Rebra
Rebra - lučno uparene ravne kosti koje, povezujući kralježnicu i prsnu kost, čine rebrni kavez. Rebro rijetko prelazi 5 milimetara u debljinu.
Struktura rebra
Rebra su zakrivljene, uske ploče, koje se sastoje od:
- Kosti (duge lupine kosti s glavom, vratom i tuberkulom) - u svom najduljem (stražnjem) dijelu;
- Hrskavica - u kraćem (prednjem) dijelu.
Tijelo rebra ima unutarnju (udubljenu) i vanjsku (konveksnu) površinu omeđenu zaobljenim i oštrim rubovima. Posude i živci smješteni su u utoru koji prolazi duž unutarnje površine donjeg ruba.
Osoba sa svake strane ima dvanaest rebara koja su svojim stražnjim krajevima povezana s tijelima prsnih kralješaka. Rebra su podijeljena u tri skupine prema načinu pričvršćivanja:
- Sedam gornjih rebara (istinska rebra) povezana su prednjim krajevima izravno s prsnom kosti;
- Sljedeća tri, lažna rebra, povezana su svojom hrskavicom s hrskavicom prethodnog rebra;
- Dva donja rebra (oscilirajuća rebra) slobodno leže prednjim krajevima.
Rebra su povezana s prsnom kosti i kralješcima koristeći sve vrste veza:
- Sinartroza (sindesmoza i sinhondroza);
- Simfiza;
- Diartroza.
Grudni je koš s unutarnje strane obložen membranom vezivnog tkiva, neposredno ispod koje se nalazi pleura koja se sastoji od dva glatka lima. Tanak sloj maziva omogućuje vam slobodno klizanje između plahti dok dišete.
Funkcija rebra
Glavne funkcije rebara uključuju:
- Zaštitna funkcija. Rebra, čineći prsa, zatvaraju srce, pluća i velike žile od ozljeda i vanjskih utjecaja;
- Funkcija žičanog okvira. Prsa, koja pomažu u održavanju organa u prsnoj šupljini u željenom položaju, sprječavaju pomicanje srca u strane i pluća se urušavaju.
Slomljena rebra
Tri su glavne skupine razloga zbog kojih bole rebra:
- Poraz unutarnjih organa smještenih izravno u prsima;
- Oštećenje krvnih žila i živaca;
- Kršenje okvira zida prsnog koša.
Prijelom rebra jedna je od najčešćih ozljeda prsnog koša i obično je češća kod starijih ljudi, što je povezano s dobnim promjenama u elastičnosti koštanih struktura prsnog koša.
Prijelomi rebara najčešće su uzrokovani ozljedama koje proizlaze iz:
- Slapovi;
- Izravni udarac u rebra;
- Kompresija prsa.
Rebra se češće lome uz bočne površine prsa (na mjestima najvećeg savijanja), što uzrokuje bol u ovom području. U mnogim slučajevima rebra ne bole odmah nakon ozljede, već malo kasnije, kada se fragmenti kostiju počinju trljati tijekom disanja (osobito pri udisanju) i pokreta.
Djelomično kršenje integriteta rebra bez pomicanja koštanih ulomaka, koje se događa zbog traume ili patološkog procesa u tijelu, naziva se nepotpuni prijelom.
Nepotpuni prijelom može se dogoditi i zbog traume i zbog oštećenja kosog dijela rebra patološkim procesom koji dovodi do smanjenja čvrstoće koštanog tkiva, na primjer:
- S osteoporozom (stanja u kojima se soli kalcija ispiru iz koštanog tkiva);
- S razvojem tumora u području prsa;
- S tuberkulozom rebara;
- S kroničnom upalom koštanog tkiva rebra;
- S bolestima krvi (mijelom).
Nekomplicirani prijelomi jednog ili više rebara obično ne predstavljaju prijetnju ljudskom zdravlju i životu. Glavne opasnosti povezane s ovom ozljedom su:
- Oštećenje unutarnjih organa;
- Poremećaj disanja;
- Razvoj popratnih komplikacija.
Ozbiljniji rizik predstavljaju višestruki prijelomi rebara, što je povezano s povećanim rizikom od pleuropulmonalnog šoka i komplikacija opasnih po život (na primjer, pneumotoraks i hemotoraks). Uz to, kod višestrukih prijeloma često se opaža pomicanje fragmenata koji zbog oštrih krajeva predstavljaju prijetnju pleuri, plućima i interkostalnim žilama.
Također, prijelom može dovesti do:
- Razvoju potkožnog emfizema uzrokovanog prodorom zraka u potkožno tkivo kada su pluća oštećena;
- Za obilno krvarenje u meka tkiva ili pleuralnu šupljinu s oštećenjem interkostalnih žila.
Kod višestrukih prijeloma rebra su vrlo bolna, dok se bol povećava s kretanjem, disanjem, kašljanjem, razgovorom i smanjuje se u mirovanju i dok sjedi. Također, kod višestrukih prijeloma rebara, opaža se plitko disanje i zaostajanje prsnog koša sa strane lezije.
Slomljeno rebro palpacijom se otkriva kao najbolnije mjesto, a također i vrstom drobljenja koštanih ulomaka (koštani krepitus). Dijagnoza se obično može potvrditi rentgenskim snimanjem prsnog koša, a u slučajevima sumnje na pneumo- i hemotoraks, potrebno je napraviti dodatni ultrazvuk pleuralne šupljine, fluoroskopiju i pleuralnu punkciju.
Najčešće su poremećaji disanja popraćeni prednjim i bočnim prijelomima rebara, koji se u pravilu teže podnose. Oštećenje stražnjih rebara, oštećena plućna ventilacija rjeđa je.
Liječenje prijeloma rebra
U slučaju prijeloma rebra, u većini slučajeva nije potrebna fiksacija, osim složenih i višestrukih prijeloma, čiji bi se tretman trebao odvijati samo u bolnici.
Fiksiranje prsnog koša bez indikacija može dovesti do još većeg ograničenja disanja, što zauzvrat pridonosi razvoju zagušenja, uključujući kongestivnu upalu pluća.
Prosječno trajanje liječenja nekompliciranih prijeloma rebara je oko mjesec dana, a trajanje liječenja višestruko složenih prijeloma ovisi o općem stanju i težini nastalih komplikacija.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
