Otrovanje strihninom
Strihnin je glavni alkaloid u sjemenkama čilibuhe (povraćaj), koji je čest u Australiji, tropskim regijama Azije (Kambodža, Tajland, Vijetnam, Laos) i Africi. Pored strihnina, biljka sadrži podjednako moćan alkaloid - brucin, njihov ukupni volumen u sjemenu iznosi približno 2,5%.
Izvor: i.imgur.com
Strihnin, zajedno s brucinom, aktivira aktivnost središnjeg živčanog sustava (što je povezano s olakšavanjem provođenja ekscitacije u interneuronalnim sinapsama kralježnične moždine), stimulira osjetilne organe (izoštrava vid, sluh, pojačava senzaciju okusa, pojačava taktilnu osjetljivost), vazomotorni i respiratorni centar, povećava tonus skeletni mišići, uključujući srčani mišić, pojačavaju metaboličke procese.
Osim što utječe na prijenos živčanih impulsa, strihnin blokira inhibicijske neurotransmitere (glicin i druge aminokiseline), provocirajući i održavajući pobudni učinak.
Stimulirajući učinci alkaloida našli su primjenu u medicini (u obliku nitrata, soli dušične kiseline, kao i u tinkturi i ekstraktu suhog čilibuhija), omogućujući mu upotrebu u brojnim uvjetima:
- kao opći tonik za astenični sindrom, somatoformne poremećaje, praćene hipotenzijom, bolesti koje karakterizira smanjenje općeg tonusa mišića;
- s kritičnim padom aktivnosti respiratornog i vazomotornog centra (asfiksija kod infekcija, trovanje lijekovima itd.);
- u složenoj terapiji u sastavu tonika za parezu i paralizu organa glatkih mišića (crijeva, mokraćni mjehur), u razdoblju oporavka za ublažavanje komplikacija motoričkih poremećaja;
- s oštećenjem vida (ambliopija, amauroza, itd.).
Ranije je strihnin bio propisan za neke oblike urinarne inkontinencije i, rjeđe, kao gorčinu za poboljšanje apetita. Sredinom prošlog stoljeća korišten je kao stimulans u profesionalnom sportu. Njegova upotreba prekinuta je nakon nekoliko prijavljenih smrtnih slučajeva.
Strihnin ima malu širinu terapijskog djelovanja, što dovodi do velike vjerojatnosti trovanja ako se koristi nepravilno. To je tipični grčeviti otrov - na slici trovanja grčevi zauzimaju vodeće mjesto.
Potpuno se i brzo apsorbira u sistemsku cirkulaciju iz gastrointestinalnog trakta i s mjesta ubrizgavanja (uz bilo koji način primjene).
Smrtonosna doza strihnina je 50-100 mg.
Kako nastaje trovanje strihninom?
Najčešće se trovanje strihninom događa u sljedećim slučajevima:
- prekoračenje doze i / ili povećanje učestalosti uzimanja lijeka koji sadrži strihnin;
- samo-primjena lijekova sa strihninom bez liječničkog recepta;
- zanemarivanje osobne zaštitne opreme (rukavice, naočale, respirator) pri korištenju strihnina u sastavu sredstava za borbu protiv glodavaca i insekata;
- uzimanje lijeka koji sadrži strihnin greškom (uključujući djecu);
- uzimanje opojnih supstanci na bazi strihnina.
Simptomi trovanja
Prvi simptomi akutne opijenosti strihninom pojavljuju se nekoliko minuta kasnije (prema različitim izvorima - od 15 do 60) nakon uzimanja tvari, iako su opisani slučajevi odgođenog djelovanja, i do 10 sati nakon što otrov uđe u tijelo.
Početni simptomi specifični su za ovu vrstu trovanja i razvijaju se postupno:
- teškoće u disanju;
- povlačenje boli i ukočenosti, povećani tonus u žvačnim i leđnim mišićima;
- plitko drhtanje;
- hiperemija lica;
- izoštravanje sluha i vida;
- fotopsije (svijetli bljeskovi pred očima);
- egzoftalm.
