Alergijski Dermatitis

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Simptomi alergijskog dermatitisa
Značajke alergijskog dermatitisa u djece
Dijagnostika
Liječenje alergijskog dermatitisa

Eksperimentalni tretman za alergijski dermatitis
Prehrana za alergijski dermatitis
Alternativno liječenje alergijskog dermatitisa
Potencijalne posljedice i komplikacije
Prognoza
Prevencija

Alergijski dermatitis je upala kože koja se razvija kao rezultat njezinog izravnog kontakta (ponekad kratkotrajnog) s neobaveznim nadražujućim sredstvom, odnosno tvari koja kod većine zdravih ljudi ne uzrokuje nikakve patologije. Drugi naziv ove bolesti je kontaktni dermatitis.

Glavna uloga u razvoju alergijskog dermatitisa u djece pripada genetskim čimbenicima.

Uzroci i čimbenici rizika

Alergijski dermatitis odnosi se na alergijske reakcije odgođenog tipa, u kojima glavnu ulogu nemaju antitijela, već stanice imunološkog sustava i, prije svega, limfociti.

Simptome alergijskog dermatitisa mogu uzrokovati kemikalije:

proizvodi od boja i lakova;
prašci za pranje;
kozmetički i parfumerijski proizvodi;
sintetičke tkanine;
lateks.

Neki lijekovi (antibiotici, vitamini, emulzija sintomicina), nakit od nikla također mogu djelovati kao alergeni. Vrlo često kontakt s biljkama (bijeli jasen, jaglac, hogweed) postaje uzrok alergijskog dermatitisa na rukama. Ovaj oblik bolesti naziva se fitodermatitis.

Alergijski dermatitis može biti reakcija na kemikalije u kućanstvu

Posebnu ulogu u nastanku alergijske reakcije pri izravnom kontaktu nadražujućeg sredstva i kože imaju stanice fagocita smještene u njoj. Apsorbiraju i probavljaju alergene i imunološke komplekse koji ulaze u kožu. Nakon nanošenja specifičnog nadražujućeg sredstva na kožu osjetljive osobe, broj stanica fagocita u kratkom vremenskom razdoblju povećava se nekoliko puta.

Stanice fagocita ne samo da probavljaju alergene, već i promiču kontakt s određenim stanicama imunološkog sustava, što postaje uzrok proširenog imunološkog odgovora, tj. Razvoja alergijske reakcije.

Kod ponovljenog kontakta kože s alergenom, alergijska reakcija javlja se svjetlije i snažnije nego prvi put. To je zbog činjenice da tijelo pacijenta već sadrži antitijela i imune stanice na ovaj alergen.

Fagociti i limfociti u žarištu upale također doprinose crvenilu i oteklini kože, širenju krvnih žila i pojačanom svrbežu.

Predisponirajući čimbenici za razvoj alergijskog dermatitisa su:

stanjivanje rožnog sloja;
prekomjerno znojenje (hiperhidroza);
kronične upalne bolesti, popraćene kršenjem imunološkog odgovora;
sklonost razvoju alergijskih reakcija.

Simptomi alergijskog dermatitisa

Kožne lezije kod alergijskog dermatitisa uvijek su lokalizirane na mjestu kontakta s iritantnim čimbenikom. Na primjer, ako je alergen prašak za pranje, tada biste trebali očekivati razvoj alergijskog dermatitisa na rukama. Istodobno, simptomi alergijskog dermatitisa na licu najčešće su posljedica individualne netolerancije na kozmetiku (puder, maskara, podloga, ruž, rumenilo).

Kod alergijskog dermatitisa lezija uvijek ima jasno definirane granice. U početku postoji oteklina kože i njezino crvenilo. Tada se pojavljuju papule (gusti čvorići), koji se dovoljno brzo pretvaraju u mjehuriće ispunjene prozirnom tekućinom. Nakon nekog vremena mjehurići se otvaraju, a na njihovom mjestu pojavljuje se erozija. Sve ove promjene na koži popraćene su jakim svrbežom.

Ponovljeni kontakt kože s alergenom može dovesti do stvaranja kroničnog alergijskog dermatitisa. U tom slučaju lezija postaje zamagljena i upalni se proces može proširiti na udaljena područja kože, uključujući ona koja nisu u dodiru s podražajem. Simptomi kroničnog oblika alergijskog dermatitisa su:

zadebljanje kože;
suhoća;
piling;
stvaranje papula;
lihenizacija (povećana ozbiljnost uzorka kože).

Zbog izraženog svrbeža, pacijenti neprestano češljaju lezije, što je popraćeno traumom kože i može dovesti do dodavanja sekundarnih gnojno-upalnih lezija.

Jaki svrbež karakterističan je za alergijski dermatitis.

Značajke alergijskog dermatitisa u djece

Alergijski dermatitis prilično je česta patologija u djetinjstvu. Bolest karakterizira kronični tijek, koji je karakteriziran izmjeničnim razdobljima remisije i pogoršanja. Nakon puberteta, u većine adolescenata znakovi alergijskog dermatitisa potpuno nestaju.

Glavna uloga u razvoju bolesti u djece pripada genetskim čimbenicima. Ako jedan od roditelja pati od alergija, tada je vjerojatnost bolesti u djeteta 50%, ako oba - 80%. Ako su i otac i majka zdravi, tada rizik od alergijskog dermatitisa kod njihovih potomaka ne prelazi 20%. Međutim, bolest se kod djece razvija samo kada se nasljednom faktoru doda učinak određenog nadražujućeg sredstva, odnosno alergena. Čimbenici alergije mogu biti:

respiratorni faktor (udisanje prašine, aerosola, peludi biljaka);
faktor hrane (neke namirnice koje djetetov imunološki sustav doživljava kao štetne nadražujuće sastojke);
kontaktni faktor (agresivna tvar poput sapuna, šampona ili dječje kreme).

Alergijski dermatitis u dojenčadi u početku se očituje kao vrsta alergije na hranu koja je posljedica nepoštivanja hipoalergijske prehrane od strane dojilja ili ranog uvođenja komplementarne hrane (jaja, kravlje mlijeko, žitarice) u djetetovu prehranu. U budućnosti pogoršanja bolesti izazivaju ne samo alergeni u hrani, već i drugi nadražujući sastojci (kućna prašina, spore gljivica, pokožica životinja, pelud biljaka). U mnoge djece prvih godina života uzrok razvoja alergijskog dermatitisa je infekcija određenim vrstama stafilokoka, koje uzrokuju kroničnu upalu kože.

U djece se alergijski dermatitis u početku pojavljuje kao varijanta alergije na hranu

Glavni simptomi alergijskog dermatitisa kod djece su:

lokalno ili generalizirano crvenilo kože (hiperemija);
područja iritacije i / ili ljuštenja kože;
svrbež ili peckanje;
plačljivost;
poremećaji spavanja;
disfunkcija probavnog sustava.

Tijekom alergijskog dermatitisa u djece razlikuje se nekoliko dobnih stadija:

Dojenački dermatitis. Javlja se od prvih mjeseci djetetovog života i traje do dvije godine starosti. Bolest se očituje pojavom na fleksionoj površini ruku i nogu djeteta, u prirodnim naborima kože karakterističnih osipa. Nerijetko se kod djece s alergijskim dermatitisom razviju obilni, mali osipi na obrazima na licu, što obraze čini bolno grimiznim. Lezije su često mokre, korice.
Dječji dermatitis. Primjećuje se u djece od 2 do 12 godina. Karakterizira ga pojava područja crvenila kože, s naslagama, pukotinama, ogrebotinama, erozijom i korom. Te su lezije u većini slučajeva lokalizirane u području laktova i vrata.
Adolescentni dermatitis. Dijagnosticira se u adolescenata od 12 do 18 godina. U ovoj dobi, u većini slučajeva, manifestacije alergijskog dermatitisa nestaju same od sebe, ali kod nekih adolescenata simptomi bolesti, naprotiv, povećavaju njihovu težinu. U tim slučajevima kontakt s alergenom dovodi do osipa na licu, vratu, jami lakta, rukama, nogama, prstima i prirodnim naborima kože.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja kada je pacijent utvrdio kombinaciju tri velika i najmanje tri mala kriterija. Glavni dijagnostički kriteriji za alergijski dermatitis uključuju:

ponavljajuća priroda bolesti;
obiteljska ili pojedinačna povijest alergija;
tipična lokalizacija osipa (ispod ušnih resica, vlasišta, prepona, poplitealne i ulnarne jame, pazuha, vrata i lica);
jak svrbež kože, čak i s malom količinom elemenata osipa.

Dodatni ili manji dijagnostički kriteriji uključuju:

pojava bolesti u prvim godinama života;
povećana razina IgE antitijela;
folikularna hiperkeratoza koja zahvaća kožu laktova, podlaktica i bočnih površina ramena);
bjelkaste mrlje na koži ramenog pojasa i lica (Pityriasis alba);
presavijeni tabani i dlanovi (hiperlinearnost);
presavijanje prednje površine vrata;
bijeli dermografizam;
česte zarazne lezije kože herpetičke, gljivične ili stafilokokne etiologije;
nespecifični dermatitis stopala i ruku;
ihtioza, kseroza, deskvamacija;
crvenilo i svrbež kože nakon kupanja (ovaj se simptom otkriva kod djece tijekom prve dvije godine života);
simptom "alergijskog sjaja" (podočnjaci oko očiju);
pojačano znojenje (hiperhidroza), popraćeno svrbežom.

Kožni testovi na alergiju pomažu utvrditi uzrok alergijskog dermatitisa

Da bi se identificirao alergen koji je uzrokovao razvoj bolesti, provode se posebni kožni testovi. Za njihovo provođenje koriste se test trake impregnirane raznim alergenima. Ove su trake učvršćene na području dobro očišćene kože. Nakon određenog vremena uklanjaju se, a prisutnost ili odsutnost alergijske reakcije procjenjuje se edemom i crvenilom kože.

Da bi se identificirala popratna patologija, mogu biti potrebni dodatni dijagnostički testovi:

opća analiza krvi;
biokemija krvi;
šećer u krvi;
opća analiza urina;
opća analiza izmeta;
mikrobiološki pregled izmeta.

Ako je potrebno, pacijenta konzultira gastroenterolog, endokrinolog.

Liječenje alergijskog dermatitisa

Prva pomoć za alergije, posebno za alergijske osipe - uklanjanje alergena iz želuca i crijeva uz pomoć enterosgel gela enterosorbenta.

Gel zasićen vodom nježno čisti sluznicu od alergena. Enterosgel se ne lijepi na sluznici, ali nježno obavija i pospješuje oporavak.

Prikupljeni alergeni sigurno se zadržavaju u globularnoj strukturi gela i uklanjaju iz tijela.

Ostali sorbenti u prahu imaju najmanje čestice, koje se poput prašine začepe u resicama crijevnih zidova, ozlijede i spriječe obnavljanje sluznice.

Stoga je enterosgel gel enterosorbent pravi izbor za alergije kod odraslih i djece od prvog dana života.

Pod utjecajem alergena u tijelu pacijenta pokreću se mnogi složeni biokemijski procesi, stoga bi liječenje alergijskog dermatitisa trebalo biti dugo i složeno, uključujući sljedeća područja:

prepoznavanje i uklanjanje kontakta s alergenom;
dijetalna terapija;
sistemska farmakoterapija (stabilizacija membrane i antihistaminici, kortikosteroidi, antibiotici, imunomodulatori, vitamini, lijekovi koji reguliraju funkcije gastrointestinalnog trakta i središnjeg živčanog sustava);
vanjska terapija (govornici, masti, losioni);
rehabilitacija.

Glavni ciljevi liječenja alergijskog dermatitisa su:

obnavljanje funkcija i strukture kože (normalizacija vlage, poboljšanje metabolizma i smanjenje propusnosti zidova krvnih žila u leziji);
uklanjanje svrbeža i manifestacija upalne reakcije;
prevencija prijelaza bolesti u teški oblik, zbog čega pacijenti mogu izgubiti radnu sposobnost;
terapija popratne patologije.

S obzirom da alergijska upala igra glavnu ulogu u patološkom mehanizmu razvoja alergijskog dermatitisa, osnovna terapija provodi se antihistaminicima i protuupalnim lijekovima.

U kroničnom tijeku bolesti važno je promatrati faze i trajanje liječenja.

Opći režim liječenja alergijskog dermatitisa u akutnoj fazi uključuje imenovanje sljedećih skupina lijekova:

antihistaminici s dodatnim stabilizacijskim membranskim i antimedijatorskim učincima (druga generacija) tijekom 4-6 tjedana;
antihistaminici prve generacije (sedativi) noću;
losioni s 1% otopinom tanina ili izvarom hrastove kore u prisutnosti eksudacije;
kreme i masti s kortikosteroidima (propisane u kratkom tečaju koji traje najviše 7-10 dana);
sistemska terapija kortikosteroidima (samo u nedostatku učinka gore opisane terapije).

U liječenju alergijskog dermatitisa propisane su masti i kreme s kortikosteroidima

Liječenje kroničnog alergijskog dermatitisa uključuje:

dugoročni antihistaminici druge generacije (3-4 mjeseca);
polinezasićene masne kiseline;
imunosupresivni lijekovi (lijekovi koji suzbijaju prekomjernu aktivnost imunološkog sustava);
lokalno mast s kortikosteroidima i antibioticima.

Nakon postizanja remisije, potrebno je liječiti alergijski dermatitis, usmjeren na sprečavanje pojave pogoršanja bolesti. U ovom se slučaju obično primjenjuje sljedeća shema:

antihistaminici treće generacije (aktivni metaboliti) tijekom 6 mjeseci ili više;
imunomodulatori;
specifična imunoterapija alergenima;
pripravci koji sadrže polinezasićene masne kiseline.

Eksperimentalni tretman za alergijski dermatitis

Trenutno su u tijeku klinička ispitivanja primjene nemolizumaba u liječenju alergijskog dermatitisa. Član je skupine humaniziranih monoklonskih antitijela specifičnih za interleukin-31.

Rezultati druge faze objavljeni su 2017. godine u The New England Journal of Medicine. Lijek je propisan tijekom tri mjeseca 264 odraslih pacijenata koji pate od teških oblika alergijskog dermatitisa, u kojih tradicionalno liječenje nije dovelo do trajnog pozitivnog učinka. Pacijenti su podijeljeni u dvije skupine, jedna od njih je primala nemolizumab, druga (kontrola) - placebo. Procjena učinkovitosti terapije provedena je na temelju mjerenja površine zahvaćenog područja i jačine intenziteta svrbeža (procijenjeno pomoću posebne vizualne analogne ljestvice).

Tijekom liječenja nemolizumabom intenzitet svrbeža smanjio se u 60% bolesnika, u kontrolnoj skupini u 21%. Smanjenje površine lezije u glavnoj skupini zabilježeno je u 42% bolesnika, a u kontrolnoj skupini u 27%. Ovi rezultati dali su osnovu za smatranje nemolizumaba lijekom koji obećava u liječenju alergijskog dermatitisa.

Prehrana za alergijski dermatitis

Dijetalna terapija u složenom liječenju alergijskog dermatitisa igra važnu ulogu. Omogućuje skraćivanje vremena liječenja i doprinosi postizanju stabilne remisije. Iz prehrane izuzmite hranu koja pojačava senzibilizaciju tijela. To uključuje:

kava;
kakao;
čokolada;
orašasti plodovi;
citrusi;
kiseli krastavci i marinade;
mahunarke;
Jagoda;
morski plodovi.

Ne biste trebali jesti hranu koja sadrži boje, emulgatore, konzervanse, jer su sve te tvari snažni alergeni.

Kod alergijskog dermatitisa, sva alergena hrana treba izuzeti iz prehrane.

Također, pacijentima koji pate od alergijskog dermatitisa ne preporučuje se pržena hrana i jake jake juhe. To je zbog činjenice da pojačavaju apsorpciju nadražujućih sredstava sluznicom gastrointestinalnog trakta.

Preporuča se smanjiti konzumaciju soli i šećera za 2-3 puta, ili još bolje, ako je moguće, potpuno napustiti njihovu upotrebu tijekom terapije. Prije upotrebe, žitarice se moraju oprati u nekoliko voda i namakati nekoliko sati.

Za alergijski dermatitis, nutricionisti preporučuju jesti:

Posna mesna variva ili na pari
crni kruh;
prirodni fermentirani mliječni proizvodi (bez konzervansa, zaslađivača i boja);
svježe iscijeđeni sok od jabuke;
zelje (kopar, peršin);
žitarice (riža, zobene pahuljice, heljda);
maslinovo ulje (ne više od 25-30 grama dnevno).

Alternativno liječenje alergijskog dermatitisa

U dogovoru s liječnikom koji se liječi, neke metode tradicionalne medicine mogu se koristiti u složenoj terapiji alergijskog dermatitisa, na primjer:

losioni s dekocijama ljekovitog bilja (kamilica, viburnum ili hrastova kora, kora crnog ribiza, niz);
oblozi s dekocijama filca čička, nevena, matičnjaka, korijena elecampana;
podmazivanje lezija mašću iz smjese dječje kreme ili ghee-a i ulja morske krkavine;
aromaterapija uljem sandalovine, geranija ili lavande;
ljekovite kupke s dekocijama od močvarnih listova ružmarina, korijena ljekovitog valerijane, cvjetova plavih kukuruza ili kamilice, lišća koprive i origana.

Narodni lijekovi mogu se koristiti kao dio složenog liječenja alergijskog dermatitisa

Potencijalne posljedice i komplikacije

Lezije kože u alergijskom dermatitisu popraćene su jakim svrbežom. Pri grebanju na koži nastaju mikrotraume koje su ulazna vrata za patogene mikroorganizme (gljivice, bakterije). Njihov prodor postaje uzrok razvoja pioupalnih komplikacija (apscesi, flegmon).

Prognoza

Ako je moguće identificirati i eliminirati kontakt s alergenom, tada je prognoza za alergijski dermatitis povoljna, bolest završava potpunim oporavkom.

U slučajevima kada kontakt s alergenom nije moguće eliminirati, alergijski dermatitis postaje kroničan i povremeno se pogoršava. Senzibilizacija pacijentovog tijela postupno se povećava, što u konačnici postaje uzrok generaliziranja procesa i razvoja sistemskih alergijskih reakcija, sve do onih opasnih po život.

Prevencija

Ne postoji primarna prevencija za sprečavanje alergijskog dermatitisa. Možete smanjiti rizik od njegovog razvoja ograničavanjem kontakta s kemikalijama u kućanstvu. Kada radite s njima, koristite osobnu zaštitnu opremu (respirator, gumene rukavice).

Kada kupujete odjeću i nakit, trebali biste dati prednost kvalitetnoj robi, pouzdanim proizvođačima. To će smanjiti vjerojatnost kontakta kože s otrovnim metalima i bojama, koje često postaju alergeni.

Kada je bolest već nastala, potrebno je provesti aktivno liječenje usmjereno na postizanje stanja remisije. Za to je prije svega potrebno identificirati alergen i isključiti daljnji kontakt pacijenta s njim.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!