Hipotiazid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Hipotiazid: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Hypothiazid

ATX kod: C03AA03

Aktivni sastojak: hidroklorotiazid (hidroklorotiazid)

Proizvođač: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Private JSC (Mađarska)

Opis i fotografija ažurirani: 28.08.

Cijene u ljekarnama: od 50 rubalja.

Kupiti

Hipotiazid je diuretik.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja: tablete su okrugle, ravne, s razdjelnicom na jednoj strani i graviranjem "H" na drugoj, bijele ili gotovo bijele (20 kom. U blisterima, u kartonskoj kutiji 1 blister i upute za uporabu hipotijazida).

Aktivni sastojak je hidroklorotiazid, njegov sadržaj u 1 tableti je 25 ili 100 mg.

Pomoćne komponente: želatina, magnezijev stearat, kukuruzni škrob, talk, laktoza monohidrat.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Aktivna komponenta Hipotiazida je tiazidni diuretik hidroklorotiazid, čiji je primarni mehanizam djelovanja povećanje diureze inhibiranjem reapsorpcije natrijevih i klorovih iona u početnom dijelu bubrežnih tubula. Kao rezultat, povećava se izlučivanje natrija, klora i, sukladno tome, vode iz tijela. Uz to se povećava izlučivanje drugih elektrolita - kalija i magnezija. Diuretski / natriuretski učinak svih tiazida kada se uzimaju u maksimalnim terapijskim dozama približno je jednak.

Natriuretski i diuretički učinci javljaju se u roku od 2 sata, maksimalna razina postiže se nakon otprilike 4 sata.

Tiazidni diuretici, uz to, povećavanjem izlučivanja bikarbonatnih iona, smanjuju aktivnost karboanhidraze, ali obično je taj učinak slab i ne utječe na pH mokraće.

Hidroklorotiazid ima antihipertenzivna svojstva. Tiazidni diuretici ne utječu na normalni krvni tlak (BP).

Farmakokinetika

Hidroklorotiazid se ne apsorbira u potpunosti iz gastrointestinalnog trakta, ali vrlo brzo, apsorpcija se nastavlja 6-12 sati. Nakon oralne primjene 100 mg tvari, njegova maksimalna koncentracija u plazmi (C _max) postiže se nakon 1,5-2,5 sata. Na vrhuncu diuretika aktivnosti (nakon otprilike 4 sata nakon primjene), razina hidroklorotiazida u krvnoj plazmi iznosi 2 μg / ml.

Tiazidni se diuretik veže za proteine plazme za 40%.

Hidroklorotiazid prelazi u majčino mlijeko tijekom laktacije i prolazi kroz placentnu barijeru.

Primarni put izlučivanja je putem bubrega, nepromijenjen, filtracijom i lučenjem. Poluvrijeme (T _1/2) u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom je 6,4 sata. U bolesnika s umjerenom bubrežnom insuficijencijom T _1/2 je 11,5 sati. Kad je klirens kreatinina (CC) manji od 30 ml / min, ovaj se pokazatelj povećava do 20,7 sati

Indikacije za uporabu

Edemski sindrom različitog porijekla: portalna hipertenzija, nefrotski sindrom, kronično zatajenje bubrega, kronično zatajenje srca, akutni glomerulonefritis, sindrom predmenstrualne napetosti;
Arterijska hipertenzija: monoterapija i liječenje u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima;
Prevencija stvaranja kamenaca u mokraćnom sustavu: smanjenje hiperkalciurije u predisponiranih bolesnika;
Suzbijanje poliurije: uglavnom u nefrogenom dijabetesu insipidusu.

Kontraindikacije

Teško zatajenje jetre;
Teško zatajenje bubrega;
Teško kontrolirati dijabetes melitus;
Anurija;
Addisonova bolest;
I tromjesečje trudnoće i razdoblje dojenja;
Vatrostalna hiponatremija, hipokalemija, hiperkalcemija;
Dob do 3 godine;
Preosjetljivost na sastojke hipotiazida i na derivate sulfonamida.

Uz oprez, preporuča se propisivanje hipotiazida u II i III tromjesečju trudnoće, u bolesnica s koronarnom bolešću srca (IHD), s hiperkalcemijom, hiponatremijom, hipokalemijom, cirozom jetre, intolerancijom na laktozu, gihtom, u slučaju istodobne primjene srčanih glikozida i starijih bolesnika.

Hipotiazid, upute za uporabu: način i doziranje

Hypothiazid tablete uzimaju se oralno nakon jela.

Doza se odabire pojedinačno tijekom liječenja. Procjenjujući kliničko stanje pacijenta, liječnik propisuje minimalnu učinkovitu dozu hipotiazida.

