Diamerid
Upute za korištenje:
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Indikacije za uporabu
- 3. Kontraindikacije
- 4. Način primjene i doziranje
- 5. Nuspojave
- 6. Posebne upute
- 7. Interakcije s lijekovima
- 8. Analozi
- 9. Uvjeti skladištenja
- 10. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Cijene u mrežnim ljekarnama:
od 141 rubalja.
Kupiti
Diamerid je oralni hipoglikemijski lijek.
Oblik i sastav izdanja
Oblik doziranja Diameridova oslobađanja - tablete: ravno-cilindrične, sa skosom, dopušteni su blagi uključivi; 1 i 3 mg - ružičaste boje sa smećkastom bojom, 2 i 4 mg - od žute ili svijetlo žute do kremaste boje (u blisterima od 10 kom., U kartonskoj kutiji od 3 ili 6 pakiranja).
Sastav 1 tablete:
- djelatna tvar: glimepirid - 1, 2, 3 ili 4 mg (u smislu 100% tvari);
- pomoćne komponente (1/2/3/4 mg): magnezijev stearat - 0,6 / 0,6 / 1,2 / 1,2 mg; laktoza monohidrat - 78,68 / 77,67 / 156,36 / 155,34 mg; kroskarmeloza natrij - 4,7 / 4,7 / 9,4 / 9,4 mg; povidon - 2,5 / 2,5 / 5/5 mg; poloxamer - 0,5 / 0,5 / 1/1 / mg; mikrokristalna celuloza - 12/12/24/24 mg; žuta boja željeznog oksida - 0 / 0,03 / 0 / 0,06 mg; crvena boja željezov oksid - 0,02 / 0 / 0,04 / 0 mg.
Indikacije za uporabu
Diamerid se propisuje za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2 u slučajevima neučinkovitosti prethodnih mjera (prehrana i tjelovježba).
Lijek se može koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s inzulinom ili metforminom.
Kontraindikacije
Apsolutno:
- netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze i galaktoze;
- leukopenija;
- dijabetička ketoacidoza, dijabetička koma i prekoma;
- dijabetes melitus tipa 1;
- stanja popraćena oštećenom apsorpcijom hrane i razvojem hipoglikemije (uključujući zarazne bolesti);
- funkcionalni poremećaji bubrega / jetre u teškom tijeku (uključujući pacijente na hemodijalizi);
- trudnoća i razdoblje dojenja;
- dob do 18 godina;
- individualna netolerancija na komponente lijeka, uključujući preosjetljivost na druge derivate sulfoniluree ili sulfonamidne lijekove (povezane s vjerojatnošću razvoja reakcija preosjetljivosti).
Propisivanje Diamerida zahtijeva oprez u prisutnosti stanja koja zahtijevaju prelazak pacijenta na inzulinsku terapiju, uključujući opsežne opekline, velike kirurške intervencije, višestruke teške ozljede, oslabljenu apsorpciju hrane i lijekova iz gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalna pareza, crijevna opstrukcija).
Kad nastupi trudnoća ili u slučajevima planiranja, ženu treba prebaciti na inzulinsku terapiju.
Način primjene i doziranje
Diamerid se uzima oralno.
Tablete se uzimaju bez žvakanja, cijele, s dovoljnom količinom tekućine (oko 100 ml). Ne preporučuje se preskakanje obroka nakon uzimanja lijeka.
Liječnik određuje režim doziranja pojedinačno, na temelju rezultata redovitog praćenja koncentracije glukoze u krvi.
Na početku terapije Diamerid se propisuje 1 mg dnevno. Nakon postizanja optimalnog terapijskog učinka, preporuča se uzimati ovu dozu kao dozu održavanja.
U slučajevima nedostatka kontrole glikemije, dnevnu dozu treba povećavati korak po korak (s intervalima od 1-2 tjedna) pod redovitim nadzorom koncentracije glukoze u krvi na 2, 3 ili 4 mg dnevno. Veće doze djelotvorne su samo u iznimnim slučajevima. Maksimalno je 6 mg dnevno.
