Difuzna Toksična Guša - Simptomi, Stupnjevi, Liječenje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Difuzna otrovna guša

Difuzna toksična guša (Gravesova bolest, Basedowljeva bolest) je bolest praćena povećanjem veličine štitnjače i prekomjernom proizvodnjom hormona, uslijed čega dolazi do kršenja svih vrsta energije i metabolizma u tijelu, kao i funkcija različitih organa i sustava.

Uzroci difuzne toksične guše

Razlog razvoja Basedowljeve bolesti nije točno poznat. Glavna uloga dodijeljena je kršenju imunološkog sustava.

Najčešće se bolest razvija kao rezultat autoimunih procesa u tijelu, kada, osim normalnih stanica zdravog tijela, imunološki sustav sintetizira i specifična antitijela koja oštećuju zdrave stanice. Dakle, kod Gravesove bolesti sintetizira se abnormalni protein koji provocira štitnjaču da intenzivno radi.

Bolest prati sindrom tirotoksikoze uzrokovan produljenim i trajnim prekomjernim količinama hormona tiroksina i trijodotironina u tijelu.

Češće možete pronaći difuznu toksičnu gušu u žena, oko 8 puta češće nego u muškaraca. Uglavnom se bolest razvija u srednjoj životnoj dobi (30-50 godina), ali se javlja i kod adolescenata i mladih, tijekom trudnoće i menopauze.

Razredi difuzne toksične guše

Prema težini tijeka tireotoksikoze razlikuju se tri stupnja difuzne toksične guše: blagi, umjereni i teški. A prema stupnju povećanja štitnjače, bolest je podijeljena u 5 stadija:

• Faza 1 - štitnjača praktički nije opipljiva;
• Faza 2 - prilikom gutanja štitnjača je jasno vidljiva;
• Faza 3 - guša je vidljiva golim okom;
• Faza 4 - izražena gušavost;
• Faza 5 - vrlo velika gušavost.

Simptomi difuzne toksične guše

Uz blagi stupanj difuzne toksične guše, primijećena je povećana živčana podražljivost, smanjena izvedba, tahikardija (do 100 otkucaja u minuti) i smanjenje tjelesne težine (za 10-15% od izvornika).

Kod bolesti umjerene težine, karakteristični simptomi difuzne toksične guše uključuju značajno povećanu živčanu podražljivost, tahikardija je do 120 otkucaja u minuti, radna sposobnost je praktički izgubljena, osoba gubi na težini za 20% ili više od prvotne tjelesne težine.

Tešku tireotoksikozu karakterizira ozbiljan gubitak kilograma (50% tjelesne težine), teška tahikardija (više od 120 otkucaja u minuti), teška živčana razdražljivost. Za bolesnike s teškom tireotoksikozom također su karakteristične fibrilacija atrija, psihoza, zatajenje srca, tireotoksična oštećenja jetre.

Uz to, simptomi difuzne toksične guše izražavaju se sljedećim manifestacijama, koje su klasificirane kao:

• Očni simptomi. Kod Basedowljeve bolesti često se može primijetiti jednoliko širenje palpebralne pukotine, što ostavlja dojam iznenađenog pogleda (ispupčenih očiju). U težim oblicima bolesti moguća je upala rožnice, čir na rožnici, koji predstavlja prijetnju za vid.
• Kardiovaskularni simptomi. Najčešći simptom je tahikardija. Otkucaji srca mogu se kretati od 90 do 120 ili više otkucaja u minuti. Gravesovu bolest karakterizira razvoj kardiovaskularne insuficijencije, koja je praćena izraženim edemom ekstremiteta, edemom kože, ascitesom.
• Dermatološki simptomi. Kod Basedowljeve bolesti dolazi do pojačanog znojenja, eritema, uništavanja noktiju, edema na nogama.
• Simptomi probavnog sustava. Znatno se povećava apetit. To je zbog ubrzanja metabolizma. Zbog povećane pokretljivosti crijeva, pacijenti često imaju proljev. Postoji kršenje jetre, sve do razvoja ciroze.
• Endokrini simptomi. Dolazi do smanjenja funkcije kore nadbubrežne žlijezde i spolnih žlijezda, može se razviti dijabetes melitus. U žena u fertilnoj dobi dolazi do smanjenja učestalosti i broja menstruacija.
• Neurološki simptomi. Najčešći simptomi difuzne toksične guše su povećana uznemirenost, reaktivnost, uzbudljivost i općeniti motorički nemir. Pacijente karakteriziraju drhtanje prstiju, mišićna slabost, glavobolja.
• Zubni simptomi. Bolest je često popraćena višestrukim karijesom, ponekad parodontalnom bolešću.

Komplikacije difuzne toksične guše

Najozbiljnija komplikacija bolesti je tireotoksična kriza. Sljedeći čimbenici pridonose nastanku:

• nedostatak odgovarajućeg liječenja za Gravesovu bolest tijekom duljeg razdoblja;
• povećana tjelesna aktivnost;
• teška situacija koja je prouzročila ozbiljan stres ili mentalnu traumu;
• bilo koja kirurška intervencija;
• liječenje guše radioaktivnim jodom, kao i kirurško liječenje guše bez prethodne medicinske nadoknade;
• zarazne bolesti.

U tireotoksičnoj krizi prekomjerna količina hormona štitnjače ulazi u krvotok, što uzrokuje izuzetno teška oštećenja kardiovaskularnog i živčanog sustava, jetre i nadbubrežnih žlijezda.

Dijagnostika difuzne toksične guše

Utvrditi bolest nije osobito teško. Potvrdite dijagnozu uz pomoć laboratorijskih testova krvi za razinu hormona štitnjače. Također u krvi postoji povećana koncentracija joda i smanjena količina kolesterola.

Ako, u prisutnosti simptoma tireotoksikoze, štitnjača nije opipljiva, vjerojatno je njezino atipično mjesto. Međutim, trebali biste biti svjesni da se simptomi tireotoksikoze mogu manifestirati i u drugim bolestima: mješovita i nodularna gušavost, tiroiditis, rak i tumor štitnjače.

Liječenje difuzne toksične guše

Za učinkovitu terapiju izuzetno je važno osigurati pacijentu mirno okruženje i uspostaviti zdrav san. Prehrana treba biti cjelovita, s visokim sadržajem vitamina i proteina. Liječenje difuzne toksične guše može biti lijek ili uz upotrebu radioaktivnog joda. U teškim oblicima bolesti poželjno je kirurško liječenje.

Liječenje difuzne toksične guše obično je prilično dugo. Liječnik propisuje antitireoidne lijekove, pripravke kalija, derivate tiouracila i imidazola, jodne pripravke, sedative. Minimalno trajanje terapije je šest mjeseci. U osnovi, pacijent uzima lijekove 1 - 1,5 godine. Ako terapija lijekovima ne uspije, treba razmotriti druge načine liječenja.

Terapija radiojodom prilično je učinkovita metoda liječenja, koja međutim ima brojne kontraindikacije, uključujući čir na želucu, tuberkulozu, mentalne poremećaje, trudnoću i dojenje.

Kirurško liječenje difuzne toksične guše je poželjno u prisutnosti alergijskih reakcija, prevelikog povećanja guše (stupanj 3 i više), kao i u slučaju prejakih simptoma kardiovaskularne insuficijencije.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!