Početna doza za odrasle:

Edematozni sindrom različite etiologije: 25-100 mg jednom dnevno ili jednom svaka 2 dana, u težim slučajevima - 200 mg dnevno. S obzirom na kliničke reakcije, moguće je smanjiti dozu na 25-50 mg dnevno jednom ili jednom u 2 dana;
Sindrom predmenstrualne napetosti: 25 mg jednom dnevno, unos započinje od trenutka kada se pojave prvi simptomi prije početka menstruacije;
Arterijska hipertenzija (kombinirana i monoterapija): 25-50 mg jednom dnevno, za neke je bolesnike dovoljno 12,5 mg. Minimalna učinkovita doza ne smije prelaziti 100 mg dnevno. Terapeutski učinak očituje se u roku od 3-4 dana, za optimalnu stabilizaciju krvnog tlaka (BP) mogu biti potrebna 3-4 tjedna. Nakon otkazivanja hipotiazida, hipotenzivni učinak traje 1 tjedan. Kako bi se kombiniranim liječenjem spriječilo snažno smanjenje krvnog tlaka, možda će biti potrebno smanjiti dozu drugih antihipertenzivnih lijekova;
Nefrogeni insipidusni dijabetes: 50-150 mg dnevno u podijeljenim dozama.

Doziranje Hipotiazida za djecu izračunava se uzimajući u obzir težinu djeteta. Pedijatrijska dnevna doza obično iznosi 1-2 mg na 1 kg djetetove težine ili 30-60 mg po 1 sq M. tjelesna površina jednom dnevno, za djecu od 3 do 12 godina - 37,5-100 mg dnevno.

Nuspojave

Primjena Hypothiazidea može izazvati sljedeće nuspojave:

Probavni sustav: anoreksija, proljev ili zatvor, kolecistitis, holestatska žutica, pankreatitis, sialoadenitis;
Metabolizam: letargija, zbunjenost, usporavanje procesa razmišljanja, konvulzije, razdražljivost, umor, grčevi u mišićima u pozadini hiperkalcemije, hipomagnezemije, hipokalemije, hiponatremije. Nepravilan srčani ritam, suha usta, žeđ, neobičan umor ili slabost, promjene u psihi ili raspoloženju, grčevi i bolovi u mišićima, mučnina, povraćanje u pozadini hipohloremične alkaloze (osim toga, hipokloremična alkaloza može uzrokovati hepatičnu encefalopatiju ili komu). Glikozurija, hiperurikemija s razvojem napada gihta. Hiperglikemija, koja može potaknuti razvoj prethodno latentnog dijabetesa melitusa. Liječenje visokim dozama može dovesti do povećanja serumskih lipida;
Kardiovaskularni sustav: aritmija, vaskulitis, ortostatska hipotenzija;
Hematopoetski sustav: vrlo rijetko - trombocitopenija, leukopenija, hemolitička anemija, agranulocitoza, aplastična anemija;
Živčani sustav: privremeni zamagljeni vid, glavobolja, vrtoglavica, parestezija;
Mokraćni sustav: intersticijski nefritis, funkcionalni bubrežni poremećaji;
Alergijske reakcije: urtikarija, fotosenzibilnost, nekrotizirajući vaskulitis, purpura, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktičke reakcije do šoka. Sindrom respiratornog distresa, uključujući pneumonitis i nekardiogeni plućni edem;
Ostalo: smanjena potencija.

Predozirati

Simptomi predoziranja hidroklorotiazidom zbog akutnog gubitka tekućine i elektrolita mogu uključivati: žeđ, mučninu / povraćanje, smanjeni krvni tlak, tahikardiju, šok, slabost, vrtoglavicu, zbunjenost, paresteziju, grčeve listova mišića, opći umor, oslabljena svijest, poliurija / oligurija / anurija (zbog hemokoncentracije), alkaloza, hiponatremija, hipokalemija, hipokloremija, porast razine dušika uree u krvi (posebno u bolesnika s bubrežnim zatajenjem).

Preporučuje se izazivanje umjetnog povraćanja, ispiranje želuca i uzimanje aktivnog ugljena. Smanjenje krvnog tlaka ili stanje šoka zahtijeva zamjenu volumena cirkulirajuće krvi (BCC) i elektrolita (uključujući kalij, natrij). Potrebno je pratiti stanje ravnoteže vode i elektrolita (posebno razine kalija u serumu) i rada bubrega dok se ne utvrde njihove normalne vrijednosti. Ne postoji specifični antidot za tiazidni diuretik.

posebne upute

Tijekom dugog tijeka liječenja potrebno je pratiti kliničke znakove kršenja ravnoteže vode i elektrolita, posebno u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, bolestima kardiovaskularnog sustava.

Korištenje hipotiazida doprinosi pojačanom izlučivanju magnezijevih i kalijevih iona, stoga je paralelno, tijekom postupka liječenja, potrebno poduzeti mjere za uklanjanje njihovog nedostatka.

U bolesnika sa smanjenom bubrežnom funkcijom potrebno je sustavno nadzirati klirens kreatinina, u slučaju pojave oligurije treba riješiti pitanje otkazivanja hipotiazida.

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, tiazide treba koristiti s oprezom, jer manje promjene u ravnoteži vode i elektrolita i razinama amonija u serumu mogu uzrokovati hepatičnu komu.

Primjena Hipotiazida u bolesnika s teškom koronarnom i cerebralnom sklerozom zahtijeva posebnu brigu.

Dugotrajno liječenje latentnog i otvorenog dijabetesa melitusa mora biti popraćeno sustavnim praćenjem metabolizma ugljikohidrata i prilagodbom doze hipoglikemijskih lijekova.

Pacijenti s oštećenim metabolizmom mokraćne kiseline zahtijevaju kontinuiranu procjenu.

Dugotrajna terapija, u rijetkim slučajevima, može dovesti do patoloških promjena u paratiroidnim žlijezdama.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

U početnoj fazi terapije zabranjeno je voziti vozila i izvoditi posao koji zahtijeva povećanu pažnju, trajanje razdoblja zabrane određuje se pojedinačno.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Hidroklorotiazid prolazi kroz placentnu barijeru, pa stoga postoji rizik od žutice fetusa / novorođenčeta, trombocitopenije i drugih negativnih reakcija.

Primjena Hipotiazida u prvom tromjesečju trudnoće kategorički je kontraindicirana. U II-III tromjesečju lijek se propisuje samo ako je potrebno, kada je predviđena korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus.

Hidroklorotiazid se izlučuje u majčino mlijeko tijekom dojenja. Ako ga je potrebno koristiti u tom razdoblju, potrebno je prestati dojiti.

Djetinjstvo

U pedijatrijskoj praksi tablete Hypothiazid ne koriste se za liječenje djece mlađe od 3 godine zbog čvrstog oblika doziranja lijeka.

S oštećenom funkcijom bubrega

Primjena Hipotiazida kontraindicirana je u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega (s CC <30 ml / min).

Za kršenja funkcije jetre

Primjena Hipotiazida kontraindicirana je u bolesnika s teškom insuficijencijom jetre.

S cirozom jetre, lijek treba koristiti s oprezom. Također, uz posebne mjere opreza, Hipotiazid se treba koristiti kod poremećaja funkcije jetre ili progresivnih bolesti jetre, jer manje promjene u metabolizmu vode i elektrolita mogu uzrokovati hepatičnu komu.

Primjena u starijih osoba

Kada koriste hipotiazid, stariji bolesnici trebaju biti oprezni.

Interakcije s lijekovima

Ne preporučuje se istodobna primjena hidroklorotiazida s litijevim solima, jer se njegova toksičnost povećava u pozadini smanjenja bubrežnog klirensa litija.

Istodobna primjena diuretika: sa srčanim glikozidima može povećati toksičnost digitalisa; amiodaron - povećava rizik od aritmija povezanih s hipokalemijom.

Hipotiazid smanjuje učinkovitost oralnih hipoglikemijskih sredstava, što povećava rizik od razvoja hiperglikemije.

Uzimanje lijeka s kortikosteroidima, kalcitonin povećava stupanj izlučivanja kalija.

U kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kolestiraminom, hipotenzivni i diuretički učinak hipotiazida se smanjuje.

Hipotiazid može pojačati učinak nedepolarizirajućih relaksansa mišića.

Istodobna primjena s amantadinom može uzrokovati smanjenje njegovog klirensa i povećati rizik od toksičnosti.

Istodobna primjena s barbituratima, etanolom i opioidnim analgeticima povećava ortostatski hipotenzivni učinak.

Prije ispitivanja funkcije paratireoidnih žlijezda potrebno je prekinuti primjenu hipotiazida.

Analozi

Analozi hipotiazida su: hidroklorotiazid, hidroklorotiazid-SAR.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom mjestu na temperaturi do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 5 godina.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o hipotiazidu

S obzirom na činjenicu da tiazidni diuretik potiče brzo uklanjanje viška tekućine iz tijela, većina recenzija o hipotiazidu je pozitivna. Pacijenti primjećuju njegov blagi diuretički učinak, snažan diuretički učinak, dobro uklanjanje edema i smanjenje pritiska čak i uz jednu dozu tableta. Trošak lijeka naziva se pristupačnim. Istodobno, naglašava se da lijek nije prikladan za dugotrajnu nekontroliranu upotrebu, jer je to opterećeno neravnotežom elektrolita i gubitkom korisnih hranjivih sastojaka u tijelu.