Infarkt Miokarda Na EKG-u: Fotografija S Dekodiranjem, Glavni Znakovi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Infarkt miokarda na EKG-u

Sadržaj članka:

1. EKG znakovi infarkta miokarda
2. EKG stadiji infarkta miokarda
3. Glavne vrste srčanog udara na EKG-u
4. Video

Infarkt miokarda na EKG-u ima niz karakterističnih značajki koje ga pomažu razlikovati od ostalih poremećaja provođenja i podražaja srčanog mišića. Vrlo je važno provesti EKG dijagnostiku u prvih nekoliko sati nakon napadaja kako bi se dobili podaci o dubini lezije, stupnju funkcionalnog zatajenja srca i mogućoj lokalizaciji fokusa. Stoga se kardiogram uklanja, ako je moguće, dok je još uvijek u kolima hitne pomoći, a ako to nije moguće, odmah po dolasku pacijenta u bolnicu.

Elektrokardiografija je glavna metoda za dijagnosticiranje infarkta miokarda

EKG znakovi infarkta miokarda

Elektrokardiogram odražava električnu aktivnost srca - tumačenjem podataka takve studije mogu se dobiti sveobuhvatne informacije o radu provodnog sustava srca, njegovoj sposobnosti stezanja, patološkim žarištima pobude, kao i tijeku raznih bolesti.

Klasični EKG uzorak sastoji se od nekoliko odjeljaka koji se mogu vidjeti na bilo kojoj normalnoj vrpci. Svatko je od njih odgovoran za zaseban proces u srcu.

1. P val - vizualizacija atrijalne kontrakcije. Po njegovoj visini i obliku može se suditi o stanju atrija, njihovom dobro koordiniranom radu s drugim dijelovima srca.
2. PQ interval - pokazuje širenje pobudnog impulsa iz pretkomora u komore, od sinusnog čvora do atrioventrikularnog. Produljenje ovog intervala ukazuje na kršenje vodljivosti.
3. Kompleks QRST je ventrikularni kompleks koji pruža cjelovite informacije o stanju najvažnijih komora srca, klijetki. Analiza i opis ovog dijela EKG-a najvažniji je dio dijagnoze srčanog udara, glavni podaci dobivaju se odavde.
4. ST segment je važan dio, koji je obično izolin (ravna vodoravna crta na glavnoj osi EKG-a koja nema zube), s patologijama sposobnim za porast i pad. To može biti dokaz ishemije miokarda, tj. Nedovoljne opskrbe srčanog mišića krvlju.

Sve promjene na kardiogramu i odstupanja od norme povezane su s patološkim procesima u srčanom tkivu. U slučaju srčanog udara - s nekrozom, odnosno smrću stanica miokarda uz njihovu naknadnu zamjenu vezivnim tkivom. Što su jača i dublja oštećenja, to će šira zona nekroze biti primjetnije promjene na EKG-u.

Prvi znak na koji biste trebali obratiti pažnju je deformacija QRST kompleksa, posebno značajno smanjenje R vala ili njegovo potpuno odsustvo. To ukazuje na kršenje depolarizacije klijetke (elektrofizički proces odgovoran za kontrakciju srca).

Nadalje, promjene utječu na Q val - on postaje patološki dubok, što ukazuje na poremećaj u radu elektrostimulatora srca - čvorova posebnih stanica u debljini miokarda, koji počinju skupljati klijetke.

ST segment se također mijenja - on je normalno na izolinu, ali sa srčanim udarom može se popeti više ili niže. U ovom se slučaju govori o povišenju segmenta ili depresiji, što je znak ishemije srčanih tkiva. Ovim parametrom moguće je odrediti lokalizaciju područja ishemijske ozljede - segment je podignut u onim dijelovima srca gdje je nekroza najizraženija i izostavljen u suprotnim vodovima.

Također, nakon nekog vremena, posebno bliže fazi ožiljaka, opaža se negativni duboki val T. Ovaj val odražava masivnu nekrozu srčanog mišića i omogućuje vam utvrđivanje dubine oštećenja.

Foto EKG s infarktom miokarda s dekodiranjem omogućuje vam detaljno razmatranje opisanih znakova.

Tipični EKG znakovi infarkta miokarda nalaze se u svim fazama

Traka se može kretati brzinom od 50 i 25 mm u sekundi, manja brzina s boljim detaljima ima veću dijagnostičku vrijednost. Pri postavljanju dijagnoze srčanog udara uzimaju se u obzir ne samo promjene u vodovima I, II i III, već i kod pojačanih. Ako vam uređaj omogućuje snimanje olova u prsima, tada će V1 i V2 prikazivati informacije iz desnog srca - desne klijetke i pretkomore, kao i vrh, V3 i V4 o vrhu srca, a V5 i V6 ukazat će na patologiju lijevih odjeljaka.

EKG stadiji infarkta miokarda

Srčani udar javlja se u nekoliko faza, a svako razdoblje obilježavaju posebne promjene na EKG-u.

1. Ishemijski stadij (stadij ozljede, najoštriji) povezan je s razvojem akutnog zatajenja cirkulacije u tkivima srca. Ova faza ne traje dugo, stoga se rijetko registrira na kardiogramskoj vrpci, ali je dijagnostička vrijednost prilično visoka. T val istodobno se povećava, izoštrava - govore o divovskom koronarnom T, koji je vjesnik srčanog udara. Tada se ST uzdiže iznad izolina, njegov je položaj ovdje stabilan, ali moguća su daljnja povišenja. Kada ova faza traje duže i postane akutna, može se primijetiti smanjenje T-vala, jer se žarište nekroze proteže na dublje slojeve srca. Moguće su uzajamne, obrnute promjene.
2. Akutni stadij (stadij nekroze) javlja se 2-3 sata nakon početka napada i traje do nekoliko dana. Na EKG-u izgleda kao deformirani, široki QRS kompleks, koji tvori monofaznu krivulju, gdje je gotovo nemoguće razlikovati pojedine zube. Što je Q val dublji na EKG-u, ishemija je dublje utjecala na slojeve. U ovoj fazi može se prepoznati transmuralni infarkt, o čemu će biti riječi kasnije. Karakteristični su poremećaji ritma - aritmije, ekstrasistole.
3. Početak subakutne faze može se prepoznati stabilizacijom ST segmenta. Kad se vrati na osnovnu liniju, infarkt više ne napreduje zbog ishemije, započinje proces oporavka. U ovom je razdoblju od najveće važnosti usporedba postojećih veličina T vala s izvornim. Može biti pozitivan ili negativan, ali polako će se vraćati na početnu razinu sinkronizirano s postupkom zacjeljivanja. Sekundarno produbljivanje T-vala u subakutnom stadiju ukazuje na upalu oko zone nekroze i ne traje dugo, uz odgovarajuću terapiju lijekovima.
4. U fazi ožiljaka, R val ponovno raste do svojih karakterističnih pokazatelja, a T je već na izolinu. Općenito, električna aktivnost srca je oslabljena, jer je dio kardiomiocita umro i zamijenjeno je vezivnim tkivom, koje nema sposobnost provođenja i skupljanja. Patološki Q, ako postoji, je normaliziran. Ova faza traje do nekoliko mjeseci, ponekad i šest mjeseci.

Glavne vrste srčanog udara na EKG-u

U klinici se srčani udar klasificira prema veličini i mjestu lezije. To ima implikacije na upravljanje i prevenciju odgođenih komplikacija.

Ovisno o veličini štete, razlikuju se:

1. Veliko žarište ili Q-infarkt. To znači da se u velikoj koronarnoj posudi dogodio poremećaj cirkulacije i zahvaćen je velik volumen tkiva. Glavna značajka je duboki i prošireni Q, a R val se ne može vidjeti. Ako je infarkt transmuralan, odnosno zahvaća sve slojeve srca, ST segment se nalazi visoko iznad izolina, u subakutnom razdoblju postoji duboki T. Ako je oštećenje subepikardijalno, odnosno ne duboko i nalazi se uz vanjsku ljusku, tada će R biti zabilježeno, iako malo.
2. Mali žarišni, Q-infarkt. Ishemija se razvila u područjima koja se napajaju krajnjim granama koronarnih arterija; ova vrsta bolesti ima povoljniju prognozu. S intramuralnim infarktom (oštećenje se ne proteže dalje od srčanog mišića) Q i R se ne mijenjaju, ali prisutan je negativni T val. U ovom je slučaju ST segment na izoliniji. S subendokardijalnim infarktom (fokus u unutarnjoj membrani), T je normalno, a ST je depresivno.

Q-infarkt je jedna od najopasnijih lezija srčanog mišića

Ovisno o mjestu, utvrđuju se sljedeće vrste srčanog udara:

1. Antero-septalni Q-infarkt - zamjetne promjene u 1-4 odvodima prsa, gdje nema R u prisutnosti širokog QS, ST povišenja. U I i II standardu - klasično za ovu vrstu patološkog Q.
2. Bočni Q-infarkt - identične promjene utječu na 4-6 odvoda prsa.
3. Stražnji, ili dijafragmatični Q-infarkt, također je niži - patološki Q i visoki T u II i III odvodima, kao i pojačan s desne noge.
4. Infarkt septuma pregrade - u I standardnom dubokom Q, povišenju ST i visokom T. U 1 i 2 prsa također je karakterističan patološki visok R, AV blok.
5. Prednji ne-Q-infarkt - u I i 1-4 prsnog koša T1 / 2 veći od pohranjenog R, a u II i III, smanjenje svih valova zajedno sa ST depresijom.
6. Stražnji ne-Q infarkt - kod standarda II, III i prsnog koša 5-6 pozitivnih T, smanjenje R i ST depresije.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Nikita Gaidukov O autoru

Obrazovanje: Student 4. godine Medicinskog fakulteta br. 1, specijalista opće medicine, Nacionalno medicinsko sveučilište u Vinnici. N. I. Pirogov.

Radno iskustvo: Medicinska sestra kardiološkog odjela Regionalne bolnice Tyachiv br. 1, genetičarka / molekularna biologinja u Laboratoriju za lančanu reakciju polimeraze VNMU N. I. Pirogov.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.