Kortizol: Krvni Test Za Hormon Kakav Se Proizvodi U Djece

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Kortizol: funkcije hormona, uzroci povećanja i smanjenja

Sadržaj članka:

Funkcije kortizola
Stopa kortizola u krvi
Što znači povišeni kortizol?
Što znači nizak nivo kortizola?
Kako normalizirati razinu kortizola

Kortizol (hidrokortizon) je steroidni hormon koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Odnosi se na glukokortikoide, koji su ovo ime dobili zbog sudjelovanja u metabolizmu glukoze. Osim na metabolizam ugljikohidrata, hormon utječe i na metabolizam proteina i lipida u tijelu, vaskularni tonus, funkcioniranje imunološkog sustava, metabolizam kostiju, aktivnost središnjeg živčanog sustava i stvaranje zaštitnih odgovora na stresne situacije. Zbog potonje funkcije, kortizol se često naziva hormonom stresa.

Hormon kortizon proizvodi kora nadbubrežne žlijezde

Kortizol proizvodi ACTH, hormon hipofize. Izlučivanje hidrokortizona povećava se kao odgovor na stres, infekcije, ozljede i smanjeni šećer u krvi.

U krvi je hormon kortizol u dva stanja: vezan, u kompleksu s α-globulinskim transkortinom i slobodan. Slobodni ili nevezani kortizol čini oko 8% ukupne količine hormona u plazmi i biološki je aktivna frakcija.

Funkcije kortizola

Kortizol utječe na mnoge procese u tijelu:

regulira metabolizam ugljikohidrata, bjelančevina i lipida;
odgovoran za stvaranje rezervi ugljikohidrata u tijelu;
održava vaskularni tonus, povećava vazokonstriktorni učinak drugih hormona;
kontrolira ravnotežu natrija i vode;
povećava diurezu;
potiče aktivnost srčanog mišića, povećava broj otkucaja srca;
poboljšava funkcioniranje središnjeg živčanog sustava;
suzbija humoralni i stanični imunitet, zbog čega djeluje protuupalno i hiposenzibilno.

Jedna od najvažnijih funkcija hidrokortizona je regulacija metabolizma ugljikohidrata. Potiče glukoneogenezu i povećava njezinu razinu za 5-10 puta. Ovaj učinak hormona posljedica je dva mehanizma:

mobilizacija aminokiselina iz mišićnog tkiva i njihov transport do stanica jetre, gdje se od njih stvara glukoza;
porast broja enzima koji aminokiseline pretvaraju u glukozu.

Dobivena glukoza taloži se u jetri kao glikogen.

Pod utjecajem hormona ne samo da se povećava sinteza glukoze, već se smanjuje i njena potrošnja u stanicama, što dovodi do povećanja šećera u krvi. Ako razina šećera u krvi poraste iznad normalne pod utjecajem glukokortikoida, to se stanje naziva steroidni dijabetes.

Sudjelovanje hidrokortizona u metabolizmu lipida povezano je s njegovom sposobnošću da poveća razgradnju masti i smanji njihovo stvaranje, što dovodi do hiperlipidemije (povišeni lipidi u plazmi).

Kortizol je naziv "hormon stresa" dobio zbog aktivnog sudjelovanja u formiranju tjelesnog odgovora na hitne situacije - traume, glad, fizički i mentalni stres. Ovaj proces također uključuje kateholamine (adrenalin, noradrenalin) i prolaktin.

U visokoj koncentraciji hidrokortizon može uzrokovati smrt limfocita i involuciju limfoidnog tkiva, kao i smanjiti sintezu upalnih medijatora, što dovodi do suzbijanja upalnih reakcija i imunološkog odgovora. Zbog svojih protuupalnih svojstava, hormon i njegovi sintetski analozi koriste se za liječenje alergijskih bolesti, reumatoidnog artritisa i niza drugih patologija.

Stopa kortizola u krvi

Razina hidrokortizona jedan je od glavnih pokazatelja stanja nadbubrežnih žlijezda. Njegova dugoročna promjena ukazuje na bolesti endokrinog sustava. Za određivanje pokazatelja koristi se laboratorijsko određivanje razine kortizola u krvi i mokraći.

Krvni test za kortizol koristi se za dijagnozu Itsenko-Cushingove bolesti, Addisonove bolesti i sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Uzorkovanje krvi provodi se ujutro, tijekom 10-12 sati prije analize potrebno je izbjegavati stresne situacije i fizički napor, a također se suzdržati od jedenja. Bilo koji lijek koji može utjecati na razinu hidrokortizona u krvi treba otkazati dva dana prije testa. Ako je potrebno procijeniti dnevnu dinamiku razine kortizola, drugo uzorkovanje krvi provodi se od 16 do 18 sati.

Rezultat testa ovisi o vremenu uzimanja krvi, normalnim pokazateljima:

jutro (prije 8 sati) - 101,2-535,7 nmol / l;
večer (nakon 16 sati) - 79,0–477,8 nmol / l.

Spol praktički ne utječe na rezultat studije, osim trudnica - one imaju fiziološki porast razine hormona za 2-5 puta u trećem tromjesečju.

Stopa kortizola u djece varira ovisno o dobi:

djeca mlađa od godinu dana - 30-966 nmol / l;
1–5 godina - 30–718 nmol / l;
5-10 godina - 30-1049 nmol / l;
10-14 godina - 55-690 nmol / l;
14–18 godina - 28–856 nmol / L.

Analiza urina za kortizol također je od velike dijagnostičke vrijednosti. Razina slobodnog hidrokortizona u mokraći odgovara sadržaju slobodne frakcije hormona u krvnom serumu. Ovaj pokazatelj ne ovisi o dobu dana, njegove se referentne vrijednosti ne razlikuju kod žena i muškaraca i kreću se u rasponu od 25-449 nmol / dan.

Indikacije za test kortizola su:

osteoporoza;
pigmentacija kože;
brzi gubitak ili debljanje;
promjena oblika lica;
stanjivanje ruku i nogu;
dijabetes;
arterijska hipertenzija s neučinkovitošću standardnih lijekova koji snižavaju krvni tlak;
pojava strija (strija) na koži;
seksualna disfunkcija, neplodnost, amenoreja ili druge menstrualne nepravilnosti kod žena;
krhkost kostiju;
depresija, živčano stanje;
poremećaji spavanja.

Što znači povišeni kortizol?

Povišene razine hidrokortizona mogu ukazivati na sljedeće:

oštećenje hipofize;
disfunkcija spolnih žlijezda;
bolesti štitnjače;
ozbiljna pretilost;
nekompenzirani dijabetes melitus;
maligni tumori nadbubrežne žlijezde, pluća, timus, gušterača;
Itsenko-Cushingova bolest.

Itsenko-Cushingova bolest (sindrom) je neuroendokrinska patologija povezana s poremećajem hipotalamo-hipofiznog sustava. Karakterizira ga pojačano lučenje kortikosteroida, češće se razvija kod žena starih 25-40 godina i očituje se kao specifična pretilost (masnoće se talože u licu i trupu, a udovi postaju tanji), prekomjerni rast dlaka na tijelu, stvaranje strija i lomljivih kostiju.

Unos određenih lijekova također može dovesti do povećanja razine hormona: sintetičkih glukokortikoida, ACTH, estrogena, interferona, glukagona, opijata, vazopresina i oralnih kontraceptiva.

Dugotrajni fiziološki porast hidrokortizona javlja se samo u trudnica.

Što znači nizak nivo kortizola?

Sljedeći poremećaji mogu dovesti do smanjenja sadržaja hidrokortizona u krvi:

patologija hipofize;
Addisonova bolest (kronična insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde);
kongenitalna nadbubrežna hiperplazija;
hiperfunkcija štitnjače;
kronične bolesti jetre (hepatitis, ciroza);
adrenogenitalni sindrom.

Također, niska razina hormona može biti posljedica unosa barbiturata, levodope, magnezijevog sulfata, litijevih pripravaka i sintetičkih kortikosteroida.

Krvni test za kortizol indiciran je za sumnji na Itsenko-Cushingov sindrom

Kako normalizirati razinu kortizola

U slučaju hormonske neravnoteže, važno je utvrditi njezinu etiologiju.

Ako je odstupanje sadržaja hidrokortizona od norme povezano s tumorom nadbubrežne žlijezde, hipofize ili drugih organa, provodi se liječenje protiv raka. Operativna intervencija za tumore nadbubrežne žlijezde provodi se otvorenim ili laparoskopskim pristupom, uklanja se cijela zahvaćena nadbubrežna žlijezda (adrenalektomija), a u slučaju malignog tumora i obližnji limfni čvorovi. Nakon adrenalektomije propisana je doživotna nadomjesna hormonska terapija.

Ako se koncentracija kortizola smanji zbog kršenja njegove sinteze ili izlučivanja, također je indicirana hormonska nadomjesna terapija kortikosteroidnim pripravcima. Takav sastanak zakazuje samo liječnik.

Uz povećanu razinu hidrokortizona, terapija lijekovima uključuje upotrebu blokatora sinteze steroidnih hormona, antihipertenziva, hipoglikemije, diuretičkih lijekova, srčanih glikozida, biostimulanata i imunomodulatora, antidepresiva ili sedativa, vitamina. Osteoporoza se liječi prema indikacijama. Potrebno je nadoknaditi metabolizam bjelančevina, vode i soli te ugljikohidrata.

Uz to, trebali biste prilagoditi svoj način života i prehranu: