Telmisartan

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Telmisartan: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Telmisartan

ATX kod: C09CA07

Aktivni sastojak: Telmisartan (Telmisartan)

Proizvođač: Ozone LLC (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 10.07.2019

Cijene u ljekarnama: od 145 rubalja.

Kupiti

Telmisartan je antagonist receptora za angiotenzin II.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja - tablete: okrugle, ravno-cilindrične, s crtom i skosom, bijele ili bijelo-žućkaste boje (5, 7, 10 i 20 kom. U blister konturnim pakiranjima, u kartonskoj kutiji 1, 2, 3, 4, 5, 8 ili 10 pakiranja; 10, 20, 28, 30, 40, 50 i 100 kom. u limenkama, zatvorene poklopcima na izvlačenje s prvom kontrolom otvaranja ili vijčanim poklopcima sa sustavom "push-turn" ili s prvom kontrolom otvaranja, u kartonskoj kutiji 1 banka. Svako pakiranje sadrži i upute za uporabu Telmisartana).

Sastav 1 tablete:

aktivni sastojak: telmisartan - 40 ili 80 mg;
pomoćne supstance (tablete od 40/80 mg): kroskarmeloza natrij - 12/24 mg, natrijev hidroksid - 3,35 / 6,7 mg, povidon-K25 - 12/24 mg, laktoza monohidrat (mliječni šećer) - 296,85 / 474,9 mg, magnezijev stearat - 3,80 / 6,4 mg, meglumin - 12/24 mg.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Telmisartan je specifični antagonist receptora za angiotenzin II (ARA II) (tip AT ₁). Ona je karakterizirana visokim afinitetom za AT ₁ podtip receptora angiotenzina II (AT II), preko kojih se ostvaruje djelovanje AT II.

Lijek istiskuje AT II iz veze s receptorom, dok u odnosu na njega ne pokazuje svojstva antagonista. Povezanost sa AT ₁ receptora podtip je dugotrajno.

Telmisartan se ne veže za druge podtipove AT II receptora, nema afiniteta za druge receptore, uključujući AT ₂ receptore i druge manje proučene AT receptore. Njihov funkcionalni značaj, kao i učinak moguće prekomjerne stimulacije ovih receptora angiotenzinom II, čija koncentracija raste pod utjecajem telmisartana, nisu proučavani.

Lijek smanjuje koncentraciju aldosterona u plazmi. Ne utječe na aktivnost renina u krvnoj plazmi. Ne blokira ionske kanale. Ne inhibira enzim koji pretvara angiotenzin (ACE, kininaza II), koji također ubrzava razgradnju bradikinina, pa ne uzrokuje nuspojave zbog utjecaja bradikinina (na primjer, suhi kašalj).

Arterijska hipertenzija

Primjena telmisartana u dozi od 80 mg potpuno blokira hipertenzivni učinak AT II. Antihipertenzivni učinak razvija se unutar otprilike 3 sata nakon uzimanja prve doze, zadržava se 24 sata i ostaje značajan do 48 sati. Izraženi terapeutski učinak obično se razvija nakon 4-8 tjedana redovitog davanja lijeka.

S arterijskom hipertenzijom telmisartan smanjuje sistolički i dijastolički krvni tlak (BP) bez utjecaja na brzinu otkucaja srca (HR).

Nakon naglog prestanka uzimanja lijeka, razina krvnog tlaka vraća se na svoju izvornu vrijednost u roku od nekoliko dana. Sindrom povlačenja se ne razvija.

Prema usporednim kliničkim studijama, hipotenzivni učinak telmisartana usporediv je s učinkom lijekova drugih klasa (na primjer, atenolol, hidroklorotiazid, enalapril, lizinopril, amlodipin). Istodobno, suhi kašalj u bolesnika koji su primali telmisartan javljao se mnogo rjeđe nego u bolesnika koji su uzimali ACE inhibitore.

