Koagulogram: što je ova analiza i čemu služi?
Sadržaj članka:
- Indikacije za koagulogram
-
Glavni pokazatelji koagulograma, njihove normalne vrijednosti i odstupanja od norme
- Vrijeme zgrušavanja
- Koncentracija fibrinogena u krvi
- Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina
- Vrijeme aktiviranog ponovnog prečišćavanja
- Protrombinski indeks
- Trombinsko vrijeme
- Broj topivih fibrin-monomernih kompleksa
- Kako se pravilno pripremiti za koagulogram
- Metode istraživanja
- Zgrušavanja krvi
Koagulogram (hemostaziogram) je krvni test za hemostazu, studija sposobnosti zgrušavanja krvi.
Skup interaktivnih regulatornih mehanizama osigurava normalno okruženje krvi. Dakle, sustav zgrušavanja odgovoran je za procese zgrušavanja (zgrušavanja), sprječava i zaustavlja krvarenje, antikoagulantni sustav osigurava antikoagulaciju, a fibrinolitički sustav potiče otapanje krvnih ugrušaka. Homeostaza je sustav koji osigurava postojanost unutarnjeg okruženja tijela, jedna od njegovih podjela je hemostaza - održavanje ravnoteže između koagulirajućeg i antikoagulantnog krvnog čimbenika. Kršenje hemostaze dovodi do patološke tromboze ili povećanog krvarenja.
Indikacije za koagulogram
Najčešća studija koja je propisana za proučavanje hemostatskog sustava je koagulogram, koji uključuje određivanje vremena potrebnog za zaustavljanje krvarenja i čimbenike ovog sustava.
Koagulogram vam omogućuje procjenu stanja sustava zgrušavanja krvi
Indikacije za imenovanje koagulograma:
- dijagnoza poremećaja zgrušavanja krvi;
- planirani pregled prije operacije;
- gestoza;
- visoki rizik od tromboze, sklonost trombozi;
- ozljede praćene krvarenjem;
- bolesti kardiovaskularnog sustava;
- lezije koštane srži;
- proširene vene donjih ekstremiteta;
- autoimune bolesti;
- kronične bolesti jetre i slezene;
- bolesti s hemoragičnim sindromom;
- kronična anemija;
- kontrola trombolitičke terapije;
- pregled prije propisivanja hormonskih kontraceptiva, antikoagulansa i nekih drugih skupina lijekova.
Glavni pokazatelji koagulograma, njihove normalne vrijednosti i odstupanja od norme
Osnovni koagulogram uključuje sedam pokazatelja, koji zajedno omogućuju procjenu stanja svih sustava koji utječu na koagulabilnost krvi. Prošireni koagulogram, koji je propisan za neke bolesti, uključuje veći broj pokazatelja.
Vrijeme zgrušavanja
Vrijeme zgrušavanja krvi - vremenski interval od trenutka uzimanja krvi iz posude do stvaranja krvnog ugruška. Karakterizira trajanje krvarenja iz rane. Njegovo produljenje ukazuje na smanjenje aktivnosti sustava hemostaze, inhibiciju funkcije sustava zgrušavanja krvi, a smanjenje ukazuje na smanjenje aktivnosti antitrombina i fibrinolitičkog krvnog sustava, povećanje aktivnosti zgrušavanja krvi.
Uobičajeno, vrijeme zgrušavanja venske krvi treba biti 5-10 minuta. Prekoračenje normalnog vremena zgrušavanja krvi može biti uzrokovano zaraznim, autoimunim bolestima, bolestima unutarnjih organa, sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije, endokrinim poremećajima, opijenošću tijela i povišenom razinom trombocita. Smanjen indeks koagulacije otkriva se kod anemije, zatajenja jetre, ciroze, hemofilije, leukemije, nedostatka kalija i vitamina K, predoziranja lijekovima s antikoagulantnim učinkom. Vrijednost indikatora također ovisi o materijalu epruvete u kojoj se indikator određuje.
Koncentracija fibrinogena u krvi
Fibrinogen je jedan od čimbenika sustava zgrušavanja krvi, glikoprotein koji se proizvodi u jetri. Proteini sudjeluju u stvaranju krvnih ugrušaka, određuju viskoznost (gustoću) krvi i sudjeluju u reparativnim procesima.
Povećanje razine fibrinogena dovodi do razvoja tromboze, povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Fibrinogen pripada proteinima akutne faze, povećanje njegove koncentracije u krvi otkriva se kod upalnih bolesti jetre i bubrega, upale pluća, razvoja tumorskih procesa, poremećaja u štitnjači, opeklina, moždanog udara, infarkta miokarda. Smanjenje njegovog sadržaja događa se kod sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, hepatitisa ili ciroze jetre, nasljednog nedostatka fibrinogena, kronične mijeloične leukemije, nedostatka vitamina K, B i C. Niska koncentracija fibrinogena u krvi može biti posljedica unosa anaboličkih steroida i ribljeg ulja.
Pokazatelj procjenjuje sadržaj 1 g fibrinogena u 1 litri krvi. Norma se kod odraslih kreće od 2 do 4 g / l.
Sadržaj fibrinogena u žena povećava se tijekom menstrualnog krvarenja i tijekom trudnoće. Fiziološka razina fibrinogena tijekom gestacijskog razdoblja povećava se svaka tri mjeseca; do trećeg tromjesečja njegove vrijednosti mogu doseći 6 g / l. U slučaju teških komplikacija trudnoće (abrupcija posteljice, embolija plodne vode), njegova koncentracija u krvi se smanjuje.
U novorođenčadi se bilježi relativno niska razina fibrinogena: 1,25–3 g / l.
Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina
APTT, aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina, razdoblje je potrebno za stvaranje krvnog ugruška.
Pokazatelj se određuje oponašanjem procesa zgrušavanja krvi. Tijekom takvog ispitivanja u krvnu plazmu dodaju se reagensi aktivatora (smjesa kaolin-cefalin, kalcijev klorid) i određuje se vrijeme tijekom kojeg nastaje fibrinski ugrušak.
Obično je APTT 30–45 s. Povećanje pokazatelja opaža se smanjenjem zgrušavanja krvi, nedostatkom vitamina K, autoimunim patologijama, idiopatskom trombocitopeničnom purpurom i bolestima jetre.
Vrijeme aktiviranog ponovnog prečišćavanja
ABP, aktivirano vrijeme ponovnog kalcificiranja - vrijeme potrebno za stvaranje ugruška nakon dodavanja soli kalcija. Studija se provodi zasićenjem plazme kalcijem i trombocitima. Norma je 60-120 str.
Produženje AVR moguće je s nedovoljnim brojem trombocita (trombocitopenija) ili njihovom funkcionalnom inferiornošću (trombocitopatija), s hemofilijom, u drugoj fazi DIC sindroma.
Smanjenje AVR ukazuje na tendenciju povećanja tromboze, razvoja tromboze, tromboflebitisa.
Protrombinski indeks
PTI, protrombinski indeks je omjer standardnog protrombinskog vremena i protrombinskog vremena analiziranog uzorka krvi, izražen u postocima. Normom se smatra 97-100% PTI, povećanje ukazuje na povećani rizik od stvaranja tromba, a smanjenje ukazuje na mogućnost krvarenja.
Rezultati određivanja protrombinskog indeksa mogu se razlikovati ovisno o vrsti reagensa, trenutno se ovaj pokazatelj smatra zastarjelim, umjesto toga koristi se stabilniji pokazatelj - INR, međunarodni normalizirani omjer, određen pomoću posebnog standardiziranog faktora tkiva.
Trombinsko vrijeme
Trombinsko vrijeme je razdoblje tijekom kojeg dolazi do pretvorbe netopivog fibrina iz fibrinogena. Norma je 10–20 s. Trombinsko vrijeme iznad normale opaža se s padom razine fibrinogena, s povećanjem aktivnosti fibrinolitičkog sustava, kao i kod uzimanja antikoagulansa. Pokazatelj ispod normale povezan je s povećanom količinom fibrinogena u krvi.
Broj topivih fibrin-monomernih kompleksa
RFMK, topljivi fibrin-monomerni kompleksi - prijelazna veza između fibrinogena i fibrina. Normalni sadržaj RFMK u krvnoj plazmi je 3,36–4 mg na 100 ml plazme. Povećanje se opaža kada se u vaskularnom krevetu pojavi prekomjerni broj mikrotromba. Procjena koncentracije RFMK važna je za intravaskularnu koagulabilnost krvi, pojačano stvaranje tromba, dijagnozu diseminirane intravaskularne koagulacije i često se koristi za procjenu učinkovitosti antikoagulantne terapije.
Ako je potrebno (obično kada određeni pokazatelji odstupaju od norme), nakon osnovnog koagulograma provodi se prošireni pregled. Prošireni koagulogram uključuje pokazatelje početne studije i niz dodatnih pokazatelja (D-dimeri, antitrombin III, protein C, antitijela na fosfolipide itd.).
Kako se pravilno pripremiti za koagulogram
Krv za koagulogram uzima se ujutro, natašte, 12 sati nakon zadnjeg obroka. Priprema uoči studije je sljedeća:
- isključenje iz prehrane začinjene i masne hrane;
- odustati od pušenja;
- odbijanje pijenja alkohola;
- ograničenje tjelesnog i emocionalno-mentalnog stresa;
- Prestanite uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi (poput aspirina)
Trebali biste obavijestiti svog liječnika o uzimanju antikoagulansa.
Metode istraživanja
Tumačenje analize, vrijeme pripreme rezultata i postupak prikupljanja materijala mogu se značajno razlikovati ovisno o metodi koja se koristi u određenom laboratoriju. Dvije su glavne metode - prema Suharevu i prema Lee-Whiteu. Koja je razlika između ovih metoda i što svaka od njih pokazuje?
Za analizu metodom Suhareva koristi se kapilarna krv, odnosno ona koja se uzima s prsta. Materijal se stavlja u tanku posudu koja se naziva kapilara. Protresući posudu, laborant označava vrijeme i u posebnoj tablici označava trenutak kada se kretanje krvi usporava i zaustavlja. Ovi pokazatelji normalnog zgrušavanja krvi su 30-120 s (početak koagulacije) 3-5 minuta (kraj koagulacije). Krv za analizu Lee-Whitea uzima se iz vene. Procjenjuje se vrijeme potrebno za stvaranje gustog krvnog ugruška. Obično je ovo vrijeme od 5 do 10 minuta.
Za određivanje koncentracije fibrinogena, trombinskog vremena i ostalih pokazatelja koagulograma koristi se samo venska krv.
Koliko dana se radi koagulogram? U pravilu je potrebno od nekoliko sati do dana za pripremu rezultata.
Zgrušavanja krvi
Zgrušavanje krvi uključuje trombocite (trombocite), proteine, kalijeve ione i skupinu enzima u plazmi nazvanu faktor zgrušavanja. U slučaju kršenja integriteta krvožilnog sustava dolazi do fiziološke aktivacije trombocita, njihovog bubrenja i međusobnog prianjanja (agregacija) i istodobnog prianjanja (prianjanja) na druge površine, što omogućava zadržavanje trombocita na mjestima izloženosti visokom krvnom tlaku. Sve veći broj trombocita sudjeluje u procesu i oslobađaju se tvari koje aktiviraju hemostazu u plazmi. Kao rezultat lanca sekvencijalnih reakcija uz sudjelovanje čimbenika koagulacije krvi, na oštećenom dijelu žile nastaje čep trombocita. Takav hemostatski čep može podnijeti učinke velike brzine protoka krvi,služi kao prepreka prodiranju patogenih sredstava, sprječava daljnji gubitak krvi.
Sustav zgrušavanja krvi osigurava integritet krvožilnog sustava
Pokretački mehanizam za stvaranje trombocitnog čepa ovisi o mjestu ozljede tkiva: kao odgovor na oštećenje kože stvara se ugrušak duž vanjskog puta aktivacije koagulacije krvi, u slučaju oštećenja unutar tijela stvara se tromb (unutarnji put aktivacije zgrušavanja krvi).
Tijekom stvaranja krvnog ugruška pod utjecajem trombina, protein fibrinogen pretvara se u netopivu tvar fibrin. Nakon nekog vremena dolazi do spontane kontrakcije fibrinskog ugruška i stvaranja crvenog tromba, koji se sastoji od fibrinskih vlakana i krvnih stanica. Aktivacija fibrinolitičkog sustava (antipod koagulacijskog sustava) i sinteza antikoagulansa (heparin, inhibitor koagulacijskog puta tkiva, proteini C i S, antitrombin III, antitripsin, alfa2-makroglobulin itd.) Sprječavaju daljnje širenje procesa stvaranja tromba duž vaskularnog korita. Te se tvari sintetiziraju u tijelu nakon procesa zgrušavanja krvi i određenom se brzinom izlučuju u krvotok.
Povećanje antikoagulacijskog potencijala krvi osigurava održavanje krvi u tekućem stanju. Smanjenje aktivnosti antikoagulansa može uzrokovati produljeni i obilni gubitak krvi.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
