Difuzna otrovna guša
Difuzna toksična guša (Gravesova bolest, Basedowljeva bolest) je bolest praćena povećanjem veličine štitnjače i prekomjernom proizvodnjom hormona, uslijed čega dolazi do kršenja svih vrsta energije i metabolizma u tijelu, kao i funkcija različitih organa i sustava.
Uzroci difuzne toksične guše
Razlog razvoja Basedowljeve bolesti nije točno poznat. Glavna uloga dodijeljena je kršenju imunološkog sustava.
Najčešće se bolest razvija kao rezultat autoimunih procesa u tijelu, kada, osim normalnih stanica zdravog tijela, imunološki sustav sintetizira i specifična antitijela koja oštećuju zdrave stanice. Dakle, kod Gravesove bolesti sintetizira se abnormalni protein koji provocira štitnjaču da intenzivno radi.
Bolest prati sindrom tirotoksikoze uzrokovan produljenim i trajnim prekomjernim količinama hormona tiroksina i trijodotironina u tijelu.
Češće možete pronaći difuznu toksičnu gušu u žena, oko 8 puta češće nego u muškaraca. Uglavnom se bolest razvija u srednjoj životnoj dobi (30-50 godina), ali se javlja i kod adolescenata i mladih, tijekom trudnoće i menopauze.
Razredi difuzne toksične guše
Prema težini tijeka tireotoksikoze razlikuju se tri stupnja difuzne toksične guše: blagi, umjereni i teški. A prema stupnju povećanja štitnjače, bolest je podijeljena u 5 stadija:
- Faza 1 - štitnjača praktički nije opipljiva;
- Faza 2 - prilikom gutanja štitnjača je jasno vidljiva;
- Faza 3 - guša je vidljiva golim okom;
- Faza 4 - izražena gušavost;
- Faza 5 - vrlo velika gušavost.
Simptomi difuzne toksične guše
Uz blagi stupanj difuzne toksične guše, primijećena je povećana živčana podražljivost, smanjena izvedba, tahikardija (do 100 otkucaja u minuti) i smanjenje tjelesne težine (za 10-15% od izvornika).
Kod bolesti umjerene težine, karakteristični simptomi difuzne toksične guše uključuju značajno povećanu živčanu podražljivost, tahikardija je do 120 otkucaja u minuti, radna sposobnost je praktički izgubljena, osoba gubi na težini za 20% ili više od prvotne tjelesne težine.
Tešku tireotoksikozu karakterizira ozbiljan gubitak kilograma (50% tjelesne težine), teška tahikardija (više od 120 otkucaja u minuti), teška živčana razdražljivost. Za bolesnike s teškom tireotoksikozom također su karakteristične fibrilacija atrija, psihoza, zatajenje srca, tireotoksična oštećenja jetre.
Uz to, simptomi difuzne toksične guše izražavaju se sljedećim manifestacijama, koje su klasificirane kao:
- Očni simptomi. Kod Basedowljeve bolesti često se može primijetiti jednoliko širenje palpebralne pukotine, što ostavlja dojam iznenađenog pogleda (ispupčenih očiju). U težim oblicima bolesti moguća je upala rožnice, čir na rožnici, koji predstavlja prijetnju za vid.
- Kardiovaskularni simptomi. Najčešći simptom je tahikardija. Otkucaji srca mogu se kretati od 90 do 120 ili više otkucaja u minuti. Gravesovu bolest karakterizira razvoj kardiovaskularne insuficijencije, koja je praćena izraženim edemom ekstremiteta, edemom kože, ascitesom.
- Dermatološki simptomi. Kod Basedowljeve bolesti dolazi do pojačanog znojenja, eritema, uništavanja noktiju, edema na nogama.
- Simptomi probavnog sustava. Znatno se povećava apetit. To je zbog ubrzanja metabolizma. Zbog povećane pokretljivosti crijeva, pacijenti često imaju proljev. Postoji kršenje jetre, sve do razvoja ciroze.
- Endokrini simptomi. Dolazi do smanjenja funkcije kore nadbubrežne žlijezde i spolnih žlijezda, može se razviti dijabetes melitus. U žena u fertilnoj dobi dolazi do smanjenja učestalosti i broja menstruacija.
- Neurološki simptomi. Najčešći simptomi difuzne toksične guše su povećana uznemirenost, reaktivnost, uzbudljivost i općeniti motorički nemir. Pacijente karakteriziraju drhtanje prstiju, mišićna slabost, glavobolja.
- Zubni simptomi. Bolest je često popraćena višestrukim karijesom, ponekad parodontalnom bolešću.
Komplikacije difuzne toksične guše
Najozbiljnija komplikacija bolesti je tireotoksična kriza. Sljedeći čimbenici pridonose nastanku:
- nedostatak odgovarajućeg liječenja za Gravesovu bolest tijekom duljeg razdoblja;
- povećana tjelesna aktivnost;
- teška situacija koja je prouzročila ozbiljan stres ili mentalnu traumu;
- bilo koja kirurška intervencija;
- liječenje guše radioaktivnim jodom, kao i kirurško liječenje guše bez prethodne medicinske nadoknade;
- zarazne bolesti.
U tireotoksičnoj krizi prekomjerna količina hormona štitnjače ulazi u krvotok, što uzrokuje izuzetno teška oštećenja kardiovaskularnog i živčanog sustava, jetre i nadbubrežnih žlijezda.
Dijagnostika difuzne toksične guše
Utvrditi bolest nije osobito teško. Potvrdite dijagnozu uz pomoć laboratorijskih testova krvi za razinu hormona štitnjače. Također u krvi postoji povećana koncentracija joda i smanjena količina kolesterola.
Ako, u prisutnosti simptoma tireotoksikoze, štitnjača nije opipljiva, vjerojatno je njezino atipično mjesto. Međutim, trebali biste biti svjesni da se simptomi tireotoksikoze mogu manifestirati i u drugim bolestima: mješovita i nodularna gušavost, tiroiditis, rak i tumor štitnjače.
Liječenje difuzne toksične guše
Za učinkovitu terapiju izuzetno je važno osigurati pacijentu mirno okruženje i uspostaviti zdrav san. Prehrana treba biti cjelovita, s visokim sadržajem vitamina i proteina. Liječenje difuzne toksične guše može biti lijek ili uz upotrebu radioaktivnog joda. U teškim oblicima bolesti poželjno je kirurško liječenje.
Liječenje difuzne toksične guše obično je prilično dugo. Liječnik propisuje antitireoidne lijekove, pripravke kalija, derivate tiouracila i imidazola, jodne pripravke, sedative. Minimalno trajanje terapije je šest mjeseci. U osnovi, pacijent uzima lijekove 1 - 1,5 godine. Ako terapija lijekovima ne uspije, treba razmotriti druge načine liječenja.
Terapija radiojodom prilično je učinkovita metoda liječenja, koja međutim ima brojne kontraindikacije, uključujući čir na želucu, tuberkulozu, mentalne poremećaje, trudnoću i dojenje.
Kirurško liječenje difuzne toksične guše je poželjno u prisutnosti alergijskih reakcija, prevelikog povećanja guše (stupanj 3 i više), kao i u slučaju prejakih simptoma kardiovaskularne insuficijencije.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