Prevencija kardiovaskularnih bolesti

U bolesnika starijih od 55 godina s prolaznim ishemijskim napadom, moždanim udarom, bolešću koronarnih arterija (CHD), bolestima perifernih arterija i komplikacijama dijabetesa tipa 2 (poput hipertrofije lijeve klijetke, mikro- ili makroalbuminurije, retinopatije), povijest na rizičnu skupinu za kardiovaskularne komplikacije, telmisartan je imao učinak sličan učinku ramiprila na smanjenje primarne kombinirane krajnje točke: hospitalizacija zbog kroničnog zatajenja srca, nefatalnog moždanog udara, nefatalnog infarkta miokarda, kardiovaskularne smrtnosti.

Telmisartan, sličan ramiprilu, također se pokazao učinkovitim u smanjenju incidencije sekundarnih točaka: nefatalnog moždanog udara, nefatalnog infarkta miokarda, kardiovaskularne smrtnosti.

Učinkovitost telmisartana u dozama manjim od 80 mg za smanjenje rizika od kardiovaskularne smrtnosti nije proučavana.

Za razliku od ramiprila, telmisartan je rjeđe mogao uzrokovati nuspojave poput suhog kašlja i angioedema. Međutim, u pozadini primjene, arterijska hipotenzija češće se javljala.

Farmakokinetika

Kada se daje oralno, lijek se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Bioraspoloživost telmisartana je približno 50%. Istodobni unos hrane smanjuje AUC (područje ispod farmakološke krivulje) za 6-19%, ovisno o dozi (40-160 mg). Nakon 3 sata nakon primjene lijeka, koncentracija u plazmi se smanjuje bez obzira na vrijeme obroka.

Pretpostavlja se da mali pad AUC ne može uzrokovati smanjenje terapijskog učinka. Ne postoji linearna ovisnost koncentracije telmisartana u plazmi o dozi. Kada se lijek koristi u dozama većim od 40 mg AUC, a posebno maksimalna koncentracija u plazmi (C _max) povećava se nerazmjerno.

Telmisartan karakterizira visoko vezivanje za proteine plazme (više od 99,5%), uglavnom s alfa-1 kiselinskim glikoproteinom i albuminom. U ravnoteži je prosječni prividni volumen raspodjele (V _d) približno 500 litara.

Telmisartan se metabolizira konjugacijom s glukuronidom. Konjugat nema farmakološkog djelovanja.

Lijek je karakteriziran farmakokinetikom bieksponencijalne dezintegracije s terminalnim poluvijekom (T _1/2) dužim od 20 sati. AUC i posebno C _max nerazmjerno se povećavaju s dozom. Nema podataka koji potvrđuju klinički značaj nakupljanja telmisartana kada se uzima u terapijskim dozama.

Nakon oralne i intravenske primjene, telmisartan se izlučuje uglavnom kroz crijeva, uglavnom nepromijenjen. Bubrezi ne izlučuju više od 1%.

Ukupni klirens iz plazme je oko 1000 ml / min, protok krvi u jetri oko 1500 ml / min.

Farmakokinetika u posebnim slučajevima:

spol: u žena su C _max i AUC telmisartana viši nego u muškaraca za oko 3, odnosno 2 puta, međutim, nisu utvrđene razlike u učinkovitosti lijeka;
poodmakla dob: u bolesnika mlađih od 65 godina i više, farmakokinetika lijeka se ne razlikuje značajno;
bubrežna funkcija: bolesnicima s bubrežnom insuficijencijom, uključujući one koji primaju hemodijalizu, savjetuje se da započnu liječenje manjom dozom (20 mg), nije potrebno prilagođavanje uobičajenoj terapijskoj dozi. Telmisartan je visoko povezan s proteinima plazme i ne izlučuje se tijekom dijalize;
funkcija jetre: u bolesnika s insuficijencijom jetre, prema farmakokinetičkim studijama, bioraspoloživost telmisartana doseže gotovo 100%. T _1/2 se ne mijenja.

Indikacije za uporabu

liječenje arterijske hipertenzije;
smanjenje kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti u prisutnosti visokog rizika kod pacijenata u dobi od 55 godina i više.

Kontraindikacije

Apsolutno:

ozbiljni funkcionalni poremećaji jetre (klasa C prema Child-Pugh klasifikaciji);
opstruktivne bolesti bilijarnog trakta;
nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze i galaktoze;
trudnoća;
dojenje;
dob do 18 godina;
istodobna primjena ACE inhibitora pacijentima s dijabetičnom nefropatijom;
kombinirana primjena u bolesnika s dijabetesom melitusom i / ili umjerenim / teškim oštećenjem bubrega [brzina glomerularne filtracije (GFR) <60 ml / min / 1,73 m ² tjelesne površine] aliskiren ili pripravci koji ga sadrže;
preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Relativni (Telmisartan tablete treba koristiti s oprezom):

hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
stenoza aortne i / ili mitralne valvule;
kronično zatajenje srca;
hiperkalemija;
hiponatremija;
bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili stenoza arterije osamljenog bubrega;
stanje nakon transplantacije bubrega;
blaga do umjerena disfunkcija bubrega i / ili jetre;
primarni hiperaldosteronizam;
smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (BCC) zbog ograničenja unosa soli, prethodne terapije diureticima, proljeva ili povraćanja;
koji pripadaju Negroidnoj rasi.

Telmisartan, upute za uporabu: način i doziranje

Tablete Telmisartan treba uzimati oralno, bez obzira na vrijeme obroka.

Za arterijsku hipertenziju početna doza je 40 mg jednom dnevno. Za neke je bolesnike dovoljna doza od 20 mg (1/2 tablete od 40 mg). Ako se ne postigne željeni terapijski učinak, doza se povećava na 80 mg 1 puta dnevno ili se, uz to, propisuje tiazidni diuretik (na primjer, hidroklorotiazid). Pri povećanju doze važno je uzeti u obzir da se maksimalni antihipertenzivni učinak razvija unutar 4-8 tjedana nakon početka primanja telmisartana.

Da bi se smanjio kardiovaskularni morbiditet i smrtnost, preporučena doza je 80 mg jednom dnevno. Liječenje se provodi pod kontrolom krvnog tlaka i, ako je potrebno, smanjite dozu antihipertenzivnih lijekova.

Pacijentima s teškim zatajenjem bubrega i pacijentima koji primaju hemodijalizu preporuča se započeti liječenje dnevnom dozom od 20 mg.

Pacijenti s blagim do umjerenim oštećenjem jetre ne smiju prelaziti dnevnu dozu od 40 mg.

Nuspojave

Incidencija nuspojava s telmisartanom općenito je usporediva s onom kod placeba (41,4%, odnosno 43,9%), ne ovisi o dozi i nije u korelaciji sa spolom, dobom i rasom pacijenta.

Sljedeće nuspojave klasificirane su na sljedeći način: vrlo često - ≥ 1/10, često - od ≥ 1/100 do <1/10, rijetko - od ≥ 1/1000 do <1/100, rijetko - od ≥ 1/10 000 do <1/1000, vrlo rijetko - <1/10 000, nepoznata učestalost - nema dovoljno podataka za procjenu učestalosti:

infekcije i invazije: rijetko - infekcije mokraćnog sustava (uključujući cistitis) i gornjih dišnih putova (uključujući sinusitis i faringitis); nepoznata učestalost - sepsa, do smrti;
živčani sustav i psiha: rijetko - nesanica, sinkopa (nesvjestica), depresija; rijetko - tjeskoba;
kardiovaskularni sustav: rijetko - izrazito smanjenje krvnog tlaka (najčešće se javlja u bolesnika s kontroliranim krvnim tlakom kada se telmisartan koristi uz smanjenje kardiovaskularne smrtnosti uz standardno liječenje), ortostatska hipotenzija, bradikardija; rijetko - tahikardija;
imunološki sustav: rijetko - reakcije preosjetljivosti; nepoznata učestalost - anafilaktičke reakcije;
krv i limfni sustav: rijetko - anemija; rijetko, trombocitopenija; nepoznata učestalost - eozinofilija;
prehrana i metabolizam: rijetko - hiperkalemija;
probavni sustav: rijetko - nadimanje, bolovi u trbuhu, povraćanje, dispepsija, proljev; rijetko - disgeuzija, suhoća oralne sluznice, nelagoda, probavne smetnje;
dišni sustav: rijetko - otežano disanje; vrlo rijetko - intersticijska bolest pluća (zabilježeno u postmarketinškoj studiji; nije utvrđena uzročno-posljedična veza s primjenom telmisartana);
mokraćni sustav: rijetko - zatajenje bubrega (uključujući akutno);
hepatobilijarni sustav: rijetko - funkcionalni poremećaj jetre ili bolest jetre (zabilježeno u postmarketinškoj studiji, uglavnom kod stanovnika Japana);
mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo: rijetko - grčevi u mišićima, bolovi u leđima (na primjer, išijas), mijalgija; rijetko - bolovi u udovima, artralgija; nepoznata učestalost - bolovi u području tetiva (simptomi slični tendinitisu);
organi vida, sluha i ravnoteže: rijetko - vrtoglavica; rijetko - oštećenje vida;
koža, potkožno tkivo: rijetko - svrbež, kožni osip, hiperhidroza; rijetko - ekcemi, osip na lijekovima, eritem, toksični osip na koži, angioedem (uključujući fatalni); nepoznata učestalost - urtikarija;
laboratorijski pokazatelji: rijetko - porast razine kreatinina u krvi; rijetko - hipoglikemija (u bolesnika s dijabetes melitusom), smanjenje hemoglobina, povećanje koncentracije mokraćne kiseline u krvi, aktivnost enzima jetre i kreatin fosfokinaze u krvnom serumu;
drugi: rijetko - slabost, bol u prsima; rijetko, stanje nalik gripi.

Predozirati

Nema izvještaja o slučajevima predoziranja telmisartana. Pretpostavlja se izraženo smanjenje krvnog tlaka i razvoj tahikardije, moguć je i porast koncentracije kreatinina u serumu, vrtoglavica, bradikardija, akutno zatajenje bubrega.

U slučaju uzimanja prekomjerne doze lijeka, pacijentu treba osigurati pažljiv medicinski nadzor, uključujući kontrolu razine kreatinina i elektrolita u plazmi. Hemodijaliza nije učinkovita. Liječenje je suportivno i simptomatsko. Terapijske metode određuju se ovisno o vremenu koje je proteklo od uzimanja telmisartana i težini simptoma. Ako je prošlo malo vremena od trenutka kada je pacijent uzeo visoku dozu lijeka, preporuča se izazvati povraćanje i / ili ispiranje želuca te uzeti aktivni ugljen. U slučaju izraženog smanjenja krvnog tlaka, pacijent treba položiti i podići noge, a također je potrebno popunjavanje volumena cirkulirajuće krvi i elektrolita.

posebne upute

Prije propisivanja Telmisartana i redovito tijekom njegove primjene potrebno je pratiti krvni tlak, razinu kalija u serumu i bubrežnu funkciju. Razvoj prolazne arterijske hipotenzije nije kontraindikacija za daljnje uzimanje lijeka, pod uvjetom da se krvni tlak stabilizira. Ako se opet razvije ozbiljna arterijska hipotenzija, potrebno je smanjiti dozu ili prekinuti terapiju.

Prije imenovanja Telmisartana, nedostatak tekućine i / ili natrija treba ukloniti, jer je u ovom slučaju vjerojatnost razvoja simptomatske arterijske hipotenzije velika, posebno nakon uzimanja prve doze lijeka. Smanjenje sadržaja BCC i natrija često se opaža zbog proljeva, povraćanja ili ograničenja unosa soli tijekom terapije diureticima.

Liječenje bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom i bubrežnom insuficijencijom mora biti praćeno praćenjem koncentracije kreatinina u serumu i sadržaja kalija. Nema iskustva s telmisartanom u bolesnika s transplantiranom bubregom.

Lijekovi koji utječu na renin-angiotenzin-aldosteronski sustav (RAAS) povećavaju rizik od teške arterijske hipotenzije i zatajenja bubrega u bolesnika s obostranom stenozom bubrežne arterije ili stenozom usamljene bubrežne arterije.

Treba izbjegavati uporabu Telmisartana u bolesnika s ozbiljnom disfunkcijom jetre, opstrukcijom žuči i kolestazom, jer se lijek iz tijela izlučuje uglavnom žučom. U takvih se bolesnika očekuje smanjenje hepatičkog klirensa lijeka. Blaga do umjerena oštećenja jetre zahtijevaju posebnu njegu.

U predisponiranih bolesnika, zbog inhibicije RAAS-a, posebno u slučaju istodobne primjene lijekova koji također utječu na ovaj sustav, zabilježene su nuspojave poput arterijske hipotenzije, hiperkalemije, nesvjestice, poremećene funkcije bubrega (uključujući akutno zatajenje bubrega). Dvostruka blokada RAAS (na primjer, dodavanje ACE inhibitora u ARA II) ne preporučuje se pacijentima s već kontroliranim krvnim tlakom. To je moguće u iznimnim slučajevima i zahtijeva pojačano praćenje bubrežne funkcije, uključujući povremeno određivanje razine kalija i kreatinina u krvnoj plazmi.

U bolesnika u kojih bubrežna funkcija i vaskularni tonus ovise uglavnom o aktivnosti RAAS-a (na primjer, bolesnici s bubrežnom bolešću, uključujući stenozu bubrežne arterije ili kronično zatajenje srca), primjena lijekova koji utječu na RAAS, uključujući Telmisartan, povezana je s razvoj komplikacija poput oligurije, hiperazotemije, akutne arterijske hipotenzije, u rijetkim slučajevima - akutnog zatajenja bubrega.

Antihipertenzivni lijekovi koji inhibiraju RAAS, u pravilu su neučinkoviti u bolesnika s primarnim hiperaldosteronizmom, stoga im se ne preporučuje imenovanje Telmisartana.

Inhibitori RAAS mogu uzrokovati hiperkalemiju, koja je fatalna kod starijih bolesnika, bolesnika s arterijskom hipertenzijom, ishemijskom bolešću srca, dijabetesom melitusom, zatajenjem bubrega ili drugim popratnim bolestima, kao i kod ljudi koji primaju lijekove koji mogu povećati razinu kalija. S tim u vezi, prije propisivanja Telmisartana, treba pažljivo procijeniti ravnotežu koristi i rizika.

Glavni čimbenici rizika koje treba uzeti u obzir su:

starija od 70 godina;
zatajenje bubrega;
dijabetes;
interkurentne bolesti, posebno metabolička acidoza, dehidracija, oštro pogoršanje stanja bubrega (na primjer, kod zarazne bolesti), oštećena funkcija bubrega, akutno zatajenje srca, sindrom citolize (na primjer, teška trauma, akutna ishemija udova, rabdomioliza);
istodobna primjena jednog ili više lijekova koji utječu na RAAS i / ili porast razine kalija u krvnom serumu. Zamjene soli koje sadrže kalij, diuretici koji štede kalij, ARA II, ACE inhibitori, nesteroidni protuupalni lijekovi (uključujući selektivne inhibitore COX-2), trimetoprim, heparin, imunosupresivi (takrolimus, ciklosporin) mogu uzrokovati hiperkalemiju.

U rizičnih bolesnika preporučuje se povremeno provjeravati sadržaj kalija u serumu.

U prisutnosti dodatnih kardiovaskularnih rizika (na primjer, koronarne bolesti srca) u bolesnika sa dijabetesom melitusom, antihipertenzivni lijekovi poput ARA II i ACE inhibitora mogu povećati rizik od iznenadne kardiovaskularne smrti i smrtnog infarkta miokarda. Treba imati na umu da IHD može biti asimptomatski, odnosno ne može se dijagnosticirati. S tim u vezi, kod dijabetes melitusa, prije imenovanja Telmisartana, potrebne su odgovarajuće dijagnostičke studije, uključujući test vježbanja.

Poput ostalih ARA II, telmisartan je manje učinkovit u snižavanju krvnog tlaka kod crnaca, nego u drugim populacijama. To je vjerojatno zbog njihove veće sklonosti smanjenju aktivnosti renina.

Prekomjerno smanjenje krvnog tlaka u bolesnika s bolestima koronarnih arterija i ishemijskom kardiomiopatijom može dovesti do moždanog udara ili infarkta miokarda.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Nisu provedena posebna klinička ispitivanja o utjecaju telmisartana na psihomotorne funkcije čovjeka. S obzirom na vjerojatnost razvoja nekih nuspojava (poput pospanosti i vrtoglavice), pacijentima se savjetuje oprez u vožnji i radu sa složenom opremom.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Nema iskustva s primjenom telmisartana u trudnica. Studije na životinjama pokazale su reproduktivnu toksičnost. S tim u vezi, lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće. Ako tijekom terapije dođe do trudnoće, telmisartan treba odmah prekinuti i propisati alternativni antihipertenzivni lijek koji pripada klasi tvari koje nemaju embriotoksične i teratogene učinke, ako je potrebno.

Prema kliničkim opažanjima, antagonisti receptora za angiotenzin II koji se koriste u II i III tromjesečju trudnoće imaju toksični učinak, što se očituje oligohidramnijom, pogoršanjem funkcije bubrega i odgođenim okoštavanjem lubanje u fetusa, arterijskom hipotenzijom, hiperkalemijom i zatajenjem bubrega u novorođenčeta. Kada se koristi ARA II tijekom drugog tromjesečja trudnoće, preporučuje se ultrazvučni pregled bubrega i lubanje fetusa.

Novorođenčad čije su majke uzimale ARA II tijekom trudnoće potrebno je nadzirati razvoj arterijske hipotenzije.

Nije poznato da li se telmisartan izlučuje u majčino mlijeko. U ispitivanjima na životinjama utvrđeno je da lijek prodire u mlijeko ženki u laktaciji. S tim u vezi, tijekom dojenja, imenovanje telmisartana je kontraindicirano ili se ženi može savjetovati da dijete prebaci na umjetno hranjenje.

Djetinjstvo

Telmisartan je kontraindiciran u djece i adolescenata mlađih od 18 godina zbog nedostatka podataka o njegovoj sigurnosti i djelotvornosti u ovoj kategoriji bolesnika.

S oštećenom funkcijom bubrega

Relativne kontraindikacije za imenovanje Telmisartana su bilateralna stenoza bubrežnih arterija, stenoza arterije pojedinog bubrega i stanje nakon transplantacije bubrega.

Nije potrebno prilagođavanje doze u bolesnika s blagim do umjerenim oštećenjem bubrega. U slučaju ozbiljnog oštećenja bubrega, preporučena početna dnevna doza je 20 mg.

Za kršenja funkcije jetre

Potreban je oprez u slučaju blagih i umjerenih disfunkcija jetre (klasa A i B prema Child-Pugh klasifikaciji), dnevna doza ne smije prelaziti 40 mg.

Telmisartan je kontraindiciran u bolesnika s ozbiljno oštećenom funkcijom jetre (klasa C prema Child-Pugh klasifikaciji).

Primjena u starijih osoba

Stariji bolesnici ne trebaju mijenjati dozu lijeka.

Interakcije s lijekovima

drugi antihipertenzivni lijekovi: dolazi do povećanja antihipertenzivnog učinka;
antidepresivi, barbiturati, lijekovi, etanol: ortostatska hipotenzija može se povećati;
sistemski kortikosteroidi: hipotenzivni učinak telmisartana je oslabljen;
litijevi pripravci: moguć je reverzibilan porast koncentracije litija u plazmi i razvoj njegove toksičnosti (potrebno je pažljivo pratiti sadržaj litija u krvi);
ramipril: C _max i AUC ramiprila i njegovog metabolita ramiprilata povećavaju se 2,5 puta, međutim, klinički značaj ovog fenomena nije utvrđen;
petlji diuretici (na primjer, furosemid) i tiazidni diuretici (na primjer, hidroklorotiazid): kada se koriste u velikim dozama, hipovolemija i arterijska hipotenzija mogu se razviti na početku liječenja telmisartanom;
digoksin: njegova maksimalna koncentracija povećava se u prosjeku za 49%, minimalna koncentracija - za 20% (potrebno je pažljivo pratiti razinu digoksina u plazmi na početku liječenja, u slučaju bilo kakve promjene doze i u procesu prekida terapije; ako je potrebno, prilagoditi dozu);
lijekovi koji mogu uzrokovati hiperkalemiju, poput diuretika koji štede kalij (eplerenon, spironolakton, amilorid, triamteren), nadomjesci soli koji sadrže kalij, dodaci prehrani koji sadrže kalij, ARA II, ACE inhibitori, nesteroidni protuupalni lijekovi (uključujući inhibitore 2-ciklooksigenaze) imunosupresivi (ciklosporin, takrolimus), trimetoprim, heparin: povećava se rizik od razvoja hiperkalemije (potrebne su mjere predostrožnosti i povremeno praćenje razine kalija u krvnoj plazmi);
nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući inhibitore COX-2, acetilsalicilnu kiselinu u dnevnim dozama od 3000 mg i neselektivne NSAID: hipotenzivni učinak telmisartana može biti oslabljen. U nekim slučajevima, s oštećenom bubrežnom funkcijom (na primjer, u starijih bolesnika ili onih s dehidracijom), kombinirana uporaba inhibitora ARA II i COX-2 može uzrokovati daljnje pogoršanje bubrežne funkcije, sve do akutnog zatajenja bubrega (obično reverzibilnog). Primjenu takvih kombinacija treba raditi s oprezom, posebno u starijih osoba. Osigurajte dovoljan unos tekućine i nadgledajte bubrežnu funkciju;
ACE inhibitori, aliskiren: razvija se dvostruka blokada RAAS-a, što je povezano s povećanom učestalošću nuspojava kao što su hiperkalemija, arterijska hipotenzija i funkcionalno oštećenje bubrega (sve do akutnog zatajenja bubrega). Istodobna primjena telmisartana i aliskirena ne preporučuje se svim bolesnicima, strogo je kontraindicirana u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (GFR <60 ml / min / 1,73 m ²) i dijabetes melitusom. Kombinirana primjena telmisartana i ACE inhibitora kontraindicirana je kod dijabetičke nefropatije.

Analozi

Analozi Telmisartana su Angiakand, Aprovel, Artinova, Atakand, Bloktran, Valaar, Vazotenz, Valsartan, Valz, Giposart, Diovan, Irbesartan, Kanarb, Kandesartan, Kozaar, Lozap, Lorista, Mikardis, Nortivan, Ordenyss, Prezardartan, Edarbi i sur.

Uvjeti skladištenja

Skladištiti na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Telmisartanu

Prema liječnicima, Telmisartan je učinkovito antihipertenzivno sredstvo. Njegova je važna prednost odsutnost učinka na brzinu otkucaja srca, što omogućuje propisivanje lijeka pacijentima s istodobnim kardiovaskularnim bolestima.

Pacijenti također ostavljaju pozitivne kritike o Telmisartanu: lijek normalizira krvni tlak, dobro se podnosi i ima pristupačne troškove. Praktično nema izvještaja o nuspojavama, u rijetkim slučajevima spominju se vrtoglavica i zamagljen vid.

Cijena Telmisartana u ljekarnama

Cijena Telmisartana ovisi o doziranju, broju tableta u pakiranju, ljekarničkoj mreži i regiji prodaje. Približni trošak tableta od 40 mg (14 komada u pakiranju) je 428 rubalja, 80 mg svaka (28 komada u pakiranju) iznosi 310-325 rubalja.