Butorphanol
Upute za korištenje:
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Indikacije za uporabu
- 3. Kontraindikacije
- 4. Način primjene i doziranje
- 5. Nuspojave
- 6. Posebne upute
- 7. Analozi
- 8. Uvjeti skladištenja
Butorphanol je lijek iz skupine opioidnih ne-narkotičnih analgetika za ublažavanje sindroma boli različite etiologije.
Oblik i sastav izdanja
Bezbojna, prozirna ili blago opalescentna otopina od 2 mg / ml za intramuskularnu ili intravensku primjenu. Proizvedeno u:
- Ampule, 1 ml, prozirno ili tamno staklo (u blisterima od 5 komada, u kartonskoj kutiji 1, 2, 4, 10 ili 20 pakiranja, pakiranja su opremljena nožem za ampule);
- Epruvete sa špricama, 1 ml (u kartonskoj kutiji 1, 2 ili 5 epruveta s špricama).
Aktivni sastojak je butorphanol tartrate.
Pomoćne komponente: Trilon B, natrijev citrat, limunska kiselina, natrijev klorid, voda za injekcije.
Indikacije za uporabu
Butorphanol je indiciran:
- Za bolove uzrokovane malignim novotvorinama;
- S sindromima jakih bolova različitog podrijetla (uključujući tijekom kirurških intervencija, kao i u predoperativnom i postoperativnom razdoblju);
- Tijekom porođaja (ako fetus nema znakove intrauterine patologije).
Kontraindikacije
Kontraindikacije za uporabu Butorphanola su:
- Povećani intrakranijalni tlak;
- Respiratorna depresija;
- Traumatična ozljeda mozga;
- Depresija središnjeg živčanog sustava;
- Alkoholna psihoza i akutna alkoholna stanja;
- Konvulzije;
- Oštećenje bubrega i jetre;
- Bronhijalna astma;
- Arterijska hipertenzija;
- Zastoj srca;
- Kršenje ritma srčanih kontrakcija;
- Akutni infarkt miokarda;
- Akutne kirurške bolesti trbušnih organa (prije uspostavljanja dijagnoze);
- Ovisnost o drogama o morfiju sličnim lijekovima (Promedol, Morphine, Fentanyl).
- Preosjetljivost na komponente lijeka;
- Trudnoća i dojenje (osim za ublažavanje bolova tijekom poroda i pripremu za njih);
- Dob ispod 18 godina.
Lijek se ne propisuje tijekom liječenja MAO inhibitorima, kao ni unutar 2 tjedna nakon njihovog otkazivanja.
Oprezno primjenjivati u starijih osoba (nakon 65 godina).
Način primjene i doziranje
Lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Dozu lijeka pojedinačno određuje ljekar koji dolazi.
Ovisno o dobi i stanju pacijenta, lijek se primjenjuje u sljedećim dozama:
- Za ublažavanje boli - 1 mg intravenozno ili 2 mg intramuskularno, svaka 3-4 sata po potrebi;
- Za premedikaciju - 2 mg intramuskularno 1-1,5 sata prije početka operacije ili ista doza intravenski neposredno prije početka operacije;
- Pri provođenju opće anestezije - 2 mg intravenozno, prije uvođenja natrijevog tiopentala, zatim dodajte 0,5-1 mg kako bi se održala potrebna dubina anestezije. Ukupna doza butorphanola potrebna za opću anesteziju može se kretati od 4 do 12,5 mg;
- Tijekom porođaja - 1-2 mg lijeka intramuskularno ili intravenozno, za porodilje u gestacijskoj dobi od najmanje 37 tjedana, samo u odsustvu znakova intrauterine patologije u fetusu. Lijek se ne smije ubrizgavati češće 1 puta u 4 sata, posljednju injekciju treba izvršiti najmanje 4 sata prije poroda.
Starije osobe (starije od 65 godina) preporučuju se smanjivanje doze za 2 puta i povećavanje intervala između injekcija na 6 sati.