Vrijeme i učestalost uzimanja lijeka određuje liječnik. Shema za uporabu Diamerida trebala bi uzeti u obzir način života pacijenta. Dnevnu dozu treba uzeti na 1 prijem neposredno prije ili tijekom obilnog doručka ili prvog glavnog obroka.
Diamerid je namijenjen dugotrajnoj terapiji koja se treba provoditi pod kontrolom glukoze u krvi.
U slučajevima nedostatka kontrole glikemije u bolesnika koji uzimaju metformin, Diamerid se može dodatno propisati.
Doza metformina obično se ne mijenja, Diamerid na početku terapije treba propisati u minimalnoj dozi, koja se postupno povećava do maksimuma. Kombiniranu terapiju treba provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka.
Ako prilikom uzimanja maksimalne doze Diamerida kao monoterapije nije moguće postići kontrolu glikemije, moguće je dodatno propisati inzulin koji je propisan u minimalnoj dozi na početku terapije. Ako je potrebno, moguće je njegovo postupno povećanje. Kombiniranu terapiju treba provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka.
Prilikom prebacivanja pacijenta s drugog oralnog hipoglikemijskog lijeka na Diamerid, njegova početna dnevna doza trebala bi biti 1 mg (čak i ako je pacijent premješten iz maksimalne doze drugog oralnog hipoglikemijskog lijeka). Svako povećanje doze Diamerida treba provoditi u fazama u skladu s gore navedenim preporukama. Treba uzeti u obzir djelotvornost, dozu i trajanje djelovanja korištenog hipoglikemijskog sredstva. U nekim slučajevima, posebno kada se uzimaju hipoglikemijski lijekovi s dugim poluvijekom, može biti potreban privremeni (tijekom nekoliko dana) prekid terapije, što će pomoći izbjeći aditivni učinak koji povećava vjerojatnost hipoglikemije.
Pri provođenju inzulinske terapije u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2, kada se nadoknađuje bolest i sa očuvanom sekretornom funkcijom β-stanica gušterače, u iznimnim slučajevima moguće je nadomjestiti inzulin Diameridom (na početku terapije koristite minimalnu dozu). Prijevod bi se trebao izvoditi pod strogim nadzorom profesionalca.
Nuspojave
- organ vida: prolazna oštećenja vida (uočena, u pravilu, na početku terapije; zbog promjene koncentracije glukoze u krvi);
- metabolizam: hipoglikemijske reakcije (razvijaju se uglavnom ubrzo nakon uzimanja Diamerida i mogu se odvijati u teškim oblicima; nije ih uvijek lako zaustaviti; njihov izgled uvelike određuju pojedinačni čimbenici, posebno prehrana i korištena doza);
- hematopoetski sustav: trombocitopenija (umjerena / teška), leukopenija, granulocitopenija, eritrocitopenija, aplastična / hemolitička anemija, pancitopenija, agranulocitoza;
- probavni sustav: povraćanje, mučnina, osjećaj nelagode / težine u epigastrijumu, bolovi u trbuhu, proljev (lijek se može prekinuti u vrlo rijetkim slučajevima), povećana aktivnost jetrenih enzima, žutica, kolestaza, hepatitis (ponekad s razvojem zatajenja jetre);
- dermatološke reakcije: u nekim slučajevima - kasna kožna porfirija, fotosenzibilnost;
- alergijske reakcije: urtikarija (u obliku svrbeža, osipa na koži; obično je blage naravi, ali može napredovati, popraćena otežano disanjem, padom krvnog tlaka, sve do razvoja anafilaktičkog šoka; zahtijeva hitnu pažnju stručnjaka), unakrsna alergija s drugim sulfonamidima, derivati sulfoniluree ili drugi sulfonamidi, alergijski vaskulitis;
- drugi: u nekim slučajevima - hiponatremija, astenija, glavobolja.
posebne upute
Pacijenti se trebaju pridržavati propisanog režima doziranja. Preskakanje jedne doze ne može se nadoknaditi naknadnom primjenom veće doze.
