Analiza izmeta na okultnu krv: metode, pravila pripreme, tumačenje rezultata
Sadržaj članka:
- Uzroci gastrointestinalnog krvarenja
- Benzidinski test
- Imunokemijska analiza izmeta na okultnu krv
- Pravila za prikupljanje materijala za analizu okultne krvi
- Dekodiranje analize izmeta na okultnu krv
Analiza okultne krvi u fecesu propisana je za sumnju na okultno krvarenje. Normalno, 1 g izmeta zdrave osobe ne sadrži više od 2 mg hemoglobina, to jest, manje se od 2 ml krvi izlučuje izmetom tijekom dana. Kod značajnih gastrointestinalnih krvarenja mijenja se boja stolice.
S visokom lokalizacijom izvora krvarenja (želudac, dvanaesnik, tanko crijevo), oni postaju tamni, tarnasti (melena), a uz nizak nivo krvi u fecesu otkriva se vizualno. Ako je krv prisutna u fecesu, ali se ne otkrije ni vizualno ni tijekom mikroskopije, to se naziva latentnim, a krvarenje je latentno. Može se identificirati laboratorijskim metodama analize izmeta na okultnu krv:
- test s benzidinom (Gregersenova reakcija) ili gvajak gumom;
- kvantitativna imunokemijska metoda.
Uzroci gastrointestinalnog krvarenja
Sljedeće bolesti dovode do razvoja krvarenja iz organa gastrointestinalnog trakta (GIT):
- peptični čir na želucu i dvanaesniku;
- polipi, benigni i maligni tumori gastrointestinalnog trakta;
- nespecifični ulcerozni kolitis;
- Crohnova bolest;
- difuzna obiteljska polipoza;
- hemoroidi;
- analne pukotine.
Pacijenti koji pate od ovih bolesti trebaju se redovito testirati na okultnu krv u fecesu.
U apoteci se može kupiti posebna jednokratna posuda za prikupljanje izmeta za određivanje okultne krvi u njemu
Nakon navršene 50. godine života, svakoj se osobi preporučuje da godišnje napravi test fekalne okultne krvi, uključen je u algoritam za ranu dijagnozu crijevnih malignih novotvorina, čija se učestalost u ovoj dobi značajno povećava. Pojava pozitivnog testa za otkrivanje okultne krvi u fecesu u odraslih, posebno starijih od 50 godina, osnova je za daljnje dubinsko ispitivanje.
Benzidinski test
Benzidinski test (Gregersen-Adlerova reakcija) kemijska je reakcija koja se koristi za utvrđivanje nečistoća krvi u biološkom materijalu (urin, želučani sok, izmet). U prisutnosti krvi, nakon uvođenja reagensa, boja ispitivanog materijala postaje svijetlo zelena ili plava.
Ova analiza zahtijeva pripremu pacijenta, jer je moguće dobiti lažno pozitivan rezultat zbog hemoglobina koji se nalazi u mesnoj hrani, nekim vitaminima i drugim tvarima.
Da biste isključili lažno pozitivan rezultat, morate slijediti dijetu. 72 sata prije studije, hrana životinjskog podrijetla (riba, perad, meso) i neko povrće (rajčica, tikvice, začinsko bilje, zelene jabuke, hren, krastavci, cvjetača, brokula) isključeni su iz prehrane.
Dijeta u pripremi za studij:
- mliječni proizvodi (fermentirano pečeno mlijeko, kefir, sir, feta sir, svježi sir, mlijeko);
- kaša (zobena kaša, riža, proso);
- povrće (krumpir, mrkva, kupus);
- voće;
- slab čaj, negazirana mineralna voda;
- slatkiši i slatkiši.
Imunokemijska analiza izmeta na okultnu krv
Stare metode za određivanje okultne krvi u fecesu, uključujući benzidinski test, reagiraju ne samo na ljudski hemoglobin, već i na životinjski hemoglobin sadržan u mesnim proizvodima, stoga nije uvijek moguće točno utvrditi što pokazuje pozitivan rezultat - latentno krvarenje ili pogreške prehrana.
Imunokemijska metoda je lišena ovog nedostatka i precizno reagira na ljudsku krv. To znači da pacijent ne zahtijeva posebnu prehranu.
Pravila za prikupljanje materijala za analizu okultne krvi
Tri dana prije testa trebali biste prestati uzimati pripravke od željeza i bizmuta, a jedan dan - vitamin C (askorbinska kiselina) i Aspirin (acetilsalicilna kiselina).
72 sata prije studije potrebno je isključiti bilo kakve dijagnostičke ili terapijske manipulacije koje utječu na organe gastrointestinalnog trakta, odnosno kolonoskopija, sigmoidoskopija, rentgensko kontrastno ispitivanje probavnog trakta.
Dan prije uzimanja fekalne okultne krvi, pacijentu se ne preporučuje pranje zuba, jer četka, posebno s krutim čekinjama, može ozlijediti zubno meso, uzrokujući njihovo krvarenje.
Izmet za istraživanje treba uzeti tek nakon samo defekacije. Neprihvatljivo je uzimati laksative ili staviti klistir prije studije, jer to narušava rezultat.
Potrebno je poduzeti mjere kako biste spriječili da urin ili vaginalni iscjedak uđu u materijal; za to trebate mokriti prije defekacije, a zatim pernik oprati i osušiti ručnikom. Tijekom stolice nemojte se previše naprezati.
Neposredno nakon defekacije uzima se materijal s 3-4 područja izmeta i stavlja se u jednokratnu posudu s poklopcem i lopaticom, koja se unaprijed dobiva u laboratoriju ili kupuje u ljekarni. Za istraživanje je dovoljna 1/3 posude. Prikupljeni materijal mora se što prije dostaviti u laboratorij.
Dekodiranje analize izmeta na okultnu krv
Obično se krv ne smije otkriti u fecesu. Sljedeći čimbenici mogu dovesti do lažnih rezultata:
- nepridržavanje od strane pacijenta propisane prehrane (prilikom postavljanja benzidinskog testa);
- prikupljanje analiza o danima menstruacije kod žena;
- krvarenje iz nosa;
- visoko krvarenje zubnog mesa.
U novorođenčadi ispucale bradavice u majke mogu prouzročiti lažno pozitivan rezultat. Tijekom hranjenja te pukotine krvare, a bebe progutaju izlučenu krv zajedno s majčinim mlijekom.
Imunokemijska metoda može dati lažno negativne rezultate. To se opaža u slučajevima kada su u fecesu prisutni svježi nepromijenjeni eritrociti, na primjer s pukotinama u anusu ili vanjskim hemoroidima.
Uzrok latentnog krvarenja može biti bolest bilo kojeg dijela probavnog trakta, što dovodi do oštećenja sluznice
Ako su se slijedila sva pravila za pripremu i prikupljanje izmeta za okultnu krv i isključili čimbenici koji utječu na njegovu pouzdanost, otkrivanje krvi u njemu ukazuje na prisutnost želučanih ili crijevnih bolesti kod pacijenta, nastavljajući s kršenjem integriteta njihove sluznice:
- nespecifični ulcerozni kolitis;
- Crohnova bolest;
- kolorektalni karcinom;
- peptični čir na želucu ili dvanaesniku;
- erozivni ezofagitis;
- crijevna tuberkuloza;
- endometrioza;
- hemoroidi.
Ako sumnjate u pouzdanost rezultata analize, to se ponovno radi.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
