razumijevanje posebnosti transplantacije u Rusiji.
Izvor: depositphotos.com
Pretpostavka pristanka
Zakonodavstvo RF-a o darivanju temelji se na pretpostavci pristanka. To znači da je svaki preminuli sposobni građanin kandidat za donatora. Istodobno, svaki Rus ima pravo priopćiti svoju želju ili nespremnost da donira svoje organe i tkiva u korist ljudi nakon smrti. Ova izjava može biti usmena (u prisustvu dva svjedoka) ili pisana. U potonjem slučaju mora ga ovjeriti javni bilježnik ili glavni liječnik bolnice.
Treba napomenuti da Rusi vrlo rijetko objavljuju svoju volju u vezi s posthumnim darivanjem. Uz to, zemlja još nije stvorila savezni registar takvih izjava, pa se ovaj sustav teško može nazvati učinkovitim.
Prava rođaka umrlog darivatelja
Ovo je jedan od najproblematičnijih aspekata posmrtnog darivanja. Prema važećem zakonodavstvu, rođaci preminulog, u nedostatku njegovog životnog pristanka, imaju se pravo usprotiviti uklanjanju organa u svrhu transplantacije. Međutim, zakon ni na koji način ne regulira postupke liječnika u takvoj situaciji. Liječnik mora obavijestiti ljude o smrti ili umiranju voljene osobe, ali nije dužan voditi razgovor o mogućnosti posthumnog darivanja. Ispada da bi rođaci preminule (umiruće) osobe trebali pokrenuti ovo pitanje samoinicijativno. Nepotrebno je reći da u većini slučajeva to nisu u mogućnosti (zbog nedostatka svijesti ili zbog teškog emocionalnog stanja). Uz to, rođaci preminulog mogu imati različite poglede na posmrtno darivanje, a zakon to ne objašnjavamišljenje kojega od njih treba biti odlučujuće za liječnika. U takvoj su situaciji neizbježni sukobi koji štete i medicinskom osoblju i obitelji pokojnika.
Pravila dijagnoze smrti darivatelja
Ova je točka najjasnije navedena u zakonu: organi se mogu ukloniti samo ako je osobi dijagnosticirana smrt mozga ili biološka smrt, odnosno prestanak disanja i otkucaja srca. Činjenica je da moždana smrt ne znači uvijek prestanak svih vitalnih funkcija tijela: u uvjetima reanimacije, otkucaji srca i disanje mogu se održavati uz pomoć opreme nekoliko dana.
Vrijeme početka postupka utvrđivanja moždane smrti ovisi o dijagnozi i liječenju koje je pacijent primio (posebno o lijekovima koji su mu primijenjeni). Za dijagnozu moždane smrti mora se sastati posebno vijeće. Njezini članovi proučavaju povijest bolesti i provode istraživanje usmjereno na utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti moždane aktivnosti (računalna tomografija mozga, ispitivanje mogućnosti spontanog disanja itd.). Odluka o smrti mozga ne može se donijeti prije nego nakon 6 sati promatranja pacijenta.
Međutim, mnogi transplantolozi tvrde da je ovaj dio zakona nesavršen. Dovoljno je da se za bolesnike koji su bili sedativni (a ova kategorija uključuje gotovo sve pacijente na jedinicama intenzivne njege) postupak dijagnosticiranja moždane smrti treba odgoditi za najmanje 20 sati. Prema liječnicima, za to vrijeme u tijelu započinju procesi propadanja, a dok se donese odluka o mogućnosti uklanjanja, organi su već neprikladni za transplantaciju.
Doživotno darivanje
Rusko zakonodavstvo predviđa mogućnost intravitalnog darivanja krvi. Nije zabranjeno presaditi organ ili tkivo djetetu, brati ili sestri, jednom od roditelja (ali ne i mužu ili ženi).
Iznimka je darivanje koštane srži: može se podijeliti s bilo kojom osobom za koju je materijal prikladan u pogledu kompatibilnosti tkiva. Postoji nacionalna baza podataka davatelja koštane srži. Da biste se u njega registrirali, dovoljno je položiti krvni test za tipkanje. Postoje laboratoriji koji rade takva istraživanja u mnogim gradovima.
Mogućnost kupnje organa
Plaćeno darivanje organa u Rusiji je potpuno zabranjeno. Sve su ponude ove vrste kriminalne.
Darivanje HIV-a
Osobe zaražene virusom humane imunodeficijencije nemaju pravo na doniranje. Ova se zabrana odnosi na pacijente s virusnim hepatitisom B i C, kao i na pacijente s malignim novotvorinama.
Neidentificirani donatori
Zabranjeno je vađenje organa ljudima koje nakon smrti nije bilo moguće identificirati. Razlozi zabrane nisu povezani niti s medicinskim, niti s moralno-etičkim razlozima. Odvjetnici se pozivaju na zakonodavnu normu prema kojoj samo Rusi mogu postati donatori, a nije moguće utvrditi državljanstvo osobe koja je umrla neidentificirano.
Darivanje djece
Donedavno su mladi Rusi kojima je bila potrebna transplantacija organa donora mogli računati samo na pomoć stranih klinika. Uklanjanje organa umrloj djeci nije bilo zabranjeno, ali praktički nije provedeno, budući da postupak dijagnosticiranja moždane smrti kod takvih pacijenata nije bio zakonski reguliran. 2015. taj je propust ispravljen, a liječnici su uspjeli ukloniti organe pacijentima koji su umrli u dobi od 1 do 18 godina. Naravno, ti se postupci mogu provoditi samo uz informirani i pisani pristanak roditelja preminulog.
Odnos većine Rusa prema posmrtnom darivanju može se okarakterizirati kao negativan. Prema rezultatima anketa, oko 20% naših sugrađana ne želi zavještati svoje organe za transplantaciju iz vjerskih razloga, iako niti jedna službena religija ne osuđuje doniranje. Posebno je alarmantna činjenica da gotovo 40% ispitanika oklijeva pristati na posthumno vađenje organa iz straha da će njihovo izražavanje volje prouzročiti nepravedno pružanje medicinskih usluga ili čak izazvati kriminalne radnje liječnika.
Očito je da je razlog takvog stava prema izuzetno važnom problemu nesavršenost zakonodavstva. Od 2015. postoji zakon "O doniranju ljudskih organa i njihovoj transplantaciji", koji je pripremilo Ministarstvo zdravlja, ali ga još uvijek nije razmatrala Državna duma Ruske Federacije. Ovaj dokument djelomično popunjava praznine u zakonodavstvu. Na primjer, sadrži odredbe o organizaciji saveznog registra volje potencijalnih darivatelja, čiji nedostatak sprečava korištenje čak i onih ograničenih mogućnosti koje su sada dostupne domaćim transplantolozima. Očekuje se i stvaranje sveruskog registra primatelja (danas liječnici imaju samo regionalne liste čekanja). Međutim, prema riječima stručnjaka, ovaj nacrt zakona također sadrži norme koje neće toliko olakšati, već zakomplicirati situaciju pacijenata.potrebna transplantacija. Konkretno, popis organa kojima je dopušteno uklanjanje ponovno ne uključuje bubreg, naime, njegova se transplantacija prikazuje velikom broju pacijenata.
Broj ljudi kojima je potrebna transplantacija organa uvijek će premašiti potencijalne davatelje. Kod nas je ovaj problem posebno akutan, a njegovo je rješenje, nažalost, stvar vrlo daleke budućnosti.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