Nuspojave
Najčešća primjena butorphanola može uzrokovati vrtoglavicu, pospanost, mučninu i povraćanje. Ostale nuspojave od organa i sustava rijetko su moguće:
- Organi gastrointestinalnog trakta: rijetko - zatvor, anoreksija, suhoća usne sluznice, epigastrična bol;
- Kardiovaskularni sustav i krv (hemostaza, hematopoeza): rijetko - lupanje srca, vazodilatacija; izuzetno rijetko - nesvjestica, smanjenje ili povišenje krvnog tlaka, bolovi u prsima, tahikardija;
- Živčani sustav i osjetilni organi: rijetko - euforija, zbunjenost, tjeskoba, nervoza, nesanica, pospanost, parestezija, glavobolja, astenija, drhtanje, zujanje u ušima, bolovi u očima, zamagljen vid, letargija; izuzetno rijetko - uznemirenost, neprijateljstvo, neobični snovi, disforija, halucinacije, vrtoglavica, depresija, sindrom povlačenja;
- Alergijske reakcije: izuzetno rijetko - urtikarija, osip;
- Ostalo: rijetko - svrbež, prekomjerno znojenje, osjećaj vrućine; izuzetno rijetko - plitko disanje, smanjeno mokrenje.
Također su u procesu postmarketinških opažanja zabilježene: konvulzije, apneja, delirij, prolazne poteškoće u pokretu i govoru (povezane s prekomjernim utjecajem lijeka), ovisnost o drogama.
Nuspojave koje predoziranje Butorphanolom može prouzročiti: hipotermija, arterijska hipotenzija, kardiovaskularno zatajenje, hipoventilacija, omamljenost ili koma. U slučaju predoziranja potrebno je održavati odgovarajuću plućnu ventilaciju, sustavnu hemodinamiku i tjelesnu temperaturu. Kod respiratorne depresije moguće je intravenozno uvesti specifični opioidni antagonist Naloxone - 0,4-2 mg. Pacijentu treba osigurati kontinuirano promatranje, ako je potrebno, provesti umjetnu ventilaciju.
posebne upute
Prije početka terapije Butorphanolom potrebno je provesti niz mjera usmjerenih na potpuno uklanjanje lijekova iz tijela u bolesnika s poviješću ovisnosti o drogama.
U procesu pripreme za porod, lijek se može propisati samo uz pažljiv liječnički nadzor.
Tijekom razdoblja liječenja ne treba se baviti potencijalno opasnim vrstama posla koje zahtijevaju povećanu pažnju i veliku brzinu psihomotornih reakcija.
Etanol se ne smije konzumirati tijekom cijelog liječenja.
Ne preporučuje se upotreba lijeka kao anestetika za kratkotrajne kirurške intervencije, jer je moguća dugotrajna post-anestetička respiratorna depresija.
Ne biste trebali kombinirati uzimanje lijeka s uzimanjem drugih opioidnih analgetika, jer postoji velika vjerojatnost slabljenja analgezije i provociranja sindroma povlačenja u bolesnika s opioidnom ovisnošću.
U pozadini primjene hipnotika i lijekova za opću anesteziju, kako bi se izbjeglo prekomjerno suzbijanje aktivnosti respiratornog centra i povećana depresija središnjeg živčanog sustava, lijek se uzima u smanjenim dozama i pod strogim medicinskim nadzorom.
Treba imati na umu da Butorphanol:
- Farmaceutski nekompatibilna s barbituratima, diazepamom;
- Gubi svoju učinkovitost kada se koristi istodobno s lokalnim vazokonstriktorima koji se daju intranazalno;
- Pojačava učinak lijekova koji depresiraju središnji živčani sustav (anksiolitici, barbiturati, antipsihotici, etanol, blokatori histaminskih H1 receptora).
Analozi
Analozi Butorphanola su: Stadol, Vero-Butorphanol.
Uvjeti skladištenja
Čuvati izvan dohvata djece, zaštićeno od svjetlosti, na temperaturi od 5-30 ° C. Nemojte se smrzavati.
Rok trajanja otopine je 2 godine.
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