Pojava hipoglikemije nakon uzimanja 1 mg Diamerida znači sposobnost kontrole glikemije isključivo prehranom.
Kada se postigne kompenzacija za dijabetes melitus tipa 2, opaža se povećanje osjetljivosti na inzulin. S tim u vezi, tijekom terapije, potreba za Diameridom može se smanjiti. Da biste izbjegli razvoj hipoglikemije, morate privremeno smanjiti dozu ili otkazati liječenje. Prilagodba doze također je potrebna u slučajevima promjena u težini, načinu života ili kada se pojave drugi čimbenici koji povećavaju vjerojatnost hiper- ili hipoglikemije.
Da bi se postigla optimalna kontrola glukoze u krvi, uz redoviti unos lijeka, važno je pridržavati se odgovarajuće prehrane i redovito i dovoljno vježbati.
Klinički simptomi hiperglikemije uključuju intenzivnu žeđ, povećanu frekvenciju mokrenja, suhu kožu i suha usta.
U prvim tjednima primjene Diamerida vjerojatnost hipoglikemije može se povećati (u tim je slučajevima potrebno posebno pažljivo praćenje stanja pacijenta). Kod neredovitih obroka ili preskakanja obroka može se javiti hipoglikemija.
Glavni čimbenici koji pridonose pojavi hipoglikemije:
- nespremnost / nedostatak sposobnosti (posebno u starijoj dobi) pacijenta za suradnju s liječnikom;
- poremećaji prehrane, uključujući promjenu prehrane, post, neredovitu / neadekvatnu prehranu, preskakanje obroka;
- pijenje alkohola, posebno u kombinaciji s preskakanjem obroka;
- neravnoteža između unosa ugljikohidrata i vježbanja;
- oštećena funkcija jetre u teškom tijeku;
- predoziranje Diameridom;
- oštećena bubrežna funkcija;
- kombinirana primjena s nekim drugim lijekovima;
- neke nekompenzirane bolesti endokrinog sustava koje utječu na metabolizam ugljikohidrata, uključujući disfunkciju štitnjače, insuficijenciju kore nadbubrežne žlijezde ili insuficijenciju hipofize.
Prisutnost / pojavu gore navedenih čimbenika, kao i epizode hipoglikemije, treba prijaviti liječniku, jer je u tim slučajevima potrebno posebno pažljivo praćenje stanja pacijenta. U prisutnosti ovih čimbenika, možda će biti potrebna prilagodba doze / cjelokupni režim terapije. Slične mjere poduzimaju se u slučajevima interkurentnih bolesti ili kada se pacijent promijeni način života.
U starijih bolesnika, u bolesnika s autonomnom neuropatijom ili u bolesnika koji istodobno primaju terapiju gvanetidinom, beta-blokatorima, rezerpinom, klonidinom, simptomi hipoglikemije mogu se u potpunosti izgladiti ili uopće izostati.
Hipoglikemiju u gotovo svim slučajevima možemo brzo zaustaviti trenutnim unosom ugljikohidrata (šećera ili glukoze). S tim u vezi, pacijent sa sobom uvijek treba imati najmanje 20 g glukoze (4 komada šećera). Zaslađivači su neučinkoviti u liječenju hipoglikemije.
Unatoč početnom uspjehu u zaustavljanju hipoglikemije, može se primijetiti razvoj njezinog recidiva, što zahtijeva stalno praćenje stanja pacijenta. Teška hipoglikemija zahtijeva neposredan liječnički nadzor, a ponekad i hospitalizaciju.
Tijekom terapije potrebno je redovito kontrolirati funkciju jetre i sliku periferne krvi (posebno se to odnosi na broj trombocita i leukocita).
