Coxsackie Virus

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi virusa Coxsackie
Značajke tijeka bolesti u djece
Dijagnostika
Liječenje infekcije virusom Coxsackie
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija virusa Coxsackie

Coxsackie virus (Coxsackievirus) - jedan od predstavnika enterovirusa koji živi i množi se u probavnom traktu, ali može zaraziti i druga tkiva i organe. Virus je otporan na smrzavanje i djelovanje brojnih dezinficijensa (eter, lizol, 70% etilni alkohol). U fecesu ostaje održiv više od šest mjeseci. Virus Coxsackie u odraslih dijagnosticira se mnogo rjeđe nego u djece; djeca mlađa od 5 godina najosjetljivija su na njega. Infekcija se može prenijeti s osobe na osobu, nakon prenesene bolesti pacijent ostaje napet imunitet specifičan za tip.

Coxsackie virus je enterovirus koji se umnožava u probavnom traktu

Virus je unutarstanični parazit. Ulazna vrata infekcije su sluznice ždrijela i gastrointestinalnog trakta. Nakon ulaska u tijelo dolazi do primarne replikacije virusnih čestica i njihovog nakupljanja u stanicama sluznice nosne šupljine, ždrijela i tankog crijeva. Tada infektivni uzročnik ulazi u krvotok i neko vrijeme cirkulira u općem krvotoku, uslijed čega može migrirati u različite organe i tkiva, što dovodi do razvoja upalnog procesa u njima. Različiti serotipovi virusa Coxsackie imaju različit afinitet za tkiva ljudskog tijela. Najveća količina virusa, u pravilu, lokalizirana je u živčanim stanicama, unutarnjim organima, prugastim mišićima, koži. Ovisno o serološkom tipu virusa,kao i iz individualnih karakteristika organizma, ishod bolesti može biti potpuno izlječenje, prijelaz bolesti u kronični oblik (s produljenim očuvanjem zaraznog agensa u zahvaćenim tkivima i organima) ili prijenosnik virusa.

Inaktivacija Coxsackie virusa događa se nakon sušenja, izlaganja ultraljubičastom zračenju, zagrijavanja na 50 ˚S, dezinfekcije 0,3% -tnom otopinom formaldehida ili pripravcima koji sadrže klor.

Uzroci i čimbenici rizika

Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosač virusa. Najčešće se infekcija virusom Coxsackie događa putem kontaminirane hrane, vode i predmeta za kućanstvo. Fekalno-oralni put prijenosa najčešći je u male djece. Uz to, virus Coxsackie može se kapljično prenijeti zrakom iz bolesne u zdravu osobu. Moguć je i transplacentarni prijenos virusa (tj. S zaražene majke na fetus). Osim toga, žohari i muhe mogu nositi virus.

Čimbenici rizika uključuju djetinjstvo, starost i starost, kao i stanja imunodeficijencije.

Coxsackie virus prenosi se kapljicama u zraku i fekalno-oralno

U regijama s umjerenom klimom, najveća incidencija infekcije uzrokovane virusom Coxsackie javlja se u ljetno-jesenskom razdoblju.

Oblici bolesti

Coxsackie virusi podijeljeni su u dvije skupine:

Skupina A - 24 serološka tipa. Virusi ove skupine lokalizirani su u koži, sluznici i mogu uzrokovati akutni hemoragijski konjunktivitis, bolesti gornjih dišnih putova, aseptični meningitis, enterovirusni vezikularni stomatitis itd.
Skupina B - 6 serotipova. Ti virusi inficiraju srce, pleuru, jetru, gušteraču, mogu uzrokovati hepatitis, upalu srčanog mišića (miokarditis), upalu visceralnog i parijetalnog sloja perikarda (perikarditis), perikardijalni izljev itd.

Neki od serotipova skupine A, kao i sve vrste skupine B, mogu se razmnožavati u kulturi embrionalnih stanica. Virusi obje skupine imaju zajednički antigen koji veže komplement, neki sojevi imaju hemaglutinirajuća svojstva protiv eritrocita skupine O.

Infektivni proces izazvan virusom Coxsackie može imati sljedeće oblike:

kataralna;
kralježnice (poput poliomijelitisa);
encefalitički.

Simptomi virusa Coxsackie

Patološke procese koji proizlaze iz infekcije virusom Coxsackie karakterizira širok klinički polimorfizam, međutim, u većini slučajeva bolest je asimptomatska, a ponekad i potpuno asimptomatska.

Razdoblje inkubacije traje nekoliko dana. Prvi znak virusa Coxsackie je povišenje tjelesne temperature na 39-40 ° C, dok vrućica može potrajati nekoliko dana i / ili se odvijati u valovima. Pacijenti imaju hiperemiju kože lica, injekcije bjeloočnice, umjerenu hiperemiju sluznice orofarinksa. Ako su zahvaćeni gornji dišni putevi, pojavljuju se grlobolja, iscjedak iz nosa i kašalj. Pacijenti se žale na slabost, umor, glavobolju. Zbog oštećenja sluznice ždrijela, prehrana može biti otežana. U nekim slučajevima postoje bolovi u trbuhu (uglavnom u desnoj ilijačnoj regiji), otekline, opetovano povraćanje, proljev, osip na gornjim i donjim ekstremitetima, kao i na licu i prsima. U standardnom, nekompliciranom tijeku bolesti simptomi su običnonestati u roku od 1-2 tjedna.

Prvi simptom virusa Coxsackie je porast tjelesne temperature na 39-40 ˚S

Virus Coxsackie može uzrokovati upalu grla. U ovom slučaju dolazi do crvenila nepčanih lukova i krajnika na pozadini izraženih znakova opijenosti tijela. Kasnije se osip pojavljuje na zahvaćenim područjima sluznice. Elementi osipa pucaju, tvoreći područja erozije s hiperemičnim rubom, prekrivene sivkastom prevlakom. Osip i erozija imaju tendenciju stapanja jedni s drugima.

Razvojem epidemije mijalgije, pacijenti doživljavaju napadaje bolova u mišićima. Bolni osjećaji nastaju u mišićima prsa, trbuha, gornjih i donjih ekstremiteta. Mijalgija mišića prsa uzrokuje poteškoće s disanjem. Bolovi u mišićima prednjeg trbušnog zida mogu oponašati kliničku sliku akutnog trbuha. Mišićni bolovi muče pacijenta nekoliko dana, a zatim popuštaju, ali postoje i recidivi mialgije.

Razvoj virusnog meningitisa očituje se pozitivnim meningealnim simptomima (ukočenost mišića vrata, fotofobija, pozitivni simptomi Kerniga i Brudzinskog, intenzivna glavobolja), letargija, apatija, u nekim slučajevima - povećana osjetljivost na zvukove, grčevi, psiho-emocionalno uzbuđenje. Svijest u bolesnika obično je očuvana.

Kod virusnog konjunktivitisa (može biti kataralni ili hemoragični), postoji oštra bol u očima, suzne oči, osjećaj stranog tijela u očima. Istodobno, konjunktiva je hiperemična, kapci su edematozni, mogu se primijetiti krvarenja u bjeloočnici. Obično je prvo zahvaćeno jedno oko, a zatim je drugo uključeno u patološki proces.

Pacijenti koji su pretrpjeli akutnu bolest uzrokovanu virusom Coxsackie mogu ostati zarazni još dva mjeseca nakon što simptomi bolesti potpuno nestanu, a u slučaju kroničnog oblika infekcije - godinu dana ili više.

Značajke tijeka bolesti u djece

Coxsackie virus ne javlja se u djece mlađe od tri mjeseca, osim novorođenčadi koja se zarazi intrauterino ili tijekom poroda.

Bolest u djetinjstvu obično je teža nego kad je zaražena virusom Coxsackie kod odraslih.

Razdoblje inkubacije je 2 do 10 dana. Klinička slika ovisi o mjestu zaraznog agensa.

U djece od 3 do 10 godina bolest obično prolazi u obliku tonzilitisa. Prodromalno razdoblje (od 3 do 6 dana) karakterizira smanjeni apetit, raspoloženje, letargija. Zatim dolazi do grlobolje, tjelesna temperatura raste, na sluznici orofarinksa stvaraju se mali vezikularni osipi, cervikalni limfni čvorovi povećavaju se i palpacijom postaju bolni.

U djece od 3 do 10 godina virus Coxsackie često se javlja u obliku upale grla

U djece mlađe od dvije godine, kada se zaraze virusom Coxsackie, može se pojaviti netolerancija na mliječne proizvode (proljev, mučnina i povraćanje kad se konzumiraju).

Najteži je encefalomiokarditis novorođenčadi uzrokovan virusom. Djeca imaju jaku slabost, mogu se pojaviti pospanost, anoreksija, povraćanje, otežano disanje. Koža postaje cijanotična, jetra se povećava i javlja se tahikardija. Bolest se može javiti sa ili bez povišenja tjelesne temperature. S encefalomiokarditisom novorođenčadi, rizik od razvoja konvulzivnog sindroma i kome je velik.

Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na prisutnosti tipičnih kliničkih manifestacija (angina, encefalomiokarditis novorođenčadi, epidemijska mijalgija, itd.). U ovom su slučaju važni sezonalnost (ljetno-jesensko razdoblje) i epidemiološka situacija u regiji. Tijekom prikupljanja pritužbi i anamneze obraća se pažnja na moguće kontakte pacijenta s nositeljima infekcije. Propisuju se dodatne studije, ovisno o oštećenju virusa na određenim organima i tkivima.

Najlakši način dijagnosticiranja Coxsackie virusa je otkrivanje antitijela na njega

Moguća je izravna izolacija zaraznog agensa iz bioloških tekućina (krv, izmet, cerebrospinalna tekućina, iscjedak iz nazofarinksa, suzna tekućina) bolesne osobe, ali se rijetko provodi u kliničkoj praksi. Češće koriste drugu metodu - otkrivanje antitijela na virus, za što koriste reakciju vezanja komplementa i reakciju inhibicije hemaglutinacije. Dijagnostički kriterij je povećanje titra antitijela četiri ili više puta. Uz to, infektivni uzročnik može se otkriti u izmetu i ispiranju nazofarinksa pacijenta pomoću lančane reakcije polimeraze, što također omogućuje utvrđivanje genotipa virusa.

Liječenje infekcije virusom Coxsackie

Često se pacijent samo izliječi u roku od tjedan dana od trenutka kada se pojave prvi simptomi bolesti uzrokovane virusom Coxsackie.

Etiotropno liječenje virusa Coxsackie nije razvijeno. Terapija se sastoji u provođenju mjera detoksikacije, kao i uklanjanju simptoma bolesti.

Propisani su analgetski, protuupalni i sedativni lijekovi, kao i enterosorbenti. Kad se na koži i sluznici pojave osipi i ulceracije, koriste se lokalni antiseptički pripravci. S jakim svrbežom u zahvaćenim područjima, indicirani su antihistaminici.

Liječenje virusom Coxsackie uglavnom je simptomatično

U teškom tijeku bolesti s uključenjem živčanog sustava u patološki proces, indicirani su kortikosteroidi, u nekim slučajevima - diuretički lijekovi. U slučaju razvoja stanja opasnih po život, mogu biti potrebni kompleks mjera reanimacije i intenzivna terapija.

Tijekom liječenja pacijentu se mora pružiti obilno piće i nježna prehrana.

Liječenje virusa Coxsackie u većini slučajeva provodi se kod kuće, hospitalizacija je nužna samo za teške oblike bolesti i razvoj komplikacija.

Moguće komplikacije i posljedice

Najčešće komplikacije proizašle iz infekcije virusom Coxsackie uključuju patologije iz središnjeg živčanog sustava: cerebralni edem, mentalni poremećaji, epileptoidni napadaji i djelomična paraliza. Uz to, pleurodinija (oštra grčevina u interkostalnim mišićima), mioperikarditis, zatajenje srca, meningitis, encefalitis, dijabetes melitus tipa I mogu postati posljedice prenesene infekcije.

Prognoza

Zarazne bolesti uzrokovane virusom Coxsackie obično su blage do umjerene. Prognoza u pretežnoj većini slučajeva je povoljna, potpuni oporavak nastupa u roku od 2-3 tjedna. Ako se razviju komplikacije, prognoza se pogoršava. Neke komplikacije mogu biti fatalne ili uzrokovati nepovratne funkcionalne poremećaje zahvaćenih organa.

Prevencija virusa Coxsackie

Opće preventivne mjere usmjerene na sprječavanje zaraze virusom Coxsackie su kontrola onečišćenja otpadnih voda iz okoliša, poštivanje pravila za dezinfekciju otpadnih voda i opskrba stanovništva hranom koja udovoljava sanitarnim i epidemiološkim standardima.

Ne postoji posebna profilaksa za virus Coxsackie.

Pojedinačna prevencija virusne infekcije sastoji se u poštivanju pravila osobne higijene, potrebne obrade proizvoda prije jela. Mjere dezinfekcije treba provoditi u žarištima infekcije. Tijekom epidemije preporuča se izbjegavanje boravka na mjestima koja su prenapučena.

YouTube videozapis vezan uz članak: