Ruptura Ciste Jajnika: Simptomi, Posljedice, Uzroci, Liječenje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Puknuće ciste jajnika

Sadržaj članka:

1. Simptomi puknuća ciste jajnika
2. Posljedice puknuća ciste jajnika
3. Uzroci
4. Liječenje
5. Video

Puknuća ciste na jajniku ozbiljno je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Cista na jajniku benigna je trbušna masa i u većini slučajeva ne predstavlja prijetnju zdravlju pacijenta. Pojava novotvorine ovisi o fazi menstrualnog ciklusa (posebno razdoblju ovulacije). Postoji nekoliko mogućnosti za cistične formacije:

• folikularna cista;
• lutealne ciste;
• endometrioidna cista;
• cista žutog tijela;
• dermoidna cista.

Svaki oblik ima svoje osobine i svoj model liječenja, ali bilo koji od njih može predahnuti kao komplikaciju.

Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.

Kliknite vezu za prikaz.

Simptomi puknuća ciste jajnika

Puknuće se očituje klasičnim simptomima akutnog trbuha. Ovo je sindromski kompleks povezan s životnim opasnim stanjima, a u 80-90% zahtjeva operaciju (dijagnostička laparoskopija ili laparotomija).

Popis simptoma:

1. Jaki bolovi u donjem dijelu trbuha. Nastaje oštro, bez prodromnog razdoblja, u pozadini potpune dobrobiti. Razlika u odnosu na upala slijepog crijeva je u tome što žena može odrediti točan sat početka simptoma. Bol u početnim fazama često je lokalizirana u zdjeličnoj šupljini (projekcija maternice). Kako napreduje, raste, zahvaćajući donji dio trbuha (projekcija jajnika - desna i lijeva ilijačna regija). U tom će slučaju fizikalnim pregledom (palpacijom) otkriti sve klasične peritonealne simptome (Shchetkin - Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
2. Krvarenje. Intenzitet gubitka krvi ovisit će o anatomskom mjestu pucanja folikula i broju žila koje ga hrane. S izraženom vaskulaturom na mjestu puknuća, krv će intenzivno ulaziti u trbušnu šupljinu i šupljinu prizemne zdjelice te uzrokovati iritaciju živčanih korijena peritoneuma.
3. Mučnina i povračanje.
4. Proljev ili, obrnuto, zadržavanje stolice.
5. Uz sudjelovanje mjehura - bol, pojačano mokrenje. Moguće su promjene u laboratorijskim podacima, što može dovesti do poteškoća u dijagnozi.
6. Simptomi opijenosti su slabost, gubitak svijesti, pojačano znojenje.
7. Porast temperature do 38-39 ° S. Češće možete vidjeti temperaturne krivulje u obliku vrha (porast na 39 i nagli pad u normalu).
8. Tahikardija i smanjenje krvnog tlaka kao odgovor na sve veću opijenost, centralizaciju cirkulacije krvi zbog krvarenja i porast temperature.

Jedan od mogućih simptoma može biti krvavi iscjedak iz maternice. Ovaj simptom nije tipičan i zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s uvjetima kao što su ektopična trudnoća, endometrioza, karcinom skvamoznih stanica.

Hitni ultrazvuk zdjeličnih organa potreban je kako bi se isključila apopleksija jajnika i ponovljene konzultacije s ginekologom radi utvrđivanja daljnje taktike liječenja.

Posljedice puknuća ciste jajnika

Pravovremenom dijagnozom posljedice se mogu svesti na minimum. Među ozbiljne komplikacije same rupture su:

1. Peritonitis. Teški gnojni difuzni proces u trbušnoj šupljini povezan s oštećenjem listova peritoneuma. Može biti serozna, gnojna, fibrinozna, hemoragična, ovisno o eksudatu (s puknućem jajnika, hemoragični je češći). Može se razgraničiti (u početnim fazama), a ne razgraničiti (u kasnijim fazama). U slučaju kada je peritonitis ograničen na zdjeličnu šupljinu, odnosno na jednu anatomsku regiju, on ima karakter lokalnog procesa, ali kako napreduje, ide prvo u široko rasprostranjeno (2-5 anatomskih područja), a zatim ukupno (cijela trbušna šupljina). Očituje se svim kliničkim simptomima akutnog trbuha.
2. Neuspjeh i naknadno uklanjanje jajnika. Kada se cista nalazi izravno u šupljini jajnika, potrebno ju je potpuno ukloniti.
3. Rano i kasno adhezivno začepljenje crijeva. Ova varijanta komplikacija povezana je s pojavom suženja na crijevnim petljama (razlog može biti nedovoljno ispiranje tijekom operacije i rezidualni fibrin na crijevnim zidovima). Za prevenciju se fizioterapijski postupci propisuju svakih šest mjeseci tijekom dvije naredne godine. Podijeljeno prema vremenu nastanka (ranije ili kasnije 2 tjedna nakon operacije). Kliničku sliku predstavljaju simptomi akutnog trbuha, povraćanje i zadržavanje stolice su izraženiji.
4. Priraslice u području jajovoda koje se protežu od zahvaćenog jajnika (uzrok može biti nedovoljna sanacija šupljine). Oni mogu uzrokovati disfunkciju i probleme s začećem zbog oštećene prohodnosti jajovoda.
5. Teški oblici anemije, koji su povezani s potrebom za transfuzijom krvi. Samo s jakim krvarenjem nakon kirurškog šivanja praskave ciste na jajniku indicirana je transfuzija krvi. Laboratorijski podaci za transfuziju krvi - hemoglobin ispod 80, eritrociti ispod 3 * 109 mmol / l, niske vrijednosti koagulograma.
6. Izraženi poremećaji u menstrualnom ciklusu, što dovodi do poteškoća s začećem ili neplodnosti. Ova je mogućnost razvoja moguća u prisutnosti hormonalne disfunkcije. U drugim slučajevima, budući da je jajnik upareni organ, ozbiljni poremećaji su rijetki.
7. Sepsa. Razvija se kada je pripojena bakterijska infekcija. U ovom slučaju postoji totalna infekcija krvi s prijelazom u zatajenje više organa. Izuzetno je rijetko kada pukne jajnik.

Posljedice se javljaju u 5-10% svih žena. Smrtni slučajevi su izuzetno rijetki (1: 10000).

Uzroci

Uzroci puknuća cista na jajnicima nisu uvijek jasni. Brojni su čimbenici koji predisponiraju:

1. Spolni odnosi. U većini slučajeva govorimo o netradicionalnim (upotreba dodatnih uređaja) ili kriminalnim (silovanje) oblicima spolnog odnosa.
2. Intenzivna tjelesna aktivnost. U tom slučaju, žena možda neće odmah odrediti točno puknuće jajnika, otpisujući bol u trbuhu kao prekomjerno naprezanje mišićnog okvira.
3. Tupa trauma trbuha. Javlja se pri padu s visine, a može biti popraćena puknućem drugih unutarnjih organa (slezene, jetre, mjehura).
4. Poremećaji hormonske regulacije. U ovom slučaju, pacijent ima u anamnezi više podataka o cistama jajnika, koje se pojavljuju povremeno i spontano nestaju. Glavna dijagnoza je kronična.
5. Kongenitalne patologije. To uključuje bolest policističnih jajnika i u pravilu pribjegavaju kirurškoj intervenciji puno prije puknuća, provodeći planiranu operaciju nakon utvrđivanja cista koje imaju rizik od puknuća.
6. Upalni procesi u trbušnoj šupljini. Konkretno, govorimo o atipičnom lociranom slijepom crijevu (mjesto zdjelice). Kada upaljeni vermiformni slijepo crijevo dođe u kontakt s jajnikom, u kojem su već postojali znakovi ciste, može se dogoditi prijelaz infekcije.

Ako pacijent u anamnezi ima ciste, treba izbjegavati gore navedene čimbenike rizika.

Liječenje

Ako ciste puknu, pacijent se hospitalizira na odjelu intenzivne njege, a zatim prebacuje u operacijsku salu. Na odjelu intenzivne njege:

• stabilizira hemodinamska očitanja (krvni tlak, otkucaji srca);
• uz značajan gubitak krvi, transfuzija se mase eritrocita, plazme, trombocita;
• stabilizirati oksigenaciju krvi (zasićenost najmanje 90%);
• provoditi simptomatsku terapiju (antibiotska terapija);
• primjenjuju se lijekovi za zaustavljanje krvarenja (Heparin, gama-aminokaproična kiselina, Vikasol).

Puknuća ciste na jajniku liječi se samo operativnim zahvatom

Postoji nekoliko mogućnosti kirurške intervencije:

Naziv operacije	Opis
Laparoskopija	Minimalno invazivna tehnika operacija koja se provodi kroz 3 uboda. Uređaji visoke tehnologije (video kamere) koriste se za pregled trbušne šupljine iznutra i eventualno zatvaranje praznine šavovima. Koristi se u relativno jednostavnim slučajevima (nekomplicirano puknuće, manje unutarnje krvarenje). Visoka kozmetička kvaliteta operacija.
Laparotomija	Češće se koristi medijalna laparotomija sa značajnom količinom intervencije (veliki rez, širok pristup). To se radi kako bi se trbušna šupljina temeljito isprala fiziološkom otopinom i spriječile komplikacije. Ova vrsta operacije izvodi se s ukupnim i opsežnim prazninama.

Moguće vrste operacija:

• jednostrana ovarijektomija (uklanjanje jajnika s jedne strane);
• resekcija jajnika (uklanjanje dijela jajnika uz zadržavanje njegove funkcije);
• jednostrana tubo-ooforektomija (uklanjanje jajnika i jajovoda s jedne strane);
• jednostrana tubo-ovarijektomija s resekcijom drugog jajnika (javlja se kada postoje cistične promjene na dva jajnika i postoji sumnja na više ruptura).

Na kraju operacije uvodi se dren za 2-4 dana kako bi se ispralo i ispraznilo trbušnu šupljinu, što sprječava nakupljanje tekućine i ponovljene laparotomije.

U većini slučajeva (90% ili više), funkcija jajnika u potpunosti se obnavlja za 2-3 mjeseca.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.