Multipli mijelom
Višestruki mijelom ili mijelom (zvani generalizirani plazmocitom i bolest Rustitsky-Kalera) odnosi se na hemoblastoze - zloćudne tumore krvnih stanica. U multiplom mijelomu, tumorski proces uključuje stanice krvne plazme koje su dio imunološkog sustava, naime B-limociti. Razvoj tumora događa se u koštanoj srži, odakle se zloćudne stanice šire po tijelu. Mijelom se javlja rijetko, čineći nešto više od 3% sve onkološke patologije, a u istoj mjeri pogađa i žene i muškarce.
Uzroci multiplog mijeloma
Uzroci multiplog mijeloma nisu pouzdano utvrđeni. Kao i kod ostalih vrsta hematoloških malignih bolesti, važni su ionizirajuće zračenje, onečišćenje okoliša i kontakt s kancerogenima, posebno s naftnim proizvodima i srednjim rafiniranim proizvodima. Međutim, vjerojatnije je da će ovi čimbenici biti povezani s čimbenicima rizika za nastanak mijeloma, a ne izravno s njegovim uzrocima, jer nije utvrđena izravna veza između njih.
Najvažniji "štetni" čimbenik u slučaju multiplog mijeloma su dobne promjene. Prosječna dob bolesnika s mijelomom je 70 godina, slučajevi bolesti u osoba mlađih od 40 godina izuzetno su rijetki.
Vrste multiplog mijeloma
Višestruki mijelom razlikuje se u stupnju širenja tumorskih stanica:
- Difuzni mijelom. Maligne stanice šire se po tijelu;
- Fokalni mijelom. Tumorska žarišta nalaze se u raznim organima: u usnoj šupljini, respiratornom traktu, bubrezima, jajnicima, crijevima, mekim tkivima. Tumori su u pravilu višestruki; vrlo rijetko se otkriju pojedinačna žarišta mijeloma. Ovo je srednja faza, u nedostatku liječenja mijeloma, uvijek se pretvara u žarišno-difuzni oblik;
- Žarišni difuzni mijelom, koji kombinira značajke prve dvije vrste.
Po prirodi tečaja, multipli mijelom može biti
- Trom ili tinja;
- Aktivan;
- Agresivno.
Također, mijelom se razlikuje prema staničnom sastavu:
- Plazmablastični;
- Plazmacitni;
- Mala ćelija;
- Polimorfna stanica.
Postoji i imunokemijska klasifikacija mijeloma, koja je zanimljiva uglavnom stručnjacima.
Simptomi mijeloma
Dugo vremena simptomi mijeloma možda neće biti otkriveni.
Prvi simptom mijeloma u većini slučajeva su bolovi u kostima, koji nemaju uzrok i teško se liječe analgeticima. Karakteristično je da se bolovi pojačavaju noću, ponekad su toliko intenzivni da bolesnik s mijelomom ne može spavati. Kosti s multiplim mijelomom postaju krhke, što rezultira njihovim čestim prijelomima, ponekad iz posve beznačajnog razloga - osoba može spotaknuti ili uviti nogu i dobiti frakturu kosti. Ponekad prijelom može biti i spontan.
Budući da krvne stanice plazme uključene u maligni proces prestaju obavljati funkciju stvaranja antitijela, tijelo pacijenta s mijelomom osjetljivo je na razne zarazne bolesti. Česte prehlade, pustulozna infekcija, loše zacjeljivanje čak i malih površinskih rana neki su od glavnih simptoma mijeloma.
Patologija bubrega također je karakterističan simptom mijeloma. S multiplim mijelomom, bubrezi se ne mogu nositi s opterećenjem, sve do razvoja zatajenja bubrega. Oticanje, bol u lumbalnoj regiji, loše osjećanje simptomi su mijeloma uzrokovani nefropatijom (oštećenjem bubrega). Opći pad kvalitete života: brzi umor, loš apetit, loš san, slabost, razdražljivost također su znakovi ove vrste raka krvi.
Treba napomenuti da niti jedan od navedenih simptoma mijeloma nije karakterističan samo za ovu bolest.
Dijagnoza mijeloma
Dijagnoza multiplog mijeloma uključuje prilično velik broj studija, od kojih su najvažnija:
- Testovi krvi i urina;
- Punkcija koštane srži praćena biopsijom;
- Rentgenski pregled kostiju;
- Računalna ili magnetska rezonancija, koja može identificirati žarišta tumora u tkivima;
- Imunodijagnostika.
Liječenje mijeloma
Liječenje mijeloma ovisi o stadiju bolesti i stupnju agresivnosti tumorskog procesa. U nekim slučajevima indolentni multipli mijelom ne zahtijeva poseban tretman, već samo stalni liječnički nadzor. Terapija započinje u slučaju aktivacije bolesti. Aktivni i još agresivniji oblici mijeloma zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
Osnova za liječenje mijeloma je polikemoterapija - liječenje lijekovima kombiniranjem nekoliko citostatskih lijekova odjednom, u nekoliko tečaja. Kemoterapija se nadopunjuje hormonalnim lijekovima koji uklanjaju neke nuspojave i čine citostatike učinkovitijima. Imunoterapija ima važno mjesto u liječenju mijeloma, uz pomoć kojeg je moguće produljiti razdoblje remisije čak i u slučajevima upornog tijeka bolesti. Također se koriste zračenje žarišta tumora i neke dodatne metode utjecaja na tumorske stanice krvne plazme (plazmafereza, itd.).
Ako liječenje mijeloma citostaticima ne dovede do željenog rezultata, odnosno nije moguće postići remisiju ili barem zaustaviti razvoj tumora, pribjegava se transplantaciji koštane srži ili matičnih stanica krvi. Transplantacija koštane srži i matičnih stanica često je korisna u najtežim slučajevima.
Kirurško liječenje mijeloma koristi se za uklanjanje velikih žarišta tumora, popravljanje krhkih kostiju, uklanjanje kompresije tumora živčanih završetaka ili velikih žila. Dakle, kirurško liječenje mijeloma samo je dopunska metoda.
Prognoza mijeloma
Prognoza mijeloma izravno ovisi o tome koliko je aktivan tumorski proces i koliko rano se dijagnosticira bolest i započinje adekvatno liječenje mijeloma.
S indolentnim mijelomom, prognoza je u većini slučajeva povoljna.
Općenito, multipli mijelom odnosi se na hemoblastoze s visokim stupnjem malignosti.
Prognoza mijeloma, temeljena na medicinskoj statistici, je sljedeća: pacijenti s mijelomom liječeni u prvoj fazi preživljavaju 5 godina nakon dijagnoze u 50% slučajeva. Pacijenti s mijelomom, čije je liječenje započeto u drugoj fazi - u 40% slučajeva, a samo 15% bolesnika s mijelomom dijagnosticiranom u trećoj fazi, preživljavaju pet godina.
Poštivanje zdravog načina života kod pacijenata s mijelomom, odbacivanje loših navika, prijelaz na pravilnu prehranu, fizikalna terapija za jačanje koštanog aparata i pridržavanje režima pijenja radi održavanja bubrega, mogu donekle poboljšati prognozu za mijelom.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
