Senilna Demencija

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi senilne demencije
1. Atrofična senilna demencija
2. Vaskularna senilna demencija
Dijagnostika
Liječenje senilne demencije
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Senilna (senilna) demencija trajni je poremećaj višeg živčanog djelovanja koji se razvija kod starijih osoba, a prati ga gubitak stečenih vještina i znanja, kao i smanjenje sposobnosti učenja.

Izvor: mozgvtonuse.com

Viša živčana aktivnost uključuje procese koji se događaju u višim dijelovima ljudskog središnjeg živčanog sustava (uvjetovani i neuvjetovani refleksi, više mentalne funkcije). Poboljšanje mentalnih procesa viših živčanih aktivnosti događa se teoretski (u procesu učenja) i empirijski (prilikom stjecanja izravnog iskustva, provjere teorijskog znanja stečenog u praksi). Viša živčana aktivnost povezana je s neurofiziološkim procesima koji se javljaju u kori velikog mozga i potkorteksu.

Senilna demencija najčešće se viđa u dobnoj skupini starijoj od 65 godina. Prema statistikama, teška demencija dijagnosticira se kod 5%, a blaga - kod 16% ljudi u ovoj dobnoj skupini. Prema informacijama Svjetske zdravstvene organizacije, u narednim desetljećima očekuje se značajan porast broja bolesnika sa senilnom demencijom, što je prvenstveno povezano s povećanjem životnog vijeka, dostupnosti i poboljšanjem kvalitete medicinske skrbi, što omogućuje izbjegavanje smrti čak i u slučaju ozbiljnih oštećenja mozga. …

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok primarne senilne demencije su organska oštećenja mozga. Sekundarna senilna demencija može se razviti u pozadini bilo koje bolesti ili imati polietiološku prirodu. Istodobno, primarni oblik bolesti čini 90% svih slučajeva, sekundarna senilna demencija javlja se u 10% bolesnika.

Čimbenici rizika za razvoj senilne demencije uključuju:

genetska predispozicija;
sistemski poremećaji cirkulacije;
traumatična ozljeda mozga;
zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava;
novotvorine u mozgu;
arterijska hipertenzija;
ateroskleroza;
metabolički poremećaji;
stanja imunodeficijencije;
endokrine bolesti;
reumatske bolesti;
prisutnost loših navika;
trovanje teškim metalima (posebno cinkom, bakrom, aluminijom);
neracionalna uporaba lijekova (posebno antiholinergici, neuroleptici, barbiturati);
sjedilački način života;
nedostatak vitamina (posebno nedostatak vitamina B ₁₂);
pretežak.

Oblici bolesti

Senilna demencija svrstava se u primarnu i sekundarnu demenciju.

Ovisno o stupnju oštećenja mozga, bolest se odvija u sljedećim oblicima:

blaga senilna demencija (smanjena društvena aktivnost, očuvanje sposobnosti samopomoći);
umjerena senilna demencija (gubitak vještina korištenja opreme i uređaja, nemogućnost dugotrajnog podnošenja samoće, održavanje sposobnosti samoposluživanja);
teška senilna demencija (potpuna neprilagođenost pacijenta, gubitak sposobnosti samopomoći).

Ovisno o etiološkom čimbeniku, razlikuju se sljedeći oblici senilne demencije:

atrofično (primarno oštećenje neurona mozga);
vaskularni (sekundarno oštećenje živčanih stanica u pozadini kršenja opskrbe mozga krvlju);
mješoviti.

Simptomi senilne demencije

Kliničke manifestacije senilne demencije kreću se od blagog smanjenja društvene aktivnosti do gotovo potpune ovisnosti pacijenta o drugim ljudima. Prevalencija određenih znakova senilne demencije ovisi o njezinu obliku.

Izvor: feedmed.ru

Atrofična senilna demencija

Poremećaji pamćenja glavni su simptom atrofične senilne demencije. Blagi oblici bolesti očituju se gubitkom kratkotrajnog pamćenja. U teškom tijeku bolesti postoje i kršenja dugotrajnog pamćenja, dezorijentacija u vremenu i prostoru. U nekim je slučajevima govor pacijenata oslabljen (pojednostavljen je i osiromašen, umjesto zaboravljenih riječi mogu se koristiti umjetno stvorene riječi), gubi se sposobnost istodobnog reagiranja na nekoliko podražaja i zadržavanja pažnje. Nastavljajući samokritiku, pacijenti mogu pokušati sakriti svoju bolest.

Tijekom tijeka patološkog procesa javljaju se promjene osobnosti i poremećaji u ponašanju, pojavljuje se hiperseksualnost u kombinaciji s inkontinencijom, pacijentu raste razdražljivost, egocentrizam, pretjerana sumnjičavost, sklonost podizanju i ogorčenju. Smanjuje se kritički odnos prema okolnoj stvarnosti i njenom stanju, aljkavost i nemara se pojavljuju ili povećavaju. Tempo mentalne aktivnosti kod bolesnika usporava, gubi se sposobnost logičnog razmišljanja, moguće je stvaranje zabluda, pojava halucinacija, iluzija. Bilo koji ljudi mogu biti uključeni u sustav zavaravanja, ali češće su to rođaci, susjedi, socijalni radnici i druge osobe koje komuniciraju s pacijentom. Pacijenti sa senilnom demencijom često razvijaju depresivna stanja, plačljivost, anksioznost,bijes, ravnodušnost prema drugima. U slučaju prisutnosti psihopatskih obilježja prije pojave bolesti, njihovo pogoršanje se bilježi s napredovanjem patološkog procesa. Interes za prošlim hobijima, sposobnost samoposluživanja, komunikacije s drugim ljudima postupno se gube. U nekih pacijenata postoji tendencija besmislenih i neurednih radnji (na primjer, premještanje predmeta s mjesta na mjesto).

U kasnijim fazama bolesti poremećaji ponašanja i zablude izravnavaju se zbog izraženog smanjenja mentalnih sposobnosti, pacijenti postaju neaktivni i ravnodušni, možda se neće prepoznati gledajući odraz u zrcalu.

Daljnjim napredovanjem patološkog procesa gubi se sposobnost samostalnog kretanja, žvakanja hrane, što uzrokuje potrebu za stalnom profesionalnom njegom. Neki pacijenti mogu imati pojedinačne napadaje slične epileptičkim napadajima ili nesvjestici.

Senilna demencija u atrofičnom obliku neprestano napreduje i dovodi do potpunog raspada mentalnih funkcija. Nakon dijagnoze, prosječno očekivano trajanje života pacijenta je oko 7 godina. Smrt se često javlja kao rezultat napredovanja popratnih somatskih bolesti ili razvoja komplikacija.

Komplikacije i posljedice senilne demencije

Izvor: imgsmail.ru

Vaskularna senilna demencija

Prvi znakovi vaskularne senilne demencije su poteškoće s kojima se pacijent suočava kada se pokušava koncentrirati, nepažnja. Tada dolazi do brzog umora, emocionalne nestabilnosti, sklonosti depresiji, glavoboljama i poremećajima spavanja. Trajanje sna može biti 2-4 sata ili, obratno, doseći 20 sati dnevno.

Poremećaji pamćenja u ovom obliku bolesti manje su izraženi nego u bolesnika s atrofičnom demencijom. U vaskularnoj demenciji nakon moždanog udara u kliničkoj slici prevladavaju žarišni poremećaji (pareza, paraliza, poremećaji govora). Kliničke manifestacije ovise o veličini i mjestu krvarenja ili području s oštećenom opskrbom krvlju.

U slučaju razvoja patološkog procesa u pozadini kroničnog poremećaja opskrbe krvlju, prevladavaju znakovi demencije, istodobno su neurološki simptomi slabije izraženi i obično ih predstavljaju promjene u hodu (smanjenje duljine koraka, miješanje), usporavanje pokreta, osiromašenje izraza lica i poremećena funkcija glasa.

Dijagnostika

Dijagnoza senilne demencije temelji se na karakteristikama bolesti. Oštećenja pamćenja utvrđuju se tijekom razgovora s pacijentom, razgovora s rodbinom i provođenja dodatnih istraživanja. Ako se sumnja na senilnu demenciju, utvrđuje se prisutnost simptoma koji ukazuju na organska oštećenja mozga (agnozija, afazija, apraksija, poremećaji osobnosti itd.), Oštećena socijalna i obiteljska adaptacija te odsutnost znakova delirija. Prisutnost organskih lezija mozga potvrđuje se računalnom tomografijom ili magnetskom rezonancom. Dijagnoza senilne demencije potvrđuje se prisutnošću ovih simptoma tijekom šest mjeseci ili više.

U prisutnosti popratnih bolesti, prikazane su dodatne studije, čiji volumen ovisi o postojećim kliničkim manifestacijama.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s funkcionalnom i depresivnom pseudodementijom.

Liječenje senilne demencije

Liječenje senilne demencije sastoji se od psihosocijalne i medikamentozne terapije usmjerene na usporavanje napredovanja bolesti i ispravljanje postojećih poremećaja.

Terapija lijekovima, prije svega, indicirana je za nesanicu, depresiju, halucinacije, delirij, agresiju na druge. Prikazana je primjena lijekova koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, neurometaboličkih stimulansa, vitaminskih kompleksa. U slučaju anksioznosti mogu se koristiti sredstva za smirenje. Ako se razvije depresivno stanje, propisani su antidepresivi. U vaskularnom obliku senilne demencije koriste se antihipertenzivni lijekovi, kao i lijekovi koji pomažu u snižavanju razine kolesterola u krvi.

Uz terapiju lijekovima koriste se psihoterapijske metode čija je svrha vratiti pacijenta na prihvatljive reakcije u ponašanju u društvu. Pacijentu s blagim oblicima senilne demencije savjetuje se da vodi aktivan društveni život.

Prestanak loših navika, kao i terapija popratnih bolesti, nije od male važnosti. Dakle, kada se demencija razvije u pozadini moždanog udara, preporuča se poduzeti niz mjera za smanjenje rizika od ponovljenog moždanog udara (prilagoditi prekomjernu težinu, kontrolirati krvni tlak, izvoditi terapijske vježbe). S istodobnim hipotireozom indicirana je odgovarajuća hormonska terapija. Ako se otkriju tumori na mozgu, novotvorine se uklanjaju kako bi se smanjio pritisak na mozak. U prisutnosti popratnih dijabetes melitusa, potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi.

Kada se kod kuće brinete za pacijenta sa senilnom demencijom, preporuča se riješiti se predmeta koji mogu biti opasni, kao i nepotrebnih stvari koje pacijentu stvaraju prepreke u kretanju po kući, opremanju kupaonice rukohvatima itd.

Preporučuje se korištenje usluga profesionalne medicinske sestre za njegu bolesnika s teškom senilnom demencijom. Ako je nemoguće stvoriti ugodne uvjete za pacijenta kod kuće, treba ga smjestiti u internat specijaliziran za njegu takvih pacijenata. Pacijentu sa senilnom demencijom preporučuje se smještanje na psihijatrijske klinike samo u teškim oblicima bolesti, u svim ostalim slučajevima to nije potrebno, štoviše, može povećati napredovanje patološkog procesa.

Moguće komplikacije i posljedice

Glavna komplikacija senilne demencije je socijalna neprilagođenost. Zbog problema s razmišljanjem i pamćenjem, pacijent gubi sposobnost kontakta s ljudima oko sebe. U slučaju kombinacije patologije s laminarnom nekrozom, kod koje se uočavaju neuronska smrt i proliferacija glija tkiva, moguća je vaskularna blokada i srčani zastoj.

Prognoza

Prognoza senilne demencije ovisi o pravovremenoj dijagnozi i početku liječenja, prisutnosti popratnih bolesti. Pravovremeno adekvatno liječenje može usporiti napredovanje patološkog procesa, poboljšati socijalnu prilagodbu, zadržati vještine samopomoći i produžiti život.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj senilne demencije, preporučuje se:

odgovarajuća tjelesna i intelektualna aktivnost;
socijalizacija starijih osoba, njihovo uključivanje u izvediv posao, komunikacija s drugim ljudima, snažne aktivnosti;
adekvatno liječenje postojećih bolesti;
jačanje obrambenih sposobnosti organizma: uravnotežena prehrana, odbijanje loših navika, redovite šetnje na svježem zraku.

YouTube videozapis vezan uz članak: