Nebivolol - Upute Za Uporabu Tableta, Cijena, Recenzije, Analozi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Nebivolol

Nebivolol: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Za kršenja funkcije jetre
13. 13. Primjena u starijih osoba
14. 14. Interakcije s lijekovima
15. 15. Analozi
16. 16. Uvjeti skladištenja
17. 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. 18. Recenzije
19. 19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Nebivolol

ATX kod: C07AB12

Aktivni sastojak: nebivolol (nebivolol)

Proizvođač: farmaceutska tvornica Berezovsky, CJSC (Rusija), VERTEX, CJSC (Rusija), IZVARINO PHARMA (Rusija), North Star (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 25.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 147 rubalja.

Kupiti

Nebivolol je selektivni β ₁ -adrenergički blokator treće generacije s vazodilatacijskim svojstvima.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja Nebivolola - tablete: od bijele do gotovo bijele, okrugle, ravno-cilindrične, sa skosom i ravnom / križnom linijom na jednoj strani (14, 15, 20 ili 30 kom. U blisterima od PVC folije i Al folije, ili 14, 28 ili 60 komada u polietilenskim limenkama; u kartonskoj kutiji 1, 2 ili 4 pakiranja po 14 komada ili 1, 2 ili 4 pakiranja po 15 komada ili 3 pakiranja po 20 komada ili 1-2 pakiranja od 30 kom. ili 1 limenka).

Sastav za 1 tabletu:

• aktivna tvar: nebivolol - 5 mg (odgovara sadržaju nebivolol hidroklorida - 5,45 mg);
• pomoćne komponente: magnezijev stearat, kukuruzni škrob, laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, hidroproloza (hidroksipropil celuloza), kroskarmeloza natrij, polisorbat 80, koloidni silicijev dioksid.

Zbog prisutnosti velikog broja proizvođača, mogu postojati druge vrste ambalaže i sastav pomoćnih komponenata može se promijeniti.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Aktivna komponenta lijeka - nebivolol - djeluje antihipertenzivno, antianginalno i antiaritmički, smanjuje brzinu otkucaja srca (srca) i snižava krvni tlak (krvni tlak) u mirovanju i tijekom vježbanja; smanjuje krajnji dijastolički tlak u šupljini lijeve klijetke, normalizirajući dijastoličku funkciju srca; smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, povećavajući frakciju izbacivanja. Kompetitivno i selektivno blokirajući sinaptičke i postsinaptičke β ₁ -adrenergijske receptore, čini ih nedostupnima kateholaminima, modulira oslobađanje endotelnog vazodilatacijskog faktora NO (dušikov oksid). Nebivolol je racemat - ekvimolarna smjesa dva enantiomera: D-nebivolola (SRRR-nebivolol), kompetitivnog i visoko selektivnog β blokatora₁ -adrenergički receptori i L-nebivolol (RSSS-nebivolol), koji djeluje vazodilatacijski modulirajući oslobađanje vazodilatacijskog faktora (NO) iz vaskularnog endotela.

Hipotenzivna učinkovitost također je posljedica inhibicije aktivnosti RAAS-a (renin-angiotenzin-aldosteronski sustav), ali ne postoji izravna korelacija s promjenom aktivnosti renina u plazmi.

Antihipertenzivni učinak javlja se 2–5 dana nakon početka liječenja, a stabilni učinak uspostavlja se nakon 1–2 mjeseca, s produljenom terapijom taj učinak traje.

Zbog smanjenja brzine otkucaja srca i smanjenja prije i nakon opterećenja pod utjecajem nebivolola, smanjuje se potreba za kisikom u miokardu, što dovodi do smanjenja broja i težine napada angine i poboljšanja tolerancije na vježbanje. Antiaritmička učinkovitost lijeka posljedica je suzbijanja automatizma srca (uključujući u patološkoj zoni) i smanjenja brzine atrioventrikularnog provođenja.

Farmakokinetika

• apsorpcija: nakon oralne primjene, oba enantiomera nebivolola brzo se apsorbiraju; prehrana i kvalitativni sastav hrane ne utječu na njihovu apsorpciju, pa se stoga lijek može uzimati u bilo koje prikladno vrijeme, bez obzira na obrok. U bolesnika s brzim metabolizmom bioraspoloživost je ~ 12% s metabolizmom prvog prolaska (učinak prvog prolaska kroz jetru), u bolesnika s sporim metabolizmom bioraspoloživost nebivolola gotovo je potpuna;
• raspodjela: tvar ulazi u sistemsku cirkulaciju, gdje se oba enantiomera vežu za proteine krvne plazme, uglavnom albumin: D-nebivolol - za 98,1%, L-nebivolol - za 97,9%;
• metabolizam: alicikličkom i aromatskom hidroksilacijom, kao i djelomičnom N-dealkilacijom, nastaju aktivni metaboliti - hidroksi i amino derivati, koji su konjugirani s glukuronskom kiselinom, nakon čega se izlučuju u obliku N- i O-glukuronida. Brzina metaboličkih procesa nebivolola aromatskom hidroksilacijom genetski je određena oksidativnim polimorfizmom, ovisi o izoenzimu citokroma CYP2D6;
• izlučivanje: do 38% oralnog nebivolola eliminira se putem bubrega (nepromijenjen <0,5%), a 48% se izlučuje fecesom kroz crijeva. U bolesnika s brzim metabolizmom, T _1/2 (poluvrijeme) hidroksimetabolita iznosi 24 sata, a nebivolol enantiomera - 10 sati; s usporenim metabolizmom, T _1/2 hidroksimetabolita iznosi 48 sati, nebivolol enantiomera - od 30 do 50 sati.

Indikacije za uporabu

Nebivolol se preporučuje za liječenje arterijske hipertenzije, prevenciju napada angine napora u bolesnika s bolestima koronarnih arterija (ishemijska bolest srca), kao i kao dio složene terapije CHF-a (kroničnog zatajenja srca).

Kontraindikacije

Apsolutno:

• CHF u fazi dekompenzacije, koja zahtijeva intravensku primjenu lijekova s inotropnim djelovanjem;
• akutno zatajenje srca;
• teška arterijska hipotenzija, sistolički krvni tlak <90 mm Hg. Art.
• SSSU (sindrom bolesnog sinusa), uključujući sinoaurikularni blok;
• atrioventrikularni (AV) blok II i III stupanj bez umjetnog elektrostimulatora srca;
• kardiogeni šok;
• teška bradikardija, broj otkucaja srca <50 otkucaja / min;
• metabolička acidoza;
• feokromocitom (osim za uporabu u kombinaciji s α-blokatorima);
• povijest bronhospazma / bronhijalne astme u anamnezi;
• ozbiljno zatajenje jetre;
• ozbiljno zatajenje bubrega, CC (klirens kreatinina) <20 ml / min;
• ozbiljni poremećaji periferne cirkulacije (Raynaudov sindrom, povremena klaudikacija);
• depresija;
• mišićna slabost, miastenija gravis;
• nedostatak laktaze, sindrom malabsorpcije glukoze i galaktoze, netolerancija na laktozu;
• djeca i adolescenti mlađi od 18 godina;
• razdoblje dojenja (dojenja);
• kombinirani prijem s floktafeninom i sultopridom;
• istodobna primjena verapamila intravenski;
• preosjetljivost na nebivolol i / ili bilo koje druge komponente lijeka.

Nebivolol se preporučuje s oprezom primjenjivati kod dijabetes melitusa, hiperfunkcije štitnjače, KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest), pogoršane alergijske anamneze, desenzibilizirajuće terapije, psorijaze, AV blokade I stupnja, Prinzmetalne angine, tijekom trudnoće i u starijoj dobi (preko 65 godina) godine).

Upute za uporabu Nebivolola: metoda i doziranje

Nebivolol se uzima oralno, bez obzira na prehranu, po mogućnosti u isto vrijeme. Tablete se ne smiju žvakati, moraju se oprati dovoljnom količinom tekućine.

Arterijska hipertenzija i ishemijska bolest srca

U liječenju arterijske hipertenzije i ishemijske bolesti srca preporučuje se prosječna dnevna doza od 2,5–5 mg (½ - 1 tableta) 1 put dnevno. Postizanje optimalnog terapijskog učinka događa se nakon 1-2 tjedna uzimanja lijeka, ali u nekim je slučajevima moguće povećati razdoblje na 4 tjedna. Ako je potrebno, doza se može povećati na maksimalnu dnevnu dozu od 10 mg (2 tablete po dozi).

Nebivolol se može koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Primjena Nebivolola za liječenje arterijske hipertenzije i bolesti koronarnih arterija u posebnim skupinama bolesnika:

• bolesnici s bubrežnom insuficijencijom: početna doza - 2,5 mg (½ tableta) 1 put dnevno; ako je potrebno, doza se može povećati na maksimalnu dnevnu dozu od 5 mg (1 tableta); djelotvornost nebivolola u ozbiljnom zatajenju bubrega (CC <20 ml / min) nije proučavana, stoga je imenovanje lijeka u takvih bolesnika kontraindicirano;
• bolesnici s oštećenjem jetre: podaci o primjeni nebivolola su ograničeni, lijek se koristi s oprezom; s blagim do umjerenim oštećenjem jetre, početna doza je 2,5 mg (½ tableta) jednom dnevno; ako je potrebno, doza se može povećati na maksimalnu dnevnu dozu od 5 mg (1 tableta); djelotvornost nebivolola u teškim oštećenjima jetre nije proučavana, stoga je lijek kontraindiciran u takvih bolesnika;
• stariji bolesnici: bolesnici stariji od 65 godina uzimaju lijek u početnoj dozi od 2,5 mg (½ tableta) jednom dnevno; ako je potrebno, doza se može povećati na maksimalnu dnevnu dozu od 5 mg (1 tableta). S obzirom na ograničeno iskustvo s nebivololom u starijih bolesnika, mora se primjenjivati s oprezom nakon pažljive procjene.

CHF

Sa stabilnim tijekom CHF, liječenje treba započeti postupnim titriranjem doze dok se ne postigne optimalna pojedinačna doza održavanja. Tijekom posljednjih 6 tjedana pacijenti ne bi trebali imati napade akutnog zatajenja srca. Liječenje se mora provoditi pod strogim medicinskim nadzorom.

Pacijenti koji uzimaju diuretike, srčane glikozide, inhibitore ACE (enzima koji pretvaraju angiotenzin) i antagoniste receptora angiotenzina II trebali bi uzimati stabilne doze ovih lijekova najmanje 2 tjedna prije početka primjene Nebivolola.

Potrebno je započeti terapiju za CHF blokatorima β-adrenergičkih receptora kada je pacijent klinički stabilan u posljednja 2 tjedna. Odabir doze u početnom razdoblju provodi se prema shemi (zadržavajući dvotjedne intervale između povećanja doze): početna doza je 1,25 mg dnevno (¼ tableta), zatim se može povećati na 2,5 mg dnevno (½ tableta), zatim do 5-10 mg dnevno (1-2 tablete). Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 10 mg (2 tablete). Svaka faza između povećanja doza trebala bi trajati 2 tjedna ili više, njezino trajanje za svakog pacijenta je individualno i ovisi o toleranciji lijeka.

Potrebno je započeti liječenje i postupno povećavati dozu lijeka pod strogim liječničkim nadzorom, posebno tijekom prva dva sata. Pri titriranju doze redovito se prate krvni tlak, otkucaji srca i simptomi CHF.

Terapija stabilnog CHF-a obično je dug proces. Ne preporučuje se naglo prestati uzimati Nebivolol, jer to može dovesti do privremenog pogoršanja osnovne bolesti (CHF). Ako postoji potreba za pauzom u liječenju, otkazivanje se provodi postupnim smanjenjem doze lijeka za 2 puta tijekom 1 tjedna.

Primjena Nebivolola za liječenje CHF u posebnim skupinama bolesnika:

• bolesnici s bubrežnim zatajenjem: blago do umjereno zatajenje bubrega (CC> 20 ml u minuti) - prilagodba doze nije potrebna, doza se odabire pojedinačno uz postupno povećanje do maksimalno podnošljive. Nema iskustva s primjenom lijeka kod teške bubrežne disfunkcije (CC <20 ml u minuti), primjena lijeka je kontraindicirana;
• bolesnici s insuficijencijom jetre: zbog ograničenog iskustva s primjenom lijeka u slučaju poremećaja funkcije jetre, treba ga oprezno propisivati kod blage do umjerene insuficijencije jetre, doza se mora odabrati pojedinačno, s postupnim povećanjem do maksimalno podnošljive, ako je potrebno, može se povećati na maksimalnu dnevnu - 5 mg (1 tableta). Nema iskustva s nebivololom u ozbiljnoj disfunkciji jetre, lijek je kontraindiciran;
• stariji bolesnici: prilagodba doze nije potrebna, treba je odabrati pojedinačno, postupno povećavajući do maksimalno tolerirane.

Nuspojave

Učestalost negativnih nuspojava prema klasifikaciji WHO (Svjetska zdravstvena organizacija): vrlo često -> 10%, često -> 1% i 0,1% i 0,01% i <0,1%, izuzetno rijetko - <0,01%, uključujući pojedinačne slučajeve.

• živčani sustav: često - vrtoglavica, glavobolja, slabost, povećani umor, parestezija; rijetko - noćne more, nesanica, depresija, zbunjenost; izuzetno rijetko - halucinacije, nesvjestica;
• gastrointestinalni trakt: često - mučnina, proljev, zatvor; rijetko - nadimanje, dispepsija, povraćanje;
• kardiovaskularni sustav: često - periferni edem; rijetko - zatajenje srca, bradikardija, AV blokada, ortostatska hipotenzija, srčane aritmije, Raynaudov sindrom, kardialgija, pogoršanje CHF, izrazito smanjenje krvnog tlaka;
• koža i potkožno tkivo: rijetko - eritematozni osip, pruritus; izuzetno rijetko - pogoršanje tijeka psorijaze; u nekim slučajevima - alopecija, angioedem;
• dišni sustav: često - otežano disanje; rijetko - bronhospazam (uključujući u nedostatku anamnestičkih podataka o opstruktivnoj plućnoj bolesti);
• ostale reakcije: rijetko - reakcije fotosenzibilizacije, oštećenje vida, impotencija, hiperhidroza; rijetko - suhoća sluznice oka.

Predozirati

Simptomi predoziranja nebivololom su mučnina / povraćanje, hipoglikemija, cijanoza, jaka bradikardija, izrazito smanjenje krvnog tlaka, AV blokada, akutno zatajenje srca, kardiogeni šok, bronhospazam, gubitak svijesti, konvulzije, koma, zastoj srca.

U slučaju predoziranja, prije svega treba isprati želudac i uzeti aktivni ugljen. Daljnja terapija provodi se ovisno o simptomima:

• izrazito smanjenje krvnog tlaka: pacijenta treba položiti u vodoravni položaj i podići noge iznad razine glave; ako je potrebno, primijenite intravenske tekućine i vazopresore;
• bradikardija: 0,5–2 mg atropina ubrizgava se intravenozno, u nedostatku pozitivnog učinka moguće je ugraditi intrakardijalni ili transvenski elektrostimulator;
• AV-blokada II - III stupnja: β-adrenostimulansi se ubrizgavaju intravenozno, u nedostatku pozitivnog učinka može se instalirati umjetni pacemaker;
• zatajenje srca: daju se srčani glikozidi i diuretici, u nedostatku pozitivnog učinka, poželjno je primijeniti dobutamin, dopamin ili vazodilatatore;
• bronhospazam: β-adrenomimetici se primjenjuju intravenozno;
• preuranjeni otkucaji ventrikula: daje se lidokain (antiaritmici klase IA ne mogu se primijeniti);
• konvulzije: diazepam se daje intravenozno;
• hipoglikemija: može biti potrebna intravenska glukoza (dekstroza).

posebne upute

Nagli prestanak rada β-blokatora, uključujući nebivolol, neprihvatljiv je, terapiju treba dovršavati postupno, tijekom 10 dana (za bolesnike s bolestima koronarnih arterija - do 14 dana).

Kontrola krvnog tlaka i otkucaja srca na početku liječenja potrebna je svakodnevno.

Stariji bolesnici trebaju nadzirati bubrežnu funkciju jednom u 4-5 mjeseci.

Odabir doze nebivolola u bolesnika s anginom napora trebao bi osigurati puls u mirovanju - 55–60 otkucaja / min, s opterećenjem - ≤ 110 otkucaja / min.

Block-blokatori mogu uzrokovati bradikardiju, a dozu nebivolola treba smanjiti kada je frekvencija srca <50–55 otkucaja u minuti.

Za bolesnike s psorijazom lijek se propisuje s oprezom, nakon pažljive procjene omjera očekivanih koristi terapije s mogućim rizikom od pogoršanja tijeka psorijaze.

Kada se koriste kontaktne leće, mora se imati na umu da se, zbog primjene β-blokatora, proizvodnja suzne tekućine može smanjiti.

Prije kirurških intervencija potrebno je upozoriti anesteziologa na unos β-blokatora.

Nebivolol nema utjecaja na razinu glukoze u plazmi kod dijabetičara. No kod liječenja takvih bolesnika treba biti na oprezu, jer β-blokator može prikriti neke simptome hipoglikemije (tahikardija, lupanje srca) uzrokovane oralnim unosom hipoglikemijskih sredstava i uporabom inzulina. Kod dijabetes melitusa koncentraciju glukoze u plazmi treba nadzirati najmanje jednom u 4-5 mjeseci.

U bolesnika s hiperfunkcijom štitnjače, β-blokatori su u stanju prikriti tahikardiju.

Β-blokatore se preporučuje s oprezom koristiti u bolesnika s KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest), jer mogu pojačati bronhospazam.

Ako ste skloni alergijama, važno je uzeti u obzir da β-blokatori mogu povećati osjetljivost na alergene, kao i ozbiljnost anafilaksije.

U pušača je djelotvornost β-blokatora manja nego u nepušača.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Tijekom liječenja Nebivololom (zbog mogućih nuspojava), treba biti oprezan prilikom upravljanja vozilima i složenim mehanizmima, kao i izvođenja potencijalno opasnih vrsta posla koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Nebivolol tijekom trudnoće propisuje se samo zbog strogih indikacija, pod uvjetom da dobrobiti za majku premašuju rizik za fetus, budući da terapija lijekovima može pridonijeti usporenom rastu i razvoju fetusa, preuranjenim porodima, razvoju smanjenja krvnog tlaka u novorođenčadi, bradikardiji, hipoglikemiji, paralizi disanje, kao i intrauterina fetalna smrt. Uzimanje tableta treba prekinuti 48–72 sata prije početka porođaja, a ako to nije moguće, nadgledajte uteroplacentarni protok krvi, kao i strogo promatranje novorođenčeta tijekom prva 3 dana nakon rođenja.

Tijekom pokusa na životinjama otkriveno je da nebivolol prelazi u majčino mlijeko. Ako je potrebno uzimati lijek tijekom laktacije, dojenje se mora prekinuti.

Djetinjstvo

Primjena Nebivolola kontraindicirana je u djece i adolescenata mlađih od 18 godina zbog nedovoljnih podataka o sigurnosti i djelotvornosti.

S oštećenom funkcijom bubrega

Potreban je oprez u liječenju arterijske hipertenzije i ishemijske bolesti srca u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom bilo koje težine, kao i u liječenju CHF-a s blagim do umjerenim zatajenjem bubrega.

Zbog nedostatka iskustva u primjeni nebivolola za liječenje CHF-a kod teške bubrežne disfunkcije s CC <20 ml u minuti, ne preporučuje se njegova primjena.

Za kršenja funkcije jetre

Zbog ograničenog iskustva s primjenom Nebivolola za blagu do umjerenu disfunkciju jetre, treba ga propisivati s oprezom, dozu treba odabrati pojedinačno, uz postupno povećanje do maksimalno podnošljive. Nema iskustva s terapijom nebivololom kod teških oštećenja jetre; lijek je kontraindiciran.

Primjena u starijih osoba

Potreban je oprez u liječenju hipertenzije i bolesti koronarnih arterija u starijih bolesnika.

Nema potrebe za prilagodbom doze u liječenju CHF-a u starijih bolesnika; treba je odabrati pojedinačno, postupno povećavajući do maksimalno podnošljive.

Interakcije s lijekovima

Farmakodinamička interakcija:

• verapamil i diltiazem - BMCC (spori blokatori kalcijevih kanala): β-blokatori povećavaju svoj negativni učinak na kontraktilnost miokarda i AV provođenje; intravenski verapamil je kontraindiciran kada se uzima nebivolol;
• antihipertenzivi, nitroglicerin: moguć je razvoj teške arterijske hipotenzije (treba biti na oprezu u kombinaciji s prazosinom);
• BMCC dihidropiridinska serija (amlodipin, nitrendipin, nifedipin, lacidipin, nikardipin, nimodipin, felodipin): vjerojatnost arterijske hipotenzije može se povećati; u bolesnika s CHF ne može se isključiti mogućnost daljnjeg smanjenja kontraktilnosti srčanog mišića;
• antihipertenzivi s centralnim djelovanjem (metildopa, klonidin, moksonidin, gvanfacin, rilmenidin): zatajenje srca može se pogoršati zbog smanjenja simpatičkog tonusa (smanjenje broja otkucaja srca i smanjenje minutnog volumena, simptomi vazodilatacije); naglim povlačenjem ovih lijekova, posebno prije povlačenja nebivolola, moguć je razvoj povratne arterijske hipertenzije;
• amiodaron, antiaritmici klase I (hidrokinidin, kinidin, propafenon, flekainid, cibenzolin, lidokain, dizopiramid, meksiletin): moguće je povećati njihov negativni inotropni učinak i produžiti vrijeme pobude kroz pretkomore;
• srčani glikozidi: moguće je suzbijanje atrioventrikularnog provođenja;
• sredstva za opću anesteziju: suzbijanje refleksne tahikardije i povećanje rizika od razvoja arterijske hipotenzije;
• NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi): nije utvrđena klinički značajna interakcija lijeka s nebivololom;
• acetilsalicilna kiselina: može se koristiti s nebivololom kao antitrombocitni lijek;
• triciklični antidepresivi, barbiturati i derivati fenotiazina, anksiolitici, hipnotici, etanol: mogu pojačati hipotenzivni učinak nebivolola;
• inzulin i oralna hipoglikemijska sredstva: nebivolol može prikriti simptome hipoglikemije (palpitacije, tahikardija);
• floktafenin: nebivolol može inhibirati kompenzacijske reakcije kardiovaskularnog sustava povezane s arterijskom hipotenzijom ili šokom, što floktafenin može izazvati (istodobna primjena je kontraindicirana);
• baklofen, amifostin: moguća povećana arterijska hipotenzija;
• sultoprid: povećava se rizik od ventrikularnih aritmija tipa pirueta (istovremena primjena s nebivololom je kontraindicirana).

Farmakokinetička interakcija:

• inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina, drugi lijekovi koji se biotransformiraju uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6: povećavaju koncentraciju nebivolola u plazmi, usporavaju njegov metabolizam, uslijed čega se može razviti bradikardija;
• digoksin: nebivolol nema utjecaja na njegove farmakokinetičke parametre;
• cimetidin: povećava koncentraciju nebivolola u plazmi (nema podataka o učinku na farmakološku učinkovitost);
• rifampicin: povećava metabolizam nebivolola;
• ranitidin: ne utječe na farmakokinetiku nebivolola;
• nikardipin: koncentracije aktivnih tvari u plazmi se blago povećavaju, što nema klinički značajan učinak;
• etanol, furosemid, hidroklorotiazid: ne mijenjaju farmakokinetičke parametre nebivolola;
• varfarin: nije utvrđena klinički značajna interakcija s nebivololom;
• simpatomimetički agensi: inhibiraju farmakološko djelovanje nebivolola.

Analozi

Analozi nebivolola su: Binelol, Bivotenz, Nebivolol Sandoz, Nebivolol Canon, Nebivolol Stada, Nebivolol-Nanolek, Nebivolol-SZ, Nebivolol-Teva, Nebivolol-Chaykapharma, Nebivator, Nebikor Adipharten, Nebikor Adipharm dr.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 25 ° C na tamnom mjestu. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 2 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije Nebivolola

Prema recenzijama, Nebivolol je prilično učinkovit lijek koji uklanja probleme s tlakom, a također normalizira puls, ali istodobno može izazvati mnoge i često manifestirane nuspojave.

Cijena Nebivolola u ljekarnama

Cijena Nebivolola ovisi o proizvođaču i broju tableta u pakiranju i može biti približno: za 14 tableta - 165–214 rubalja, 28 tableta - 190–280 rubalja.

Nebivolol: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Nebivolol 5mg tablete 14 kom Farma Berezovsky. biljka 147 RUB Kupiti

Nebivolol 5 mg tablete 14 kom. 147 RUB Kupiti

Nebivolol 5mg tablete 14 kom 175 RUB Kupiti

Nebivolol 5 mg tablete 14 kom. 175 RUB Kupiti

Nebivolol 5 mg tablete 14 kom. 192 RUB Kupiti

Nebivolol 5mg tablete 14 kom 206 r Kupiti

Nebivolol 5 mg tablete 28 kom. 212 r Kupiti

Nebivolol Canon 5 mg tablete 28 kom. 219 r Kupiti

Nebivolol 5 mg tablete 28 kom 257 r Kupiti

Nebivolol 5 mg tablete 28 kom 323 r Kupiti

Nebivolol 5 mg tablete 28 kom. 340 RUB Kupiti

Nebivolol 5 mg tablete 28 kom 398 RUB Kupiti

Nebivolol 5 mg tablete 28 kom. 398 RUB Kupiti

Pogledajte sve ponude iz ljekarni

Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!