Metocard - Upute Za Uporabu, Cijena, Recenzije, Analozi Tableta

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Metocardium

Metocard: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Metocard

ATX kod: C07AB02

Aktivni sastojak: metoprolol (metoprolol)

Proizvođač: Polfarma S. A. (Poljska)

Opis i ažuriranje fotografije: 28.11.2018

Cijene u ljekarnama: od 50 rubalja.

Kupiti

Metocardium je selektivni beta ₁ -adrenergički blokator.

Oblik i sastav izdanja

Lijek se proizvodi u obliku tableta: okrugle, bikonveksne, bijele, s razdjelnicom (10 kom. U blisterima, u kartonskoj kutiji 3 blistera i upute za uporabu Metocarda).

Sastav 1 tablete:

aktivna tvar: metoprolol tartarat - 50 ili 100 mg;
pomoćne komponente: mikrokristalna celuloza, talk, rižin škrob, povidon, laktoza, magnezijev stearat.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Djelatna tvar Metocarda - metoprolol tartarat, kardioselektivni je blokator beta ₁ -adrenoceptora, koji djeluje hipotenzivno, antiaritmički i antianginalno. Ne posjeduje stabilizaciju membrane i unutarnju simpatomimetičku aktivnost.

U malim dozama metoprolol blokira β ₁ -adrenoreceptore srca, što rezultira smanjenjem stvaranja cikličnog adenozin monofosfata (cAMP) iz adenozin trifosfata (ATP) stimuliranog kateholaminima, smanjuje unutarćelijsku struju Ca ²⁺, a također ima negativan učinak na bamo-, ino-, dromo (smanjuje kontraktilnost miokarda, inhibira podražljivost i provodljivost, usporava rad srca).

Ukupni periferni vaskularni otpor u prvom danu nakon uzimanja Metocarda raste, nakon 1–3 dana vraća se na početni, s produljenom primjenom beta-blokatora - smanjuje se.

Akutni hipotenzivni učinak Metocarda posljedica je smanjenja minutnog volumena srca.

Stabilni antihipertenzivni učinak razvija se unutar 2-3 tjedna, a posljedica je sljedećih učinaka: smanjenje sinteze renina, nakupljanje renina u plazmi, inhibicija aktivnosti središnjeg živčanog sustava i renin-angiotenzinskog sustava (što je posebno važno za bolesnike s početnom hipersekrecijom renina), obnavljanje osjetljivosti baroreceptora luka aorte (nema povećanja njihove aktivnosti zbog smanjenja krvnog tlaka), smanjenja perifernih simpatičkih utjecaja. Metocardium smanjuje visoki krvni tlak (BP) u mirovanju, tijekom vježbanja i pod stresom.

Smanjenje krvnog tlaka bilježi se u prosjeku nakon 15 minuta (najviše - nakon 2 sata) i nastavlja se tijekom 6 sati. Dijastolički krvni tlak sporije se smanjuje: nakon nekoliko tjedana redovitog uzimanja lijeka dolazi do stabilnog smanjenja.

Antianginalno djelovanje Metocardija očituje se smanjenjem osjetljivosti miokarda na učinke simpatičke inervacije, kao i potrebom miokarda za kisikom zbog smanjenja kontraktilnosti i otkucaja srca (produljenje dijastole i poboljšanje perfuzije miokarda). Metocardium povećava toleranciju na vježbanje, smanjuje ozbiljnost i broj napada angine.

Antiaritmički učinak metoprolola posljedica je njegove sposobnosti da eliminira aritmogene čimbenike (tahikardija, povećana aktivnost simpatičkog živčanog sustava, povećan sadržaj cAMP-a, arterijska hipertenzija), smanji brzinu spontanog uzbuđenja sinusa i ektopičnih stimulatora, uspori provođenje duž dodatnih putova i atrioventrikularnog čvora, provođenje (kroz AV) pretežno u antegradnom smjeru, u manjoj mjeri u retrogradnom).

Metocardium usporava otkucaje srca (HR), pa čak dovodi do obnavljanja sinusnog ritma kod atrijalne fibrilacije, supraventrikularne tahikardije, sinusne tahikardije kod funkcionalnih bolesti srca i hipertireoze. Metoprolol također sprječava razvoj migrene.

Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, selektivni, kada se koriste u umjerenim terapijskim dozama, imaju manje izražen učinak na metabolizam ugljikohidrata i na organe u kojima su prisutni β ₂ -adrenergični receptori, poput skeletnih mišića, gušterače, glatkih mišića maternice, bronha i perifernih arterija. … Kada se koristi u velikim dozama (više od 100 mg dnevno), metoprolol ima blokirajući učinak na oba podtipa β-adrenergičnih receptora.

Farmakokinetika

Jednom u gastrointestinalnom traktu, metoprolol se apsorbira brzo i gotovo u potpunosti (95%).

Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se nakon 1-2 sata.

Bioraspoloživost pri prvoj dozi je 50%, a ponovnom primjenom povećava se na 70%. Ovaj se pokazatelj povećava istodobnom uporabom s hranom (za 20-40%), kao i kod ciroze jetre.

Vezanje na proteine plazme iznosi približno 10%.

Metoprolol prelazi placentnu i krvno-moždanu barijeru. U malim količinama tvar se izlučuje u majčino mlijeko.

Lijek se metabolizira u jetri stvaranjem metabolita koji nemaju farmakološko djelovanje.

Poluvrijeme je 1-9 sati (prosječno 3,5 sata). Oko 5% lijeka izlučuje se nepromijenjenim putem bubrega. Ne uklanja se tijekom hemodijalize.

Metabolizam lijeka usporava se s oštećenom funkcijom jetre.

Indikacije za uporabu

arterijska hipertenzija, uključujući hiperkinetički tip (u obliku pojedinačnog lijeka ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima);
ishemijska bolest srca: infarkt miokarda (složena terapija za sekundarnu prevenciju), prevencija napada angine;
poremećaji srčanog ritma: prerani otkucaji komore i supraventrikularna tahikardija;
prevencija napada migrene;
hipertireoza (složena terapija).

Kontraindikacije

Apsolutno:

arterijska hipotenzija (kada je Metocard propisan za sekundarnu prevenciju infarkta miokarda: sistolički krvni tlak - <100 mm Hg, puls - <45 otkucaja / min);
kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
sinoatrijska blokada;
kardiogeni šok;
Prinzmetalova angina;
jaka bradikardija;
atrioventrikularni blok II ili III stupanj;
sindrom bolesnog sinusa;
dob do 18 godina;
razdoblje laktacije (dojenje);
istodobna primjena verapamila (intravenski) i inhibitora monoaminooksidaze;
preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka ili druge beta-blokatore.

Relativni (potrebna je posebna pažnja pri korištenju Metocarda):

atrioventrikularni blok I stupanj;
obliteracijske bolesti perifernih žila (povremena klaudikacija, Raynaudov sindrom);
Bronhijalna astma;
metabolička acidoza;
tireotoksikoza;
dijabetes;
kronična opstruktivna plućna bolest (plućni emfizem, kronični opstruktivni bronhitis);
feokromocitom;
miastenija gravis;
kronično zatajenje jetre i / ili bubrega;
psorijaza;
depresija (trenutna ili anamneza);
trudnoća;
starija dob.

Metocard, upute za uporabu: način i doziranje

Tablete Metocard uzimaju se oralno s dovoljnom količinom vode, za vrijeme ili neposredno nakon obroka. Ako je potrebno, tablete se mogu podijeliti u 2 dijela, ali se ne smiju žvakati.

Preporučeni režim doziranja:

arterijska hipertenzija: 50-100 mg dnevno u 1 ili 2 doze. U budućnosti, ako je učinak nedovoljan, dnevna doza postupno se povećava na 100 mg, maksimalno do 200 mg. Ako u ovom slučaju nema zadovoljavajućeg terapijskog učinka, Metocard se propisuje u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima;
aritmija, angina pektoris, prevencija napada migrene: 50-100 mg 2 puta dnevno (ujutro i navečer);
sekundarna prevencija infarkta miokarda: 100 mg 2 puta dnevno (ujutro i navečer);
funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti s tahikardijom: 50 mg 2 puta dnevno (ujutro i navečer).

Nuspojave

od strane kardiovaskularnog sustava: snižavanje krvnog tlaka, lupanje srca, vrtoglavica, ortostatska hipotenzija, sinusna bradikardija; ponekad - gubitak svijesti; rijetko - aritmije, poremećena provodljivost miokarda, privremeno pogoršanje simptoma kroničnog zatajenja srca (otežano disanje, oticanje stopala i / ili potkoljenica, edemi), manifestacija angiospazma (Raynaudov sindrom, hladnoća donjih ekstremiteta, povećano oštećenje periferne cirkulacije), smanjena kontraktilnost miokarda;
iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: usporavanje brzine mentalnih i motoričkih reakcija, slabost, pojačani umor, glavobolja; rijetko - nesanica / pospanost, noćne more, smanjena pažnja, anksioznost, zbunjenost ili kratkotrajno oštećenje pamćenja, depresija, mišićna slabost, parestezija udova (u bolesnika s povremenom klaudikacijom i Raynaudovim sindromom);
iz probavnog sustava: suha usta, bolovi u trbuhu, promjena okusa, proljev / zatvor, mučnina, povraćanje, povećana aktivnost jetrenih enzima, poremećaj funkcije jetre; izuzetno rijetko - hiperbilirubinemija;
iz hematopoetskog sustava: rijetko - leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija (neobična krvarenja i krvarenja);
iz dišnog sustava: otežano disanje, poteškoće s izdahom (kada se propisuje u velikim dozama - bronhospazam), začepljenje nosa;
iz endokrinog sustava: hipotireoza; u bolesnika s dijabetes melitusom koji nije ovisan o inzulinu - hiperglikemija;
od strane osjetilnih organa: rijetko - suhoća i bolnost očiju, smanjeno izlučivanje suzne tekućine, smanjen vid, konjunktivitis, zujanje u ušima;
dermatološke reakcije: pojačano znojenje, osip, pruritus, fotodermatoza, ispiranje kože, egzantem, urtikarija, kožne reakcije slične psorijazi, pogoršanje psorijaze, reverzibilna alopecija;
ostali: bolovi u zglobovima / leđima; u izoliranim slučajevima - lagani porast tjelesne težine, smanjen libido i / ili potencija;
učinak na fetus: bradikardija, hipoglikemija, moguća je intrauterina zaostalost u rastu.

Vrste i težina nuspojava ovise o individualnim karakteristikama pacijenta. U osnovi su manje prirode i nestaju nakon otkazivanja Metocardija.

Predozirati

Simptomi: vrtoglavica, nesvjestica, mučnina, povraćanje, izrazito smanjenje krvnog tlaka, preuranjeni otkucaji ventrikula, aritmije, teška sinusna bradikardija, bronhospazam, cijanoza; u akutnom predoziranju - gubitak svijesti, kardialgija, kardiogeni šok, AV blokada (do razvoja potpune poprečne blokade i srčanog zastoja), koma. Prvi znakovi predoziranja pojavljuju se 20–120 minuta nakon uzimanja prekomjerne doze Metocarda.

Prva pomoć uključuje ispiranje želuca i apsorpciju adsorbenata. Daljnje liječenje je simptomatsko. Uz izraženo smanjenje krvnog tlaka, bolesnika treba smjestiti u položaj Trendelenburg (ležeći na leđima pod kutom od 45 ° s podignutom zdjelicom u odnosu na glavu). Uz značajno smanjenje krvnog tlaka, zatajenja srca i bradikardije, beta-adrenostimulansi ili atropin sulfat daju se intravenozno u razmaku od 2-5 minuta. Ako nema koristi, daju se dopamin, dobutamin ili noradrenalin (noradrenalin). U budućnosti, ako je potrebno, imenovati 1-10 mg glukagona, staviti transvenski intrakardijalni pacemaker. U slučaju razvoja bronhospazma, intravenski se daju stimulansi β ₂ -adrenoreceptora.

Uz pomoć hemodijalize, metoprolol se slabo izlučuje.

posebne upute

Pacijenti koji primaju Metocard zahtijevaju redovito praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca. Pacijenti s dijabetesom melitusom trebaju kontrolirati razinu glukoze u krvi, ako je potrebno, prilagoditi dozu inzulina / oralnih hipoglikemijskih lijekova.

Pacijente s teškim oštećenjem bubrega treba nadzirati radi bubrežne funkcije, a starije bolesnike zbog funkcije jetre. Stariji bolesnici trebaju prilagodbu doze Metocarda u slučaju smanjenja sistoličkog krvnog tlaka (<100 mm Hg), povećanja bradikardije (<50 otkucaja / min), razvoja AV blokade, ventrikularnih aritmija, bronhospazma, teške disfunkcije jetre. U nekim se slučajevima liječenje mora prekinuti.

Liječnik bi trebao naučiti svakog pacijenta kako izračunati broj otkucaja srca i objasniti važnost traženja medicinske pomoći ako je učestalost manja od 50 otkucaja u minuti.

Pacijenti s anamnezom depresivnih poremećaja trebali bi biti pod posebnim nadzorom. Ako se tijekom uzimanja beta-blokatora razvije depresija, terapija se prekida.

Liječenje zatajenja srca može započeti tek nakon dostizanja faze kompenzacije.

Kod angine pektoris, doza Metocardium odabire se tako da pruža puls u mirovanju od 55-60 otkucaja / min, s opterećenjem - ne više od 110 otkucaja / min.

Pri propisivanju kirurške operacije, pacijent bi trebao upozoriti anesteziologa na uzimanje metoprolola, jer to utječe na izbor sredstva za opću anesteziju (s minimalnim negativnim inotropnim učinkom). Ne preporučuje se otkazivanje antihipertenzivne terapije.

Metocardium može uzrokovati pojačane reakcije preosjetljivosti (u pozadini opterećene alergijske povijesti) i nedostatak učinka od uvođenja standardnih doza adrenalina (epinefrina).

Pacijenti koji koriste kontaktne leće trebaju uzeti u obzir da beta-blokatori mogu smanjiti stvaranje suzne tekućine.

Metoprolol može pogoršati simptome poremećaja periferne arterijske cirkulacije.

Tijekom terapije mogu se prikriti neki klinički znakovi hipertireoze (npr. Tahikardija). Kontraindicirano je naglo otkazati Metocard, jer se nakon prestanka primjene simptomi mogu povećati.

Metoprolol može prikriti tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom u bolesnika s dijabetesom melitusom. Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, selektivni praktički ne povećavaju inzulin-induciranu hipoglikemiju, a također ne odgađaju obnavljanje razine glukoze na normalne vrijednosti.

Kada se Metocard propisuje bolesnicima s feokromocitomom, kao istodobna terapija koriste se alfa-blokatori, a kod bronhijalne astme stimulansi β ₂ -adrenoreceptora.

Lijekovi koji smanjuju opskrbu kateholaminima (na primjer, rezerpin) mogu pojačati djelovanje Metocarda, prepunog prekomjernog smanjenja krvnog tlaka i razvoja bradikardije. S tim u vezi, pacijenti bi trebali biti pod strogim medicinskim nadzorom.

Potrebno je postupno otkazivati Metocard, smanjujući dozu u roku od 10 dana, inače je moguć razvoj sindroma apstinencije (očituje se porastom krvnog tlaka i porastom napada angine). Za bolesnike s anginom pektoris potreban je poseban nadzor.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

U početnoj fazi terapije moguća je vrtoglavica i povećani umor. U tom se slučaju preporučuje suzdržavanje od bilo kakvih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu reakcija. Stupanj daljnjih ograničenja određuje se pojedinačno.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Trudnice može lijek Metocard propisati samo liječnik nakon pažljive procjene ravnoteže koristi i rizika, jer metoprolol prodire kroz placentnu barijeru i u novorođenčeta može uzrokovati arterijsku hipotenziju, bradikardiju i hipoglikemiju. S tim u vezi, ako je potrebno koristiti lijek tijekom razdoblja trudnoće, potrebno je stalno praćenje stanja fetusa tijekom cijelog trajanja terapije, kao i u prvih 48–72 sata nakon poroda.

Lijek prelazi u majčino mlijeko, njegov učinak na novorođenče nije proučavan, stoga se preporučuje prestanak dojenja ako je tijekom laktacije potrebno liječenje metoprololom.

Djetinjstvo

Metocard je zabranjen za uporabu mlađu od 18 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

Pripravke koji sadrže metoprolol treba s oprezom primjenjivati u bolesnika s dijagnozom oštećenja bubrežne funkcije. Nije potrebno prilagođavanje doze.

Za kršenja funkcije jetre

Pripreme koje sadrže metoprolol treba s oprezom propisivati pacijentima s dijagnozom poremećaja funkcije jetre. Liječnik određuje dozu pojedinačno, ovisno o kliničkom stanju pacijenta.

Primjena u starijih osoba

S oprezom, Metocard tablete koriste se u starijoj dobi. Nije potrebno prilagoditi dozu lijeka.

Interakcije s lijekovima

inhibitori monoaminooksidaze: hipotenzivni učinak je značajno pojačan (interval između lijekova trebao bi biti najmanje 14 dana);
verapamil (intravenski): mogući zastoj srca;
nifedipin: krvni tlak je značajno smanjen;
sredstva za inhalacijsku opću anesteziju (derivati ugljikovodika): povećava se rizik od razvoja arterijske hipotenzije i suzbijanja funkcije miokarda;
antihipertenzivni lijekovi, blokatori sporih kalcijevih kanala, nitroglicerin, diuretici: moguće je naglo smanjenje krvnog tlaka (treba biti na oprezu uz istodobnu uporabu prazosina);
induktori mikrosomalnih enzima jetre (rifampicin, barbiturati): metabolizam metoprolola se povećava, njegova koncentracija u plazmi smanjuje i, kao rezultat, učinak se smanjuje;
inhibitori mikrosomskih jetrenih enzima (fenotiazini, cimetidin, oralni kontraceptivi): koncentracija metoprolola u plazmi se povećava;
ksantini (osim difilina): njihov se klirens smanjuje, posebno u bolesnika s početno povećanim klirensom teofilina zbog pušenja;
lidokain: njegov se klirens smanjuje, koncentracija u krvi se povećava;
hipnotici i sedativi, antipsihotični lijekovi (neuroleptici), tri- i tetraciklični antidepresivi: pojačan je depresivni učinak na središnji živčani sustav;
oralna hipoglikemijska sredstva: moguće je smanjiti ozbiljnost njihova djelovanja;
inzulin: povećava se rizik od razvoja hipoglikemije, povećava se ozbiljnost i trajanje, mogu se maskirati neki simptomi hipoglikemije (znojenje, tahikardija, povišeni krvni tlak);
beta-adrenostimulansi, indometacin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, estrogeni, teofilin, kokain: hipotenzivni učinak metoprolola je oslabljen;
antidepolarizirajući relaksanti mišića: njihov je učinak pojačan i produljen;
kumarini: njihov se učinak produljuje;
sredstva za opću anesteziju: sumiran je kardiodepresivni učinak;
alkaloidi ergota: povećani rizik od poremećaja periferne cirkulacije;
etanol: povećava se inhibicijski učinak na središnji živčani sustav, povećava se rizik od izraženog smanjenja krvnog tlaka;
alergeni koji se koriste za imunoterapiju i ekstrakti alergena za kožne testove: povećava vjerojatnost razvoja sistemskih alergijskih reakcija ili anafilaksije;
jod-sadržeća rentgenska kontrastna sredstva koja se koriste intravenozno: povećava se rizik od anafilaktičkih reakcija;
srčani glikozidi, sredstva za opću anesteziju, antiaritmici (amiodaron), alfa-metildopa, verapamil, klonidin, diltiazem, gvanfacin, rezerpin: pojačava se ozbiljnost smanjenja brzine otkucaja srca, atrioventrikularna provodnost je inhibirana (kada se koristi istodobno s metoprololom, klonidin nastavlja uzimati nekoliko dana; istovremeno povlačenje kontraindicirano je zbog vjerojatnosti povlačenja).

Analozi

Analogi Metocarda su: Aritel, Aritel Cor, Atenolol, Atenolol Nycomed, Betak, Betacard, Betaxolol, Betalok, Betalok ZOK, Bivotenz, Bidop, Binelol, Biprol, Bisogamma, Bisoprolol, Vero-Atenoloro, Lokoron, Nebivolol, Nebilet, Nebilong, Tirez, Egilok, Estecor itd.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C na mjestu zaštićenom od svjetlosti i vlage, izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Metocardium

Metocard je lijek koji se široko koristi za liječenje arterijske hipertenzije i različitih srčanih patologija. Međutim, ne pomaže uvijek kao monoterapija, stoga se često propisuje u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Pacijenti se ponekad žale na razvoj nuspojava. Liječnici također naglašavaju da su opisane nuspojave često manifestacija osnovne bolesti.

Unatoč tome, većina recenzija o Metocardiu je pozitivna: pacijenti primjećuju da lijek brzo i dobro smanjuje visoki krvni tlak.