Kako provjeriti jetru: koje testove proći, njihovo dekodiranje, norma i odstupanja
Sadržaj članka:
- Tko treba test jetre
- Što pokazuje probir jetre
- Biokemija krvi
- Dijagnoza fibroze jetre
- Dijagnoza virusnog i autoimunog hepatitisa
Kako provjeriti jetru i koje testove uzeti daleko su od praznih pitanja.
Jetra je najveća žlijezda za izlučivanje u ljudskom tijelu. Smješten je u gornjem desnom kvadrantu trbušne šupljine, točno ispod dijafragme, i u ljudi obavlja mnoge funkcije:
- neutralizacija ksenobiotika (otrovnih tvari), posebno otrova, toksina, alergena;
- neutralizacija i uklanjanje iz tijela viška vitamina, medijatora, hormona, kao i brojnih toksičnih metaboličkih proizvoda (ketonska tijela i aceton, etanol, fenol, amonijak);
- zadovoljenje tjelesnih energetskih potreba pretvaranjem različitih izvora energije (mliječna kiselina, glicerin, aminokiseline, slobodne masne kiseline) u glukozu;
- čuvanje tjelesnih energetskih rezervi u obliku zaliha glikogena i reguliranje metabolizma ugljikohidrata;
- skladištenje nekih elemenata u tragovima (kobalt, bakar, željezo) i vitamina (A, B 12, D);
- sudjelovanje u metabolizmu cijele skupine vitamina (A, skupina B, C, D, PP, K, E, folna kiselina);
- sudjelovanje u procesu hematopoeze u fetusu;
- regulacija metabolizma lipida;
- lučenje i izlučivanje žuči;
- taloženje krvi.
S obzirom na funkciju jetre, često se naziva biokemijskim laboratorijom tijela. Svaka povreda u radu ovog tijela opterećena je ozbiljnom prijetnjom. Štoviše, svake se godine bolesti jetre dijagnosticiraju češće. Tome pogoduju pothranjenost, zlouporaba alkohola i neaktivan životni stil.
Jetra igra bitnu ulogu u tijelu, naziva se biokemijski laboratorij tijela
Tko treba test jetre
Značajka mnogih bolesti jetre je da su dugo vremena praktički asimptomatske i dijagnosticiraju se tek kada manje od 15% svih stanica ovog organa ostane funkcionalno u pacijenta. Primjeri takvih bolesti su kronični hepatitis, ciroza, rak jetre.
Liječnici preporučuju da se svi ljudi godišnje podvrgavaju liječničkom pregledu, što omogućuje pravodobno otkrivanje disfunkcija jetre. Ali postoje neki simptomi, nakon čije pojave pacijentov pregled treba odmah provesti. To uključuje:
- nelagoda u desnom hipohondriju;
- povećanje veličine jetre, otkriveno tijekom ultrazvuka ili palpacije trbuha;
- neugodan okus u ustima;
- česte mučnine;
- neobjašnjiv gubitak kilograma;
- povećana razdražljivost;
- pospanost;
- žutica;
- slatkast (jetreni) miris iz usta;
- povraćanje pomiješano s krvlju (unutarnje krvarenje iz proširenih vena jednjaka komplikacija je ciroze jetre).
Proučavanje funkcije jetre mora se provesti tijekom trudnoće (najbolje je to učiniti čak i u fazi planiranja), prije početka tečaja snažnim lijekovima, kao i prije bilo kakve kirurške intervencije.
Što pokazuje probir jetre
Probir, odnosno provjera jetre provodi se u sljedeće svrhe:
- dijagnostika mogućih bolesti jetre (masna hepatoza, autoimuni ili virusni hepatitis);
- identifikacija i procjena stupnja histoloških poremećaja u strukturi organskog tkiva (ciroza, fibroza).
Pacijent se prije svega mora obratiti liječniku koji će prikupiti anamnezu, provesti početni pregled i dati uputnicu za potrebne pretrage krvi, a zatim izvršiti dekodiranje dobivenih rezultata.