Odjednom se javlja intenzivna bolna generalizirana kontrakcija koštanih mišića (opistotonon) čiji je uzrok najmanja vanjska iritacija. Tijelo se svodi u zaobljenom obliku zbog činjenice da mišići leđa imaju više snage od mišića trbušnog zida.
Lice postaje plavkaste boje, na licu se pojavljuje "sardonski osmijeh" (uzrokovan kombinacijom kontrakcije žvačnih mišića s grčem mišića lica).
Uz specifične simptome, trovanje strihninom očituje se i općim simptomima:
- promjene krvnog tlaka (češće porast, ali moguća je i hipotenzija);
- tahizam ili bradikardija;
- povećana tjelesna temperatura;
- bolovi u prsima i trbuhu;
- mučnina, povraćanje.
Izvor: depositphotos.com
Napad konvulzija, koji traje od 1 do 3 minute, zamjenjuje se ekstremnim opuštanjem (10-15 minuta), a zatim napad slijedi ponovno. Konvulzivne epizode mogu se ponoviti do 3-6 puta, a zatim, neko vrijeme nakon sljedeće epizode tetanskih konvulzija, smrt nastupa od asfiksije uslijed paralize respiratornog centra i grča respiratornih mišića. Svijest žrtve ostaje do trenutka smrti.
Prva pomoć kod trovanja strihninom
- Dajte tijelu žrtve ugodan položaj, otkopčajte usku odjeću.
- Osigurajte apsolutni mir uklanjanjem i najneznačajnijih nadražujućih sredstava (uklonite izvore svjetlosti, poštujte tišinu).
- Isperite želudac (popijte 1-1,5 litara tople vode, a zatim inducirajte refleks gaga pritiskom na korijen jezika), što se pokazuje samo u odsustvu konvulzija. Ako je žrtva povećane konvulzivne spremnosti, manipulacija je strogo zabranjena, jer može dovesti do aspiracije povraćanja.
- Uzmite slani laksativ (magnezijev sulfat).
- Uzmite enterosorbent (Enterosgel, Polisorb prema shemi ili aktivni ugljen brzinom od 1 tablete na 10 kg tjelesne težine žrtve).
Kada je potrebna liječnička pomoć?
Ako sumnjate na trovanje strihninom, morate odmah nazvati hitnu pomoć ili što prije žrtvu sami dostaviti u bolnicu. Prognoza bolesti ovisi o brzini medicinske njege.
Žrtva je hospitalizirana na odjelu za toksikologiju, gdje se poduzimaju sljedeće mjere:
- umjetna ventilacija pluća;
- uvođenje sredstava za smirenje, barbiturati ili relaksanti mišića koji su antagonisti strihnina;
- antibiotska terapija za razvoj aspiracijske upale pluća.
Nakon 24 sata, žrtva se u pravilu prebacuje na spontano disanje; promatranje nakon uklanjanja trovanja obično nije potrebno.
Moguće posljedice
Posljedica odgođenog trovanja strihninom može biti:
- astenoneurotska stanja;
- akutno zatajenje bubrega;
- zatajenje više organa;
- reaktivni pankreatitis;
- aspiracijska upala pluća;
- akutna hipoksija moždanog tkiva.
Prevencija
Da biste spriječili trovanje strihninom, morate:
- strogo slijedite preporuke liječnika prilikom uzimanja lijekova koji sadrže strihnin;
- nemojte uzimati lijekove koji sadrže strihnin bez prethodnog liječničkog savjeta;
- ako su pripravci od strihnina dostupni kod kuće, čuvajte ih izvan dohvata djece;
- kada radite s pesticidima koji sadrže alkaloid, koristite osobnu zaštitnu opremu.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