U stresnim situacijama (na primjer, traume, kirurški zahvati, febrilne zarazne bolesti), možda će biti potrebno prebaciti pacijenta na inzulin.
Nema iskustva s primjenom Diamerida u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega / jetre u teškom tijeku ili u bolesnika na hemodijalizi (indicirana je primjena inzulina).
Tijekom terapije trebali biste redovito nadzirati koncentraciju glukoze u krvi, kao i koncentraciju glikoziliranog hemoglobina.
Određene nuspojave (u obliku ozbiljne hipoglikemije, ozbiljnih promjena u krvnoj slici, ozbiljnih alergijskih reakcija, zatajenja jetre) pod određenim okolnostima mogu biti opasne po život. U slučaju ozbiljnih / neželjenih reakcija, pacijent bi o njima trebao odmah obavijestiti stručnjaka. Ne biste trebali nastaviti samostalno uzimati lijek.
Na početku tečaja, pri prelasku s jednog lijeka na drugi ili kod neredovitog uzimanja Diamerida, može doći do smanjenja koncentracije pozornosti i brzine psihomotornih reakcija uzrokovanih hiper- ili hipoglikemijom, što utječe na sposobnost upravljanja vozilima. Pacijenti trebaju poduzeti mjere kako bi spriječili pojavu ovih stanja. Pacijentima koji nemaju / smanjenju ozbiljnosti simptoma prekursora savjetuje se da odbiju voziti vozila.
Interakcije s lijekovima
Kombiniranom primjenom Diamerida s određenim lijekovima / tvarima mogu se razviti sljedeći učinci (prije propisivanja bilo kojeg lijeka potrebna je liječnička konzultacija):
- acetazolamid, barbiturati, glukokortikosteroidi, diazoksid, saluretici, tiazidni diuretici, epinefrin i druga simpatomimetička sredstva, glukagon, laksativi (pri duljoj primjeni), derivati nikotinske kiseline, nikotinska kiselina (u velikim dozama), estrogeni, progestogeni, derivati hitazinoze, fenitoin, rifampicin, hormoni štitnjače, litijeve soli: slabljenje hipoglikemijskog učinka i, kao posljedica, povećanje koncentracije glukoze u krvi;
- inzulin, metformin ili drugi oralni hipoglikemijski lijekovi, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, alopurinol, anabolički steroidi i muški spolni hormoni, kloramfenikol, derivati kumarina, ciklofosfamid, trofosfamid i izofosfamid, fenfluraminoks, fibrati, fluentinoksidin (uz parenteralnu primjenu visokih doza), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, kinolonski antibiotici, salicilati i aminosalicilna kiselina, sulfinpirazoni, neki sulfonamidi s produljenim oslobađanjem, vjerovatnoća povećanja i hipoglikemije
- rezerpin, klonidin, blokatori H 2 -histaminskih receptora: pojačavanje / slabljenje hipoglikemijskog djelovanja Diamerida;
- lijekovi koji suzbijaju hematopoezu koštane srži: povećanje vjerojatnosti mijelosupresije;
- Derivati kumarina: jačanje / slabljenje njihovog djelovanja;
- beta-blokatori, klonidin, rezerpin, gvanetidin: slabljenje ili odsutnost kliničkih znakova hipoglikemije;
- alkohol (kronično / jednokratno): jačanje / slabljenje hipoglikemijskog učinka Diamerida.
Analozi
Analozi Diamerida su: Glimepirid, Amaryl, Glemauno, Glaim, Glemaz, Meglimid, Glumedex i drugi.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti i vlage na temperaturama do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja je 2 godine.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Diamerid: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Diamerid 1 mg tablete 30 kom. 141 r Kupiti |
|
Diamerid tablete 2mg 30 kom. 151 RUB Kupiti |
|
Diamerid 2 mg tablete 30 kom. 151 RUB Kupiti |
|
Diamerid 3 mg tablete 30 kom. 216 r Kupiti |
|
Diamerid 4 mg tablete 30 kom. 236 r Kupiti |
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