Biokemija krvi
Biokemijski test krvi jedna je od najvažnijih metoda laboratorijske dijagnostike, koja omogućuje procjenu funkcioniranja gotovo svih sustava i organa na temelju podataka o metabolizmu ugljikohidrata, masti, bjelančevina. Bilo koje patološko stanje jetre gotovo se odmah očituje kao promjena biokemijskih parametara krvi. Ovisno o bolesnikovom stanju, liječnik mu može propisati ili standardni biokemijski test krvi ili prošireni test koji uključuje više od 13 pokazatelja. Biokemija krvi najčešće prilikom provjere funkcija jetre uključuje određivanje sljedećih pokazatelja:
- Aspartat aminotransferaza (AST) i alanin aminotransferaza (ALT) su jetreni enzimi koji su izravno uključeni u metabolizam proteina. Stopa njihovog održavanja je 40 U / l za muškarce, 30 U / l za žene. Povećanje jetrenih enzima ukazuje na akutne virusne ili toksične oblike hepatitisa, opstruktivnu žuticu, rak jetre, cirozu. Smanjenje sadržaja enzima ukazuje na opsežnu nekrozu jetre ili ozbiljan nedostatak vitamina B 6.
- Alkalne fosfataze. Ovo je cijela skupina enzima koji reguliraju metabolizam fosforne kiseline. Normalni sadržaj alkalne fosfataze je 40 do 150 U / L. Povećanje koncentracije opaža se kod kolestatskog sindroma, toksičnog hepatitisa, raka, ciroze i nekroze jetre.
- Bilirubin. To je žuti pigment koji nastaje tijekom razgradnje hemoglobina. Stopa ukupnog bilirubina u krvi je 3,5–17,5 µmol / L. Povećanje se događa kod hepatitisa, žučnih kamenaca, raka jetre.
- Albumini. To je glavni protein u ljudskoj krvi koji se proizvodi u jetri. Normalno, njegova koncentracija u krvi je 35–55 g / l. Smanjenje pokazatelja ukazuje na cirozu jetre ili masovnu smrt hepatocita.
- Holinesteraza je skupina enzima koji se proizvode u jetri. Bilo koja jetrena patologija popraćena je smanjenjem koncentracije holinesteraze u krvi (norma je 5.000-12.500 U / L).
- Protrombinski indeks (PTI). Karakterizira sposobnost koagulacije krvi. Norma je 75-142%. Budući da se sinteza protrombina provodi u jetri, bilo koja od njegovih bolesti dovodi do smanjenja razine PTI.
- Timol test. Neka vrsta sedimentnog (koagulacijskog) uzorka. Koristi se za procjenu proteinsko-sintetske funkcije jetre. Normalna vrijednost je između 0 i 4 jedinice. Povećanje se opaža u bolesnika s hepatitisom A (uključujući anicteric oblik), toksičnim hepatitisom i cirozom jetre.
Dijagnoza fibroze jetre
Fibroza jetre je patološki proces u kojem se hepatociti uništavaju i zamjenjuju grubim (vlaknastim) vezivnim tkivom. Preliminarna dijagnostika ovog stanja provodi se prema podacima ultrazvučnog skeniranja. Za potvrdu dijagnoze prethodno je bila potrebna biopsija jetre. Trenutno postoje posebni testni sustavi za procjenu stupnja fibroze jetre. Pripreme za istraživanje i uzorkovanje krvi potpuno su jednake onima za biokemijske analize.
Elastografijom se također može procijeniti stupanj fibroze jetre. Ova studija provodi se s posebnim ultrazvučnim uređajem "FibroScan".
Elastografija je suvremena metoda ultrazvučne dijagnostike jetre
Ove dijagnostičke metode omogućuju dijagnozu raka jetre u ranim fazama, kao i procjenu prognoze ove bolesti.
Dijagnoza virusnog i autoimunog hepatitisa
Klinička slika hepatitisa različitih vrsta gotovo je ista. U bolesnika se javljaju simptomi opće opijenosti (slabost, umor, poremećaji spavanja, mučnina, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, gubitak apetita), ikterično bojenje sluznice i kože, jetra povećana palpacijom. Pomoću brojnih krvnih testova moguće je utvrditi koji se oblik hepatitisa opaža kod određenog pacijenta.
Ako se sumnja na zarazni hepatitis, djetetu ili odrasloj osobi prepisuje se analiza kojom se određuje razina imunoglobulina klase M i G u serumu na virusni hepatitis A, B, C, D, G, E. Uz to je potrebno izvršiti kvantitativno i kvalitativno određivanje DNA i RNA virusa hepatitisa pomoću polimeraze lančana reakcija (PCR).
Da bi se potvrdila ili isključila dijagnoza autoimunog hepatitisa, potrebno je provesti krvni test za sadržaj specifičnih antitijela na tkivo jetre.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